הפרעות שינה: על הפרעות בתזמון שינה

הם לא מצליחים לישון בשעות הלילה כמו כולם ולכן הם בקושי מתפקדים ביום - אנשים עם הפרעות שינה מסוג "הפרעות בתזמון שינה" סובלים מאוד. מהן בדיוק הפרעות שינה בתזמון השינה, כיצד מאבחנים אותן וכיצד מטפלים בהן? וידאו
מאת מערכת BeOK
| 01/11/2009 |
צפיות: 69,022
דירוג: 4.0 מתוך 1 הצבעות
התקבלו 1 דירוגים בציון ממוצע 4.0 מתוך 5
אדם הסובל מהפרעות בתזמון שינה מתקשה להירדם ולקום בשעות המקובלות. על פי מחקרים, בעולם המערבי סובלים מהפרעות בתזמון שינה ?7%? מהמתבגרים ו־?4%? מהבוגרים, אבל לא כולם רואים בהן הפרעות שינה שדורשות טיפול. מחקר איטלקי שפורסם בכתב העת sleep מצא, על סמך מדידות במעבדת שינה, שבגיל הגן סובלים ?26%? מהילדים מהפרעות בתזמון שינה. לפי מחקר אחר, מבין אלה שמאובחנים במעבדות שינה כסובלים מנדודי שינה, כעשירית סובלים למעשה מהפרעות בתזמון שינה וזקוקים לטיפול אחר מזה שמומלץ עבורם. חשוב לדעת כי הפרעות בתפקוד השעון הביולוגי יכולות לגרום למחסור שינה כרוני, שלאורך זמן עלול לגרור הפרעות למידה וזיכרון, הפרעות קשב וריכוז, סף תסכול נמוך, ובעיות התנהגות קשות.

לדברי פרופ' יהודה אדלר, מנהל בית החולים משגב לדך, "אדם הסובל מהפרעות שינה לא סובל רק מחוסר שינה, אלא הוא בעל סיכוי גבוה יותר לסבול גם ממחלות לב, לחץ דם גבוה, סוכרת, הפרעות תפקודיות, הפרעות נפשיות ועוד". הפרעות בתזמון שינה יאובחנו כהפרעות שינה רק אם האנשים שפיתחו אותם סובלים מהמצב. אם אדם עובד כברמן בלילות והוא טיפוס לילה ואורח החיים שלו תואם את צרכיו, הוא לא יתלונן על בעיה ולא יאובחן כסובל מהפרעת תזמון שינה, לפעמים אפשר לנסות להתאים לאדם אורח חיים שמתאים להפרעה שלו, בעיקר כשמדובר בהפרעה על רקע תורשתי, אבל במרבית המקרים קיים קושי בהתאמת השעון הביולוגי לדרישות התפקיד של הילד או המבוגר.

למידע נוסף על הפרעות שינה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום הפרעות שינה ועייפות
פורום הפרעות שינה תינוקות, הפרעות שינה ילדים
פורום גיל המעבר
פורום פסיכולוגיה, תמיכה נפשית
פורום גוף נפש, רפואת גוף נפש

העולם שלנו מתפקד בעיקר בשעות היום, ילדים ומבוגרים נדרשים להיות ערניים במחצית הראשונה של היום. מתבגרים שסובלים מהפרעת השעון הדחוי (כשהשינה נדחית לשעה מאוחרת יחסית מהמקובל) לעיתים מאובחנים בטעות כבעלי הפרעות למידה, קשב וריכוז ומצויים בקונפליקט מתמיד עם הסביבה (הורים, מורים, פסיכולוגים ורופאים) שלא מבינים שמדובר בתכונה ביולוגית. הם יופנו פעמים רבות לטיפולים פסיכולוגיים מיותרים, כמו גם להוראה מתקנת, ללא תועלת כמובן. בגלל קשיי ההסתגלות שלהם הם עשויים לקבל מרשמים לתרופות נגד דיכאון או לריטלין. רק כשמאבחנים שמדובר בהפרעה בתזמון שינה מורידים מהמתבגר את תחושת האשמה שהוא מסתובב איתה, כי הוא מבין שהוא סובל ממצב ביולוגי ולא נפשי.?

אבחון הפרעות שינה שהן הפרעות בתזמון שינה מתבצע באמצעות מכשיר אקטיגרף. זהו מכשיר קטן בצורת שעון הנענד על היד ורושם תנועות גוף. האקטיגרף ניתן למטופל למשך שבוע עד שבועיים בהם הוא הולך לישון כשהוא עייף וקם באופן עצמאי ללא מגבלות של לוח זמנים ושעון. מטרת הבדיקה היא לנטר את מחזורי העירות והשינה ובכך ללמוד את דפוס השעון הביולוגי של הנבדק.?

על מנת להבין את התופעות הללו וכיצד אפשר לטפל בהן, יש להבין כיצד פועל השעון הביולוגי בגוף האדם. השעון הביולוגי ממוקם בבסיס המוח, באזור הקרוי היפותלמוס, בגרעין שנמצא מעל אתר התפצלות עצב הראייה. הרכבו הגנטי ידוע בחלקו, וגם כמה מדרכי פעולתו: כאשר מחשיך, מועבר אות על כך מהעיניים לשעון, דרך מסילות עצביות מיוחדות, וממנו בדרך מורכבת יותר, לבלוטת האצטרובל הממוקמת בקצה האחורי של המוח. בעקבות אות זה, בלוטת האצטרובל מפרישה לזרם הדם הורמון בשם מלטונין המסמן לחלקי הגוף השונים שעכשיו לילה. מייחסים למלטונין תפקיד בהשריית שינה. כמות המלטונין בדם מגיעה לשיא בסביבות שעה שתיים-שלוש לפנות בוקר, ואז ריכוזו הולך ויורד עד שבסביבות שבע-שמונה בבוקר רמתו בדם זניחה. פרק הזמן שבו רמת המלטונין בדם מוגברת קרויה "הלילה הפנימי". הלילה הפנימי, כמו הלילה החיצוני, קצר בקיץ וארוך בחורף.

הפרעות שינה שהן הפרעות בתזמון שינה כוללות מספר הפרעות: שעון דחוי, שעון משתנה, שעון בלתי מאורגן, שעון מוקדם, יעפת (ג'ט-לג) ועבודת משמרות. המשותף לכל הפרעות שינה אלו הוא כי תזמון השינה איננו תואם את זמן השינה הנורמלי.

הפרעת ’השעון הדחוי'


זאת ההפרעה השכיחה מבין ההפרעות בתזמון שינה ובה השינה נדחית לשעה מאוחרת יחסית מהמקובל. אנשים אלה יירדמו באופן קבוע לאחר השעה אחת-שתיים בלילה, ויתעוררו בהתאם כעבור שש עד שמונה שעות, בדרך כלל לקראת הצהריים בתנאים חופשים. אולם, אילוצי החיים כמו לימודים, צבא ועבודה גורמים להם להתעורר בשעות הבוקר לאחר מיעוט שעות שינה וכתוצאה מכך לסבול מחסך שינה מצטבר, על כל ההשלכות הכרוכות בכך. למרות הנטייה לחשוב שהליכה לישון מאוחר היא פסיכולוגית, מדובר כנראה בהפרעה תורשתית שעוברת במשפחה.

?אנשים הסובלים משעון פנימי דחוי מרגישים ערניים יותר בערב ובלילה מאשר בבוקר, לא רק תזמון השינה שלהם בעייתי, אלא גם שעות הריכוז והרעב, שינויי הטמפרטורה הפנימית והפרשות חומרים בגוף כמו הורמון הגדילה. הם יתחילו לחוש רעבים רק בצהריים ולא יהיו רעבים בבוקר. ?

אגב, קיים הבדל בין ההפרעה הזו לבין נדודי שינה, מצב שמלווה בקשיי הירדמות, אך ללא קושי להתעורר בבוקר וללא רקע תורשתי. ב"שעון דחוי" מדובר בהפרעה תורשתית ללא סימן למצוקה נפשית פנימית. הפרעת שינה דומה היא נדודי שינה עם יקיצות מוקדמות, שקשורה גם בדיכאון, אך בהפרעה הזו ההתעוררות בבוקר לא מלווה בתחושת רעננות, וכמובן לא מדובר בהפרעה על רקע תורשתי, ולכן הטיפולים שמומלצים נגדה שונים.

הבעיה המרכזית של הסובלים ממחזור שינה דחוי לדוגמא, היא תפקוד לא תקין של השעון הביולוגי. המלטונין מופרש באיחור של כמה שעות, ועקב כך הלילה הפנימי מתחיל באיחור. כך, בחצות, כאשר רוב האנשים כבר ישנים, השעון הביולוגי של החולים האלה מדווח לאיברי הגוף שעכשיו עדיין תחילת הערב. עקב כך המחזור הצירקדי פועל בשיאו כדי להגביר את העירנות, ומונע מהם להירדם. הם נרדמים בשעות מאוחרות ביותר, ועקב כך מתקשים בדרך כלל להתעורר בשעות המקובלות בבוקר.

שעון עירות שינה משתנה


במצב הזה השעון הפנימי משתנה מיממה ליממה, תוך איחור קבוע בשעת ההירדמות ובשעת ההתעוררות, במקרה הזה מקור ההפרעה לא ידוע, וקיימות עדויות ספורות על רקע משפחתי לתופעה. אחת לשבועיים בערך האנשים האלה הולכים לישון ומתעוררים בזמן, והם מרגישים מתוסכלים כי אחרים אומרים להם שאם רק היו רוצים לסדר את השעון, היו יכולים לעשות את זה?.

חוסר היציבות וחוסר הקביעות של הסובלים מההפרעה הזו גורמים לקשיים גדולים יותר מאשר בהפרעת השעון הדחוי. ההפרעה, אגב, מאובחנת בשכיחות גבוהה בעיוורים מלידה, שלא נחשפים לאור ונתקלים בשיבושים בהתאמת השעון הפנימי לשעון החיצוני.

הפרעת ’השעון הבלתי מאורגן'


קשה במיוחד היא הפרעת השינה ׳השעון הבלתי מאורגן׳, במקרה הזה שעון השינה והערות לא מאורגן ופועל ללא כל חוקיות פנימית, ההפרעה הזו היא לרוב לא תורשתית ולא מתחילה בהכרח בילדות, אלא פעמים רבות בגיל הבגרות, בתגובה לאירוע טראומטי כלשהו. לפעמים ההפרעה קשורה בחבלת ראש מזערית, שגרמה לזעזוע מוח, או בניתוחים נוירוכירורגיים שכוללים הסרה של בלוטת האיצטרובל, שממוקמת בין שני צידי המוח. לאחרונה פורסם מחקר ישראלי שבחן אנשים שעברו זעזוע מוח אחרי תאונת דרכים ופיתחו את הפרעת השעון הבלתי מאורגן.

הפרעת ’השעון הפנימי המוקדם'


בהפרעה זאת השינה מוקדמת יותר מהשעות המקובלות בחברה. האנשים האלה יתקשו לתפקד אחרי השעה שמונה בערב,? ויתעוררו לרוב בין שתיים לארבע לפנות בוקר כשהם רעננים לתחילת הפעילות היומית. עיקר הבעיה שלהם בתפקוד עם משפחה וחברים בשעות הערב.

יעפת ועבודת משמרות


מצבים קליניים נוספים כוללים עבודה במשמרות, שמשבשת את השעון הפנימי, וג׳טלג (יעפת) — שיבוש זמני בשעון הפנימי אחרי טיסה ליעדים רחוקים?. מדובר בהפרעות שיש לאדם שליטה עליהן, כי אם אתה סובל מאוד מהתופעה, אתה יכול להחליט לא לעבוד במשמרות או לא לטוס ליעדים רחוקים?.

למאמרים נוספים בנושא הפרעות שינה:
לילה לא שקט: מלחמה נגד הפרעות שינה
ישראל: כ-40% מהציבור סובל מהפרעות שינה
על ילדים, מחשבים והפרעות שינה
שעון חורף - זה עושה לכם ג'ט לג?
שינה בריאה: טיפים שיעזרו לכם

טיפול בהפרעות בתזמון שינה


טיפולים פסיכולוגיים וכדורי הרגעה לא יועילו לאנשים עם הפרעות בתזמון השינה. הפרעות בתזמון שינה הן לא פסיכולוגיות , הטיפולים המומלצים כוללים מלטונין וטיפול באור. מלטונין הוא הורמון השינה הטבעי, שניתן לרכישה בארץ במרשם רופא. המלטונין לא כלול בסל התרופות, ועלותו כ־200 שקלים לחודש. החומר נמכר בכדורים, ולילדים בסירופ.

הטיפול השני המומלץ להפרעות בתזמון שינה הוא חשיפה לאור. השמש הישראלית מאפשרת טיפול בחינם. ניתן להיחשף לאור השמש הטבעי בשעות הבוקר בישיבה של שעה במרפסת או בגינה. אין צורך כמובן לשבת בתוך השמש, אלא חשוב שהאור ייקלט בגוף דרך העיניים. במקרים מורכבים יותר מומלץ טיפול במכשיר אור שמסייע לכוון את השעון הביולוגי. מדובר במכשיר שמקרין בעוצמת אור גבוהה, שמצליחה להפחית את רמות המלטונין לאפס ולהשרות התעוררות. המכשיר מקרין בין ?5,000? ל־?10,000? יחידות לוקס, כמו שמש לא חזקה בבוקר אביבי. השעון הפנימי בגוף מחזורי, לכן חשוב לקבוע באיזו נקודת זמן יש להתערב באמצעות המכשיר כדי להגיע לתוצאה הרצויה. הגמילה מתבצעת באופן הדרגתי ופותרת את הבעיה של מי שמתעוררים מאוחר מדי או מוקדם מדי?.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

אולי יעניין אותך גם

מילומה נפוצה: על המחלה והטיפול בה
| 07/11/2018 |
צפיות: 298
מילומה נפוצה היא מחלה ממארת של תאי הפלזמה שבמוח העצם. כיום אפשר לטפל במחלה אך לא להחלים ממנה לחלוטין, אך הצפי הוא שבעתיד הקרוב ימצא מזור למחלה
קרא עוד
זריקות PRP: טיפול אלטרנטיבי לכאבים כרוניים
מאת מערכת BeOK
| 01/11/2018 |
צפיות: 289
אם אתם סובלים מכאבים כרוניים באזורים שונים, כדאי מאוד שתכירו את הטיפול הייחודי בהזרקות שמבוסס על יכולת הגוף שלכם לרפא את עצמו
קרא עוד
לימפומה: כל מה שצריך לדעת על סרטן בלוטות הלימפה
מאת מערכת BeOK
| 29/10/2018 |
צפיות: 393
לימפומה היא סוג של סרטן אשר מקורו בבלוטות הלימפה. ישנם סוגים שונים של לימפומה, שלהם תסמינים שונים ודרכי הטיפול בהם נבדלות אחת מהשנייה
קרא עוד
אשך טמיר: גורמים ודרכי טיפול
מאת מערכת BeOK
| 28/10/2018 |
צפיות: 313
אשך טמיר הוא מום מולד נפוץ אצל תינוקות זכרים. לרוב המצב מסתדר מעצמו ללא טיפול אך לעתים הפתרון הוא ניתוח לקיבוע האשך
קרא עוד
אלרגיה לתכשיטים: לא כל הנוצץ זהב
| 25/10/2018 |
צפיות: 357
אלרגיה לתכשיטים לרוב נובעת מחשיפה לניקל. האלרגיה אינה חמורה אך היא גורמת לגירוי של העור ולפריחה
קרא עוד
נקודת חן מדממת: סימן אזהרה לסרטן העור
| 24/10/2018 |
צפיות: 363
נקודת חן מדממת אינה בהכרח מעידה על גידול ממאיר, אך אין להישאר אדישים לכך משום שהדימום יכול להוות סימן אזהרה להתפתחות של סרטן העור
קרא עוד
שיקום לאחר אירוע מוחי
| 21/10/2018 |
צפיות: 409
אירוע מוחי פוגע באזורים שונים של המוח, טכנולוגיה חדישה מאפשרת לשקם את אותם האזורים כמעט ללא תופעות לוואי
קרא עוד
דמנציה ואלצהיימר: מה ההבדל בין שתי המחלות?
מאת מערכת BeOK
| 14/10/2018 |
צפיות: 524
רבים מתבלבלים בין דמנציה לאלצהיימר, אך אלה שני מצבים שונים הנגרמים מסיבות שונות ולכן גם הטיפול בהם נבדל אחד מהשני
קרא עוד
עולם חדש בפתח: ה-AI כובש את ההדמיה הרפואית
מאת מערכת BeOK
| 08/10/2018 |
צפיות: 231
ההתפתחות הטכנולוגית ממשיכה לתת את אותותיה בתחום הרפואה. הפעם, ענף ההדמיה הרפואית הוא הנהנה העיקרי מכך. על הקשר בין הדמיה רפואית לבינה מלאכותית (AI)
קרא עוד
וולוודיניה: מה גורם לכאבים כרוניים בפות?
| 07/10/2018 |
צפיות: 443
וולוודיניה היא תסמונת של כאב כרוני באזור הפות. דלקות חוזרות ושימוש במוצרים אינטימיים יכולים לתרום להתפתחות הבעיה
קרא עוד