פורום איסוף ושימור דם טבורי, תאי גזע וגנטיקה - יש לך שאלה?

שלום,

אשמח להשיב.

תאי הגזע אשר בדם חבל הטבור של ילד אוטיסט אים נושאים דבר הקשור במחלה ולפיכך, אין מניעה בשימוש בהם, הן להשתלה עתידית בילד עצמו והן בבני משפחה.

יתירה מזאת, גם כאשר המדובר בבנק דם טבורי ציבורי - אין מניעה למתן התאים כתרומה למושתל זר.

על מחקר הנוגע לדם טבורי ואוטיזם תוכלו לקרוא - [a href=http://stemcelltherapies.org/umresearch/autism-research.html id=link]בקישור[/a].

ארנון.

שלום רב,

שמירת תאי הגזע מהדם הטבורי היא החלטה אותה יש לקבל טרם הלידה והאיסוף יכול להתבצע רק מיד לאחר ניתוק התינוק מחבל הטבור.

במקרה צורך בהשתלה לאחר שהדם הטבורי לא נשמר מבעוד מועד או שהדם נאסף ותאי הגזע נשמרים אך מסיבה כלשהיא אינם מתאימים להשתלה המסויימת - מתחיל חיפוש תורם "מוח עצם" מתאים בקרב בני המשפחה הקרובה.

היה ולא נמצא תורם מתאים במעגל הקרוב, מתחיל חיפוש בבנקי הדם הטבורי הציבוריים ובמאגרי תורמי מוח עצם בכל העולם (רוב הבנקים הציבוריים וכן מאגרי התורמים מחוברים ברשת מחשבים עולמית).

תהליך החיפוש ממושך מאוד ובמידה שמדובר במאגר תורמי מוח העצם - נדרש הרשום במאגר להסכים לתת את התרומה (תהליך עם מספר חזרות והנעשה בהרדמה ואשפוז) ולא בהכרח הרשום במאגר יסכים בסופו של דבר לתרום בפועל.

הסיכוי לאיתור וקבלת תרומה מתאימה במידת התאמה סבירה - נמוך מ- 50%.

מקווה שסייעתי,

להשתמע!

מיקי.


השמור אינואין שימור פרטי

משה שלום,

ההבדלים בין הבנקים השונים הוא בפרמטרים רבים ומגוונים ולא רק במחיר וידוע ביחס לאחד מהבנקים הפרטיים בארץ כי הוא מעבד את התאים בניגוד לתקנים העולמיים (Fact-NetCord, FDA, AABB), עת הוא מבצע את העיבוד בדרך בה מעבדים תאי גזע ממוח עצם למרות שהתקן לגביהם שונה מאשר תקן דם טבורי.

בהצלחה!

מיקי.

לרוז שלום,

אתחיל בעובדות:

1. קיימת תמימות דעים באשר לעליונות תאי הגזע הטבוריים על תאי הגזע ממוח עצם.
2. מנה ממוצעת של תאי גזע טבוריים מספיקה בממוצע למושתל אשר משקל גופו נמוך מ- 40 ק"ג (היה עד לאחרונה 45 ק"ג, אולם הופחת עקב סיכויי השתלה גבוליים מאוד במשקל גבוה מ- 40 ק"ג. הנושא הוצג על ידי מספר מרצים במאי 2007 בכנס העולמי השנתי: International Cord Blood Transplant Symposium בו השתתפתי).
3. מרבית ההשתלות ההמטולוגיות בעולם הן למבוגרים ולכן - של תאי גזע ממוח עצם.
4. מרבית השתלות תאי הגזע הטבוריים הם לילדים.

ולעצם העניין, נעשות השתלות תאי גזע טבוריים גם למבוגרים באחת משני המקרים:

1. מנת תאים טבוריים גבוהה משמעותית מהממוצע האמור לעיל (ממוצע הוא נתון סטטיסטי עם שונויות/מקרי קצה חריגים).
2. שימוש בטכניקה של עירוב שתי מנות תאי גזע טבוריים. הטכניקה בעייתית בהשלכותיה ולכן לא "תפסה" והשימוש בה מאוד מוגבל ושנוי במחלוקת.

מידע מדעי - רפואי נוסף על השתלות למבוגרים, לרבות מחקרים, [a href=http://www.cordbloodforum.org/biblio/ii_adult_tx/index.html\ id=link]בקישור[/a].

קריאה מהנה!

מיקי.

שלום רב,

אסייע בשמחה ככל הניתן.

לתיאום הפגישה: 03-7522030.

להשתמע!

מיקי.

תודה. אתקשר

לנוגה השלום,

הגעת בהחלט למקום הנכון ואשמח להשיב לשאלך.

"תרומת מוח עצם" הינה למעשה, הפקת תאי גזע ממוח העצמות - מקום היווצרות תאי מערכת הדם על ידי תאי הגזע.

התרומה נלקחת מאדם בוגר, מעצם האגן. תהליך לקיחת התרומה / מתן התרומה מבוצע בהרדמה (ובד"כ נדרשים מספר ימי ניתוח לשם הגעה לכמות מספקת של תאים, הנדרשת להשתלה).

ככל תהליך רפואי בהרדמה, גם כאן המושתל יסבול מכאבים (יחסית חלשים) ומהסיכונים הכרוכים בהרדמה.

ארנון.

יואל שלום,

כמות החומר הנוגע לתאי הגזע - בכלל, והדם הטבורי - בפרט, הינה אינסופית בהיקפה ומקורותיה ואף חיפוש באינטרנט על פי מילות המפתח המתאימות, יעלה לעיניך חומר עצום ורב.

אני ממליץ על הספרים (דוחות אלקטרוניים, חינם באינטרנט): של משרד הבריאות האמריקאי NIH - [a href=http://stemcells.nih.gov/info/scireport/2001report.htm id=link]Stem Cells: Scientific Progress and Future Research Directions[/a] ו- [a href=http://stemcells.nih.gov/info/scireport/2006report.htm id=link]Regenerative Medicine 2006[/a] המרתקים, הנוגעים בכל ההיבטים ובכלל זה את אלה שהעלית בשאלתך.


קריאה מהנה!

מיקי..

שלום,

תחילה אנסה להסיר את עננת אי הבהירות הסובבת את הביטויים "מוח עצם" ו"השתלת מוח עצם".

במקור, הביטוי השתלת מוח עצם משמש ציין השתלה של תאי גזע שמקורם במוח העצם (האיזור בעצמות בני האדם בהם נוצר הדם).

תאי גזע ממוח עצם היו היחידים אותם השתילו משנת 1968 עד היום. אלא, שגילוי תאי הגזע המופקים מהדם העוברי (הדם אשר נותר בשליה לאחר לידת התינוק וניתוקו מחבל הטבור) ואשר להם יתרון על פני תאי הגזע ממוח עצם, הותיר את השימוש בביטוי השתלת מוח עצם, גם כאשר התאים המושתלים אינם כאלה.

למרות היתרון של תאי הגזע הטבוריים על תאי הגזע ממוח עצם במרבית הפרמטרים (עקב היותם ראשוניים/צעירים/פרימיטיביים יותר), הרי שהכמות אותה מצליחים להפיק נמוכה יחסית ולכן הם מתאימים בעיקר להשתלה לצעירים, בעוד למבוגרים ממשיכים להשתיל תאים שמקורם במוח העצם למרות נחיתותו.

עוד על הנושא בתשובות לשאלות: "עליונות תאי הגזע הטבוריים" מ- 13/6/07 ו"איסוף הדם ולאחריו" מ- 23/6/07.

קריאה מהנה,

ארנון.

שלום רב,

שימור תאי הגזע הטבוריים נעשה בסביבת חנקן נוזלי (בטמפרטורה של מינוס 196 מעלות צלסיוס).

הניסיון המדעי בהקפאת תאים טבוריים הינו בן 19 שנים בלבד (ההשתלה הראשונה הייתה ב- 1988), בהם הוכח כי התאים נשמרים ושומרים על איכותם ולאחר הפשרה - חיותם נותרת גבוהה.

הניסיון עם שימור בחנקן נוזלי של תאי גזע שמקורם במוח העצם הינו בן 39 שנים (1968) והוכח כי נשמרת איכותם.

ידוע כי תאי גזע טבוריים שונים בחלק מהמאפיינים מתאי גזע ממוח עצם (ולכן, גם עיבודם והכנתם להקפאה שונים מעט משל תאי מוח העצם).

לפיכך, הסקת מסקנה דדוקטיבית, כי גם אלה הטבוריים ישמרו על תכונותיהם תקופה ארוכה כפי תאי הגזע ממוח עצם - אינה מדעית ויש בה מידה זו או אחרת של שרלטנות.

להשתמע!

מיקי.

אלון שלום,

אין כמעט בנמצא טיפול או תכשיר רפואיים אשר לא נוסו על חיות בטרם עברו לבני אדם.

סדר הדברים בד"כ:

שלב פרה קליני - ניסוי על חיות.
שלב 2 (Phase II) - ניסוי מצומצם על מעט בני אדם.
שלב 3 - ניסוי מורחב, בארצות שונות ומרכזים רפואיים מגוונים.
שלב 4 - ניסוי המוני (כשהטיפול/תרופה נכנסו לשימוש שוטף.

תאי הגזע הטבוריים עדיפים במרבית הפרמטרים על תאי גזע ממוח עצם. ההשוואה בין תאי הגזע ממוח עצם לאלה שמהדם הטבורי הינה על פני פרמטרים רבים

השימוש בתאי גזע לטיפולים שאינם המטולוגיים אלא לשיקום תאים/רקמות (ריפוי תאי) הוא עתיד הרפואה ומצוי עדיין בחיתוליו, כאשר חלק קטן מערב רב הטיפולים אף מצוי כבר בשלב השני (לעיל), אך רק בחלוף זמן יהפוך לטיפול שגרתי.

להשתמע!

מיקי.

ליהב שלום,

בטיפולים המטולוגיים (טיפולים בהם נדרשת בנייה מחדש של מערכת הדם עקב הקרנות, טיפולים כימותרפיים, או נזק אחר לדם ערקב מחלת סרטן, מחלה גנטית, חיסונית וכו') - נדרשת כמות מינימאלית של תאי גזע לכל ק"ג משקל גוף על מנת שההשתלה תצליח בסבירות גבוהה יותר.

במנה ממוצעת של דם טבורי יש די תאי גזע לטיפול רק במשקל גוף של 45 ק"ג בממוצע.

אולם, לתאי גזע היכולת ליצר את כ- 250 סוגי התאים והרקמות בגוף (איברים לא בטווח הנראה לעיין). וכך, לטיפולים לא המטולוגיים כדוגמת שחזור שריר לב אחרי התקף לב, שחזור תאי עצב וכו' נדרשת כמות קטנה הרבה יותר של תאים.

מרבית הטיפולים האלה עתידיים ועדיין אינם דבר שבשיגרה.

וחזרה לשאלה - לטיפול ממוקד ברקמה שנהרסה עקב סרטן - נדרשת כמות קטנה, אולם לשחזור מערכת הדם המחוייב בד"כ במחלות סרטניות - עדיין תידרש מנה גדולה.

להשתמע!

מיקי.

נעה שלום,

שאלותייך נוגעות בנקודות המהותיות ואשיב עליהן לפי סדר הופעתן.

1. תאי הגזע הטבוריים הינם איכותיים יותר מתאי גזע ממוח עצם בשורה של פרמטרים.

ההשוואה בין תאי הגזע ממוח עצם לאלה שמהדם הטבורי הינה על פני פרמטרים רבים

יחד עם זאת, מול היותם "סובלניים" יותר בכל הקשור למידת ההתאמה הגנטית שבין התורם למושתל (במקרה תרומה בלבד, בשימוש עצמי ההתאמה כמובן 100%) ולכן תופעת הדחייה נמוכה בהם, מנגד - מהירות קליטתם איטית יותר פי 2 ולכן החשיפה לזיהומים או גבוהה יותר (שוב, רק במקרה תרומה).

ככלל, ככל שההתאמה גבוהה יותר - סיכויי אי הדחייה גבוהים יותר. בתאים הטבוריים - במידת התאמה זהה לתאי מוח העצם - סיכויי אי הדחייה בטבוריים - גבוהים יותר.

2. השתלת תאי גזע, בלא קשר למקורם, ממומנת ע"י חוק הבריאות (ככל שמדובר בהשתלה מהסיבות המנויות בחוק).

3. עלות תהליך חיפוש מנה בבנקים הציבוריים (ואגב, החיפוש הוא בכל הבנקים בעולם וגם המנות בבנקים הציבוריים בארץ נשלחות לחו"ל במידה שנמצאו מתאימות) הינה חלק ממימון ההשתלה עפ"י החוק, אלא שמרבית החיפושים מסתיימים באי מציאת מנה מתאימה, או במציאת מנה מתאימה במידה נמוכה - אז סיכויי ההשתלה נמוכים.


להשתנע!

מיקי.

רוני שלום,

מדובר בהצעת חוק אשר אושרה לקריאה שניה ושלישית ועדיין לא בחוק.

ההצעה מתייחסת בעיקר לבנקים הציבוריים - מימון תוספת של 1,000 מנות בשנה לכלל הבנקים הציבוריים בארץ (תל-השומר, מד"א ודור-ישרים).

אלא, שאליה וקוץ בה - לא רק שכבר כיום צוברים הבנקים הציבוריים יותר מהמספר הזניח המוצע כאמור לעיל, גם כך, סך צבר המנות בהם רחוק מלהיות מספיק על מנת לספק את הדרישה בארץ.

על מנת לספק 90% מהדרישה (בהתייחס לגודל האוכלוסייה, המבנה העדתי וכו'), נדרש צבר של עשרות אלפי מנות (ועדיין - 10% לא ימצאו מענה).

למענה מוחלט לכל הדרישה - נדרש צבר של מיליוני מנות ולמעשה שמירת כל הדמים מכל הלידות ותקציבים אין. מכאן הרציונל של הבנקאות הפרטית המפותחת מאוד בעולם המערבי ומתחילה להתבסס גם בארץ.

בשולי הדברים - הצעת החוק מתייחסת גם לעניין רישוי הבנקים הפרטיים, אך אין בכך כדי להשפיע על תפקודם אלא לתת יתר בטחון ללקוחות.

מקווה שהבהרתי את התמונה.


להשתמע!

מיקי.

ענבל שלום,

כפי שתוכלי לקרוא גם בתשובה לשאלה הקודמת, ליישומים אשר אינם המטולוגיים, אין צורך בכמות גדולה של תאים וכך, מגבלת הגיל/משקל - אינה קיימת.

בנוסף, בשלבי פיתוח - טכנולוגיות לריבוי תאי גזע, כך שבעתיד, ניתן יהיה קרוב לוודאי להגדיל עד כדי פי 9 את מספר התאים ועימם הגיל/משקל להשתלות ההמטולוגיות.

להשתמע!

מיקי.

אורלין שלום,

בשמחה!

כאמור, איחוד מנות דם אפשרי רק כאשר מדובר בעוברים זהים (מאותה ביצית בודדת אשר עברה חלוקה) אז גם המטען הגנטי המאפיין ומסווג את הרקמות - זהה).

בבנק דם טבורי אין שומרים את כל הדם, אלא רק את תאי הגזע, לאחר שהופרדו מהדם בתהליך מיוחד.

מספרם של תאי הגזע חשוב ביותר ויותר תאים משמעם אפשרות השתלה המטולוגית (השתלה שמטרתה בנייה מחדש של מערכת הדם אחרי שהומתה בהקרנות / טיפולים כימוטרפיים או ממחלה חיסונית או גנטית), למושתל בוגר יותר / שמשקלו גדול יותר (הדרישה הינה למספר תאים מינימאלי [בסדרי גודל של מיליונים] לכל ק"ג משקל גוף) או למספר השתלות גדול יותר, במקרה של השתלה אשר אינה המטולוגית (למשל: ריפוי עתידי של סוכרת, שיקום שריר הלב אחרי התקף לב...).

ככלל, ככל שיש יותר דם - יש גם יותר תאי גזע וכך, שתי מנות מאוחדות יכילו מספר גדול יותר של תאים בהתאמה.


מקווה שההסבר ברור, להשתמע!

מיקי.