תגר מטכולין : פענוח בדיקות / תוצאות בדיקות רפואיות מעבדה

תגר מטכולין היא בדיקה אשר מאשרת או שוללת את קיומה של מחלת האסתמה. מטרת הבדיקה היא לבדוק את התגובה של הסימפונות לגירוי חיצוני. הסימפונות הן צינורות שדרכן האוויר עובר מקנה הנשימה לריאות. במהלך הבדיקה חושפים את הסימפונות לחומר בשם מטכולין אשר גורם להתכווצות של השרירים בדפנות של כלי הנשימה ולהיצרות שלהם, וכך בודקים אם הסימפונות מתכווצות יתר על המידה. בתחילה חושפים ריכוז קטן של מטכולין וככל שאין תגובה מעלים את ריכוז החומר. כאשר הסימפונות מתכווצות זהו סימן לתגובה אסתמטית ומפסיקים את הבדיקה.

הבדיקה מתבצעת בכמה מחזורים. בתחילה הנבדק עושה בדיקה ספירומטורית שבה הוא נושף לתוך מד נשימה (ספירומטר) אשר מודד כמה גורמים שונים: את האוויר שנושפים לתוכו בשנייה הראשונה, את סך נפח האוויר שננשף, את ההתנגדות של דרכי האוויר ואת נפח הריאות. לאחר מכן הנבדק שואף מטכולין בריכוז מסוים וחוזר על הבדיקה הספירומטרית בשנית. אחר כך שואף הנבדק ריכוז גבוה יותר של מטכולין ונושף שוב למד הנשימה וחוזר חלילה. הנבדק ממשיך בבדיקה עד שמתקבלת תגובה אסתמטית שבאה לידי ביטוי בירידה של כ-20% בספיקת האוויר בשנייה הראשונה של הנשיפה או עד שהוא שאף ריכוז גבוה של מטכולין ללא קבלת תגובה. אם ישנה תגובה אסתמטית והסימפונות מתכווצות הנבדק נוטל מרחיבי סימפונות שמחזירים את הריאות לתפקודן התקין.

אין צורך בצום לפני הבדיקה, אך אסור לעשן, לשתות משקאות המכילים קפאין או לעסוק בפעילות גופנית ביום הבדיקה. מכיוון שהבדיקה בוחנת את התגובה הרפלקסיבית של הסימפונות למטכולין חשוב שהנבדק לא ייטול תרופות שיכולות להתערב או לשנות את התגובה הטבעית שלהן, כמו תרופות להרחבת הסימפונות, תרופות נגד אלרגיות המכילות אנטיהיסטמינים ותרופות נגד צינון. הזמן שיש להפסיק ליטול את התרופות משתנה בין תרופה לתרופה ולכן יש להתייעץ עם רופא כמה שבועות לפני הבדיקה. ישנם מקרים שבהם אסור לבצע את הבדיקה, כמו נשים בהריון ונשים מניקות, אנשים שנוטלים תרופות ממשפחת חוסמי בטא, אנשים שחלו בשפעת בחודש שקדם לבדיקה ואנשים עם חשד למחלות שונות, כמו אפילפסיה, כיב פפטי, חסימות בדרכי השתן ומחלות בבלוטת התריס.

משך הבדיקה משתנה בין נבדק לנבדק והוא תלוי בתגובה שלו למטכולין. כל בדיקה ספירומטרית אורכת כעשר דקות. אם לא נרשמת תגובה למטכולין הבדיקה יכולה להימשך עד כשעה וחצי.

לשאיפת המטכולין אין תופעות לוואי, למעט התכווצות הסימפונות שהן חלק אינטגרלי מהבדיקה עצמה. הבדיקה הספירומטרית יכולה לגרום לקוצר נשימה קצר וללחץ בבטן, בבית החזה ובעיניים. לאחר הבדיקה אפשר לשוב לשגרה יומית רגילה.

בדיקת תגר מטכולין נעשית לאחר הפניה מרופא כאשר אין תוצאות ודאיות מבדיקות אסתמה אחרות או במקרים שבהם בדיקות תפקודי ריאה יצאו תקינות אך עדיין ישנו חשש לאסתמה.

תוצאות הבדיקה מתקבלות בעת הבדיקה עצמה. אם ישנה ירידה של עד 20% בתפקודי הריאה לאחר שאיפת המטכולין, אזי יש תגובה אסתמטית והנבדק מוגדר כחולה אסתמה.