פורום מחלות פרקים בילדים, כאבי פרקים

ביתי בת 12, גבוהה מאוד 173, כף רגל שטוחה (בלאטפוס) רזה מאוד, צמחונית, אובחנה כמי שיש לה גמישות יתר.

הילדה סובלת מכאבי שרירים המגיעים לכדי צליעה וקשיי הליכה. ממשיכה לשחק טניס והיום כאבו לה לראשונה גם שרירי הגב.
כ"כ מתלוננת על כאבי ראש כרוניים. לא מתעוררת מהשינה.
אור רב מידי מפריע לה.
מצטיינת מחזור בן 6 כיתות בלימודים ולא נותנת לעצמה שום הנחות בגין מצבה.

בדיקות דם תקינות.
בדיקת עיניים שנעשתה מספר פעמים תקינה, אם כי הומלץ להשתמש במשקפי שמש.
בוצעה בדיקת אקוקרדיוגרפיה TTE ממצאים תקינים
יש בידי הפנייה לראומטולוגית ילדים שאבצע בסוף מאי בתה"ש.
קיבלנו הפנייה למדרסים.


אני אובד עיצות מכיוון שאנו מתלוננים על כך תקופה ארוכה ורק לאחרונה הרופאה התחילה להתייחס ברצינות לנושא ולהפנותנו לבדיקות שונות אלא שההמתנות בתורים לרופאים שונים ממושכות ובינתיים הילדה סובלת קשות.

האם קיימת בדיקה נוספת שעליה לבצע? פשוט חבל על הזמן.

האם הסימפטומים הנ"ל נעידים על שיגרון?

מוני שלום
האבחנה של פיברומילגיה
מתבססת על ממצאים באנמנזה ובבדיקה גופנית חלק מהתסמינים עשויים להתאים אבל כדי להגיע לאבחנה יש להיבדק עי ראומטולוג ילדים כרגע ללא צורך בבדיקות דם נוספות
בתודה דר בוטבול

מוני שלום
הסבירות הרבה היא לתסמונת גמישות יתר
אין צורך בבדיקות נוספות כעת לפני הביקור אצל הראומטולוג
אם אמנם כך לאחר האבחון ניתן יהיה לטפל ולשפר מאד את התלונות
בברכ
פרופ עוזיאל

לביתי בת 17.5 יש דלקת מפרקים ילדית מגיל 4, לאורך השנים טופלה ע"י הזרקות מקומיות למפרקים המודלקים. בבי"ח תל השומר.זה קרה כל חצי שנה או יותר...,ולא היתה לה בעיה לחזור לשיגרה אחרי יום.
עכשיו נראה שההזרקה לא עזרה (בכף רגל-קרסול) והיא עדיין נפוחה וכואבת.
מה יכול לעזור עכשיו? לאיזה טיפול עלינו ללכת?
אני אובדת עצות , ואודה לעזרתך.
ענת.

ענת שלום
ישנם טיפולים מערכתיים במידה והזרקות חוזרות לא עוזרות או שעוזרות לטווח קצר
לעיתים חוזרים שוב על ההזרקה גם לאחר זמן קצר
בברכה
פרופ' עוזיאל

האם אני צריכה לפחד מהנזק שיגרם לביתי בטווח הבנוני והרחוק כתוצאה מקבלת זריקות סטרואידים לעיתים קרובות למפרקים מודלקים ??

והאם כדאי ורצוי לחפש פתרון אלטרנטיבי לבעיה כרונית זו ?

ת"ל של הזרקות המיפרקים הם מינימליות ישנה הגבלה של מספר הזרקיות המותרות בשנה (סד"ג של -3 ) לאותו מיפרק, אני מציע שלגבי ת"ל שדווחו תפנו לראומטולוג המטפל על מנת לקבל הסבר לגביהם.
בתודה
ד"ר בוטבול יונתן

שלום ענת
חבר שלי מוטי היה עושה סקי כל שנה כמה פעמים בשנה. עקב פציעה בברך נאלץ להפסיק וסבל מכאבים ממושכים ללא פתרון. הרופא טען שעליו להחליף את הברך. מוטי השתמש במוצר שעזר לו להוריד הכאבים ולאחר כמספר שבועות כבר חזר לתפקוד ואף לעשות סקי. הוא לא חזר אל הרופא לעשות ניתוח. אולי זה יכול לעזור גם לך, צרי עימי קשר 0507580834 אילן

אני בן 17, סובל מזה שנה וחצי מכאבים שהתחילו אחרי מאמץ ממושך בכתיבה בכף יד ימין, לאחר מכן שתי כפות הידיים, האמות, ובחצי השנה האחרונה גם בצוואר ובכתפיים,ובזרועות. הכאבים מונעים ממני כתיבה והקלדה - אין חולשה, רק כאב. כח גס תקין.

ביצעתי EMG+NVC פעמיים, אולטארסאונד במאמץ ובמנוחה (סה"כ 3 פעמים), רנטגן, בדיקות דם (פרופיל ראומטולוגי שלם), נבדקתי ע"י נוירולוגים, ראומטולוגים, אורתופדים, בהמלצת ראומטולוג אושפזתי למספר ימים בבי"ח לבדיקות מרוכזות (חלק מהנ"ל) ללא כל ממצא חדש.

טופלתי בנקסין ותרופות אנטי-דלקתיות, דיקור סיני, רפלקסולוגיה, ניסיון מנוחה ארוכה (חודש ללא מחשב או כתיבה), משככי כאבים ללא מרשם - כל זאת ללא הצלחה כלל.

הועלתה תאוריה שאולי מדובר בכאב מהצוואר שמוקרן מטה לידיים, ועשיתי MRI ע"ש צווארי השבוע - מחכה לתוצאות.

במקביל, התחלתי טיפול באתופן (200 מ"ג) - שעוזר ומפחית מאוד את הכאבים

האם יש למישהו רעיון במה מדובר? בידי כל החומר הרפואי, אוכל למסור כל שיידרש כדי לפתור את הבעיה - שכן אני לפני תקופת בגרויות ועד תחילת הטיפול באתופן לא הייתי מסוגל לכתוב כלל מפאת הכאבים - ואני דואג שמא ייפגעו הציונים ועתידי.

תודה רבה
דור

דור שלום
המתן לתשובה ואם תקינה פנה שוב לראומטולוג
פרופ' עוזיאל

יכול להיות אוסטאוארטריטיס לילדים, או שזה פוגע בעיקר במבוגרים?

במבוגרים
נדיר מאד בילדים משני למחלה בסיסית
בברכה
פרופ עוזיאל

שלום וסליחה על אריכות הדברים
בני בן שלוש וחצי מתלונן מזה מספר חודשים על כאבי גב, כל כמה ימים הוא מתלונן על כאבי גב, אנחנו בתגובה מלטפים אותו ובזה מסתיימת התלונה לעוד כמה ימים ללא שום תלונה שבהם הוא משחק ומשתולל ללא שום מגבלה וללא שום תלונה על כאב.
לפני כשבוע וחצי היתה החמרה בתלונות כולל התעוררות בלילה ותלונה על כאב גב לאחר הפסקה של יום ללא תלונות שוב תלונות תכופות על כאבי גב
הדרך משם למיון היתה קצרה, בדיקות שתן ודם מקיפות: (ספירת דם, תפקודי כליה וכבד, שקיעת דם, סמני דלקת ובמיוחד של מחלות ראומטיות וכו' ) הכל יצא תקין צילומי חזה ועמוד שדרה יצאו תקינים, מיפוי עצמות שצולם פעמים יצא תקין לחלוטין . הילד נבדק ע"י ראומטולוג ועבר בדיקה נוירולוגית וגם הם לא מצאו דבר. כששאלו אותו איפה כואב לך הגב הוא סימן באופן כללי על החוליות התחתונות של עמוד השדרה אך לא נמצא שם שום רגישות חום או אדמימות, אדגיש שוב שבכל הימים ששהינו בבית חולים ובכלל אף פעם הוא לא הראה שום מוגבלות בתנועה ולא היתה לו שום בעיה להשתולל ולקפוץ בחדר המשחקים של בית החולים , הוא אוכל יפה נראה חייוני אך מדי פעם כשצריך ללכת מבקש שנרים אותו כי כואב לו הגב. לאור כל התוצאות התקינות שוחררנו הביתה וגם התלונות נעלמו.
אולם לאחר שלושה ימים הופיעה לפתע פריחה כמעט בכל גופו ונפיחות בפנים, רופא המשפחה אמר שכנראה זאת אלרגיה ואם זה לא עובר תוך יומיים ניגש למיון, כעבור שעות הפריחה נעלמה לחלוטין ולמחרת שוב החלו תלונות מדי פעם על כאבי גב...
אנחנו כבר לא ידעים מה לחשוב מצד אחד הילד נראה בריא וחייוני משתולל ומשחק ללא כל בעיה וללא כל מגבלה, וכל הבדיקות שעשה תקינות לחלוטין, אך עדיין מתלונן מדי פעם שנרים אותו כי כואב לו הגב או שסתם כך באמצע היום מתלונן שכואב לו הגב, האם יש אפשרות שמדובר בכאבי גדילה או שייתכן שמדובר במניפולציה רגשית שהילד יוזם כדי לקבל יחס מועדף (נולד לו אח קטן לפני מספר חודשים)
שוב סליחה על האריכות בדברים
ותודה מאיתנו ההורים המוטרדים

שלום רב
2 האפשרויות שציינת תיתכנה
רשמו תיעוד של התקפי הכאב- עיתוי- משך- מיקום
יהיה צורך במעקב
לעתים יופיעו תסמינים חדשים ושינוי בבדיקות הדם והאבחנה תתברר
בברכה
פרופ עוזיאל

האם ילדים שיושבים שעות על המחשב יכולים לקבל את תסמונת התעלה הקרפלית, מחלת "המזכירות"? כמה שעות זה הרבה? זה יכול להשפיע על התפתחות כף היד שלהם?

תסמונת שימוש יתר בעקבות מאמץ יתר של שרש כף היד בעבודה מול מחשב אינה נדירה בימינו
חשוב לשמור על מנח ניטרלי של היד
פרופ' עוזיאל

תודה על תשובתך.
שאלה נוספת-לפי מה שהבנתי בדיקת הדם מעידה על נוכחות חיידק הסטרפטוקוקוס או על כך שהיה לאחרונה בגוף. הבן שלי חלה בחיידק לפני שנה, האם תוצאת הבדיקה סבירה או שייתכן שהוא שוב חולה בחיידק? רופאת הילדים נתנה לו מוקסיפן ל 10 ימים ולא כ"כ הבנתי למה.
בנוסף, אתמול בערב שוב העלה לחום נמוך, מלווה בכאבי בטן חזקים, הקאה, כאבים ברגל, כאבים בגב היד ובגב הרגל.
אילו בדיקות ניתן לבצע השוללות את הסיבוכים שיוצר החיידק? אני מאוד מודאגת מהמצב בייחוד לאחר שבשנה הקודמת באותה תקופה בדיוק הוא סבל 6-7 פעמים מהתקפי חום עם בעיות נלוות שונות וברקע תמיד עם כאבים ברגליים
תודה רבה
מיכל

יש לגשת לרופאה המטפלת
לגבי התקפי מחלה חוזרים לדון באפשרות של תסמונת חום חוזרת
החלמה מהירה
פרופ עוזיאל

שלום
בני בן 5+ סובל כבר כשלוש שנים מכאבי רגליים. ברוב המקרים עיסוי ומשחה מסייעים אך ישנם ימים שנדרש גם אקמולי. הכאבים מופיעים גם במאמץ (לאחר יום בג'ימבורי/הליכה ארוכה) וגם לא במאמץ, בד"כ בשעות הערב.

לאחרונה חלה בדלקת ריאות ויראלית ומיד לאחר שקיבל אנטיביטיקה אזיתרומיצין החל לסבול מכאבי רגליים וידיים חריפים מאוד שנרגעו רק לאחר קבלת נורופן. הפסקנו את הטיפול באנטיביוטיקה לאחר 4 ימים ובמקביל בוצעו בדיקות דם נוספות.
להלן תוצאות חלק מהבדיקות:
C-REACTIVE PROTEIN 0.29 mg/dl
RHEUMATOID FACTOR <10.10
ANTISTREPTOLYSIN O 744 U/ml
COMPLEMENT C3 134 mg/dl
COMPLEMENT C4 15 mg/dl
ESR 52 mm/h
שאלותיי הן: על מה מצביעות התוצאות?
אילו בדיקות נוספות היית ממליץ לבצע?
האם נדרשת בדיקת ראומטולוג?
תודה רבה
מיכל

מיכל שלום
נראה לי שישנם כאם שני דברים :
1. ככל הנראה כאבי גדילה
2. כעת כאבי פרקים ככל הנראה תגובתיים אחרי זיהום כלשהו אם הבנתי נכון כל התסמינים נעלמו בבדיקות מעבדה ישנה עדות לזיהום בסטרפטוקוק לאחרונה כמו גם מדדי דלקת מעט מוגברים, במידה וממשיכים התסמינים יש מקום לבדיקת ראומטולוג ילדים במידה ולא , אין צורך
בתודה
ד"ר בוטבול יונתן

מטופל בקומודין ולאחרונה התחילו לו כאבי שורש כף יד
מה הטיפול במקרה כזה? והאם מומלץ להשרות את היד במים חמים או קרים להפגת הכאב כטיפול ראשוני
אשמח לשמוע את עצתך תודה
שולי

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים.

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים.

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים.

שלום
אם אובחנה דלקת קלה במפרק כף היד האם כדאי לטבול אותה במים חמים או קרים מאוד לטובת הקלה?

תודה לכם

מים חמים- תרגול לטווח תנועה מירבי במים
בברכה
פרופ עוזיאל

שלום רב
בתי בת 16 וחצי סובלת מFMFו-אסתמה
לפניי חודש ימים התעוררה עם חום שהגיע עד ל-38.7 עם כאבים בגרון בקו"פח לא נמצא עדות למשהו מיוחד ולא קבלה טיפול עד הערב הכל חלף כלא היה .למחרת הילדה השתעלה שיעול ספונטני וכף היד שלה התמלאה בדם נבדקנו במיון ושוחררנו להמשך מעקב בקו"פח .למחרת הילדה התעוררה עם הקאות דמיות ללא שיעול ללא כאבים ללא חום ההקאות עד 5 פעמים ביום אושפזה עברה פעמיים גסטרוסקופיה 3 ברונכוסקופיות כשבראשונה נתגלה זיהום בדרכי נשימה וראות נקיות החלה טיפול באנטיביוטיקה והינהלציות אכן ההקאות פסקו אך לאחר 6 ימים הכל חזר על עצמו שוב אושפזה בקבלתה צילום ריאות מאוד לא יפה עם תסנינים המתאימים לדימום נכנסה לברונכוסקופיה שנייה שם דרכיי נשימה נקיים לחלוטין אך בריאות נמצאו קאנרישי דם נעשתה שטיפה ונלקח לציסטולוגיה שחזרה עם תאים גליליים כל הבדיקות דם תקינות כליות אקו לב המוגלובים תפקודי קרישה .אבל ANA חיובי חלש ANTI DNA חיובי חלש MPO3 גבוהה מאוד בנוסף היו אפטות בפה פעמיים איבדה הכרה כאביי ראש וחזה כולם לא יודעים להסביר לי במה הילדה חולה קודם אמרו לי לופוס אחר כך וסקוליטיס ועכשיו תסמונת וגנר מה קורה עם הילדה באמת?יש מישהו שיוכל לענות ?מאושפזים כבר מעל לחודש
תודה מראש

שלום רב !
קשה להיכנס למקרה כזה דרך האתר הנ"ל בכל מקרה MPO חיובי יכול להעיד על WEGENER, וסקוליטיס שיכולה לתת גם דימום ריאתי.
לעיתים לוקח זמן לתמונה הקלינית להתבהר במלואה ,אני מציע ליצור קשר עם ראומטולוג ילדים המעורב במקרה ולשאול את השאלות הנ"ל.
לעיתים במיקרים לךא ברורים יש צורך בביצוע ביופסיה ריאתית.
בנוסף כדאי לבצע צילום סינוסים ובדיקות שתן שאני בטוח שנעשו.
בתודה
ד"ר בוטבול יונתן

שלום רב.בתי בת ה-6 סובלת מזה כשנתיים מהתקפי pfapa.בחלק מהמקרים ההתקפים חזרו כל כ-שלושה שבועות ,והיו גם תקופות של "שקט" של 3 -2 חודשים.
מדצמבר 2011 ההתקפים החלו לתקוף אותה שוב כך שבחודש דצמבר וינואר היו 2 מקרים בחודש ,ובחודש פברואר האחרון היו 3 התקפים במרווחים של 10 ימים.
היא שוקלת כ-20 ק"ג ומקבלת בכל התקף 4 כדורי בטנזול במנה אחת שמסיימים את התופעות תוך זמן קצר.הופנתי שוב לפרופ' למחלות זיהומיות דרך קופ"ח[שבדק אותה לפני שנה ,אבחן והמליץ לטפל בבטנזול ולא לכרות את השקדים].
מה המלצתך?האם כדאי לפנות למומחה מתחום אחר?האם עליי להיות מודאגת מתדירות ההתקפים?
תודה על המענה,יום טוב.

אורנה שלום
המחלה הינה שפירה וחולפת בהמשך
לעיתים תדירות ההתקפים עולה , אך בד"כ זה זמני ובהמשך בד"כ שוב ההתקפים אינם כה תכופים
לעיתים מנסים טיפול מניעתי
בתסמונת זו מטפלים בד"כ ראומטולוגים לילדים
בבברכה
פרופ' עוזיאל

ראשית,תודה על התשובות המהירות.
*מהו הטיפול המניעתי?האם הוא יעיל?מה עדיף לתת-טיפול בבטנזול בעת התקף[כל 10 ימים]\טיפול מונע?
*תדירות של כל 10 ימים התקף התרחשה סמוך לעליה במינון [4 יח' במקום 3 עד לא מזמן].גם 3 יח' "עשו את העבודה" והשינוי נבע מהעליה במשקל הילדה.האם יש קשר,לפי דעתך?האם לחזור למינון הקודם?
מודה מקרב לב.בריאות לכולם.

ניתן לנסות כולכיצין או סינגולר למרות שאין עבודות מבוקרות המראות יעיולות מוכחת
אם 3 כדורים מסיימים את ההתקף אין צורך להעלות במינון

שלום לכם
האם אתם כמומחים ממליצים לנסות דיקור סיני לכאבי פרקים כרוניים בקרב ילדה בת 13?
אין ממצא פתולוגי

רוזן שלום רב
דיקור סיני במספר עבודות כיעיל מפחית כאב כחה שאין לנו הנתגדות עקרונית לניסיון טיפולי בדיקור כל עוד זה משטלב בטיפול הקונוציונלי.
תודה
ד"ר בוטבול יונתן

האם יתכן כאב פרקים בקרב ילד בן 6 רק בגלל הקור?
אין ממצא רפואי או חבלה
המון תודה

בד"כ קור כשלעצמו לא אמור לגרום לכאב אני מציע שתבדקו עי רופא ילדים לראות שאין ממצאים בבדיקה גופנית
בתודה
דר בוטבול יונתן

תודה על ההסבר לגבי הכמות המותרת להזרקה בשנה לאותו מפרק.

שמעתי על השיטה הנ"ל לטיפול בדלקות מפרקים שפותחה בגרמניה. האם זה מוכר לכם ? והאם זה יעיל?

תודה, ענת.

לא ידוע לי

בתי בת 5.5 בריאה בדרכ לאחרונה מתלוננת בגן על כאבים בכפות הידיים.
רופא הילדים שלח אותה לבדיקות דם.
כל המדדים תקינים כולל מדדי דלקת, תפקודי כליות וכבד. יש לה אפטה לא כואבת אחת על הלשון.המדדים הלא תקינים הם :ana חיובי anti dns חיובי 11 . מעבר לזה כל יתר הנוגדנים תקינים שלילי.
האם יש לה התחלת לופוס?
האם יש בדיקות נוספות שיעזרו באבחנה?
האם יתכן שהיא בריאה ובכל זאת יהיה לה תוצאות חיוביות ש נוגדנים אלו?
תודה אמא מודאגת .

רונית שלום
הנוגדנים העצמיים שציינת מופיעים ב 3-5% מהילדים הבריאים.
אבל- כדאי להתיעץ עם רופא הילדים שלך ובמידת הצורך בראומטולוג ילדים לודא כי לא מתפתחת מחלת רקמת חיבור.
לציין כי מחלות אילו נדירות בגיל בתך.
בברכה
פרופ' עוזיאל

לאחר נפילה על הידיים, מפרק האצבע התנפח וכואב מזה חודש.
בנוסף דרגת החופש של האצבע נשארה מוגבלת.
אני מנסה לעשות תרגילים אך המצב לא משתפר.

גם אני קיבלתי מכה במפרק האצבע, זה מגביל את תנועות האצבע ומקשה עליי לכתוב מה לעשות?

פנה לאורטופד לבדיקה וייתכן ריפוי בעיסוק
בברכה
פרופ עוזיאל

סרג' שלום
קרוב לודאי בעיה מיכנית
פנה לאורטופד
בברכה
פרופ עוזיאל

יש כזה דבר? או שזה רק לקשישים?

יש- נדיר בילדות
יותר בגיל ההתבגרות
פרופ' עוזיאל

שלום רב,
בני בן החמש החל בערך לפני כחודש לסבול מכאבים (בהתחלה קלים) בברך ומשום כך החל גם לצלוע. לקחנו אותו לאורטופד שאבחן דלקת במפרק הירך ונתן לנו טיפול של נורופן לשבוע ימים במינון מוגדל. לאחר כשבוע, הטיפול בנורופן לא השפיע כלל ואף חלה הדרדרות, נפיחות רבה בברך ואף צליעה קשה יותר עד כמעט אי אפשרות לדרוך כלל על הרגל. הילד אף נאלץ להשאר למנוחה בבית מרוב שהתקשה לעמוד על רגליו.
רופאת המשפחה שלנו שלחה אותנו לבדיקות דם מקיפות מאוד והכל נמצא תקין, כמו כן צילומי רנטגן לא הצביעו על ממצאים מיוחדים.
בהמלצת הרופאה החלטנו לפנות למיון בביח משום שלא חל שיפור אלא החמרה. יש לציין כי הילד בסך הכל מרגיש מצויין, ללא חום או כל תגובה אחרת למעט הצליעה והכאב בברך.
במיון שוב נערכו בדיקות מקיפות והילד נבדק ע"י ראומטולוג מומחה. כל הבדיקות יצאו מצויינות ובשורה התחתונה לראומטולוג לא היה מושג מה יש לילד. הוא ביקש שוב לטפל בנורופן מוגבר למשך חודש ולהגיע אליו לביקורת.
היום, כעבור חודש, ואף קצת יותר, הילד עדיין צולע קשות, סובל מכאב ונפיחות ואין הטבה. אך גם לא החמרה כלשהי.
יש לציין כי הכאבים לא החלו בעקבות מכה שקיבל אלא בין לילה.
אנחנו מאוד מאוד מודאגים, בעיקר מפני שאין לאף אחד מושג מה יש לו.
רופאת המשפחה המליצה על בדיקת MRI ואנחנו ממתינים לאישור לעריכת הבדיקה.
אשמח לחוות דעת נוספת או כיוון או המלצות נוספות איתן כדאי להתקדם או להקל על הילד.
תודה רבה!

כדאי לחזור לראומטולוג לבדיקה חוזרת
נפיחות מצביעה על דלקת בברך- כאשר הדלקת מתמשכת תתכן דלקת מפרקים כרונית אידיופאטית של ילדים
צריך להשלים בירור ולטפל
בברכה
פרופ עויאל

שלום רב,
לבני מצטברים נוזלים בברך ימים זו כבר הפעם השלישית.
לפני שנה וחודשיים זה קרה ואז האורטופד שאב כ- 150 מ"ל נוזלים בצבע צהוב-עכור מהברך ושלח לבדיקות. הבדיקה של הנוזלים הלכה לאיבוד בקופת חולים, אבל שאר בדיקות הדם חזרו תקינות. ההתקף חלף, הברך חזרה למצבה המקורי והוא המשיף בחיין.
לפני כמה ימים הוא החל להרגיש שוב כאב והברך התנפחה מאוד שוב.
האורטופד חושד בדלקת פרקים.
אני רוצה איבחון סופי וטיפול כדי שלא יסבול כך ונדע כיצד להקל ואיך לנהוג.
למי כדאי לפנות? (אפשר ועדיף גם באופן פרטי)

תודה רבה מראש

שלום רב
במרבית המרכזים הרפואיים יש מרפאות לראומטולוגית ילדים
תוכלי לראות את הכתובות והשמות באתר של פרינטו
כדאי לגשת גם לרופא הילדים לביצוע בדיקות דם למדדי דלקת ואחרו במסגרת בירור
ובהמשך פניה לראומטולוג ילדים
בברכה
פרופ' עוזיאל