פורום איסוף ושימור דם טבורי, תאי גזע וגנטיקה - יש לך שאלה?

מורן שלום,

אכן, אצל תאומים זהים תאי הגזע זהים גם הם ומתאימים ב- 100% התאמה זה לזה.

אולם הדברים אינם כל כך פשוטים:

1. איכות תאי הגזע הטבוריים גבוהה הרבה יותר מתאי הגזע ממוח עצם (הטבוריים צעירים (נאיבים) יותר.
2. ליישומים שאינם קשורים בתיקון מערכת הדם (למשל: לשיקום שריר הלב אחרי התקף לב, סוכרת ועוד - כולם בשלבי מחקר מתקדמים) - תאי הגזע ממוח עצם לא יועילו (מקום היווצרות הדם ולכן תאי הגזע יודעים, ככלל, רק לייצר תאי דם).

מקווה שסייעתי,

להשתמע!

מיקי.

שמרית שלום,

המהלך אפשרי ומבורך ולמעשה כל הנדרש הוא הסכמה פורמאלית (בכתב) של היולדת.

מרגע שיש הסכמה כזו, אין הבדל בתהליך עצמו והרישום במחשבי הבנק יהיה על שם המקבל, כפי שמופיע באותה הסכמה והתשלום יהיה על ידו.

בהצלחה!

מיקי.

ערן שלום,

תאי הגזע של התינוק מתאימים לו במידה מוחלטת - 100% התאמה.
וכך, אם ידובר במקרה רפואי בו ניתן לבצע השתלה עצמונית - לא תהיה דחייה בין התאים לגוף, דחייה שהיא גורם הסיכון הגבוה ביותר בעקבות השתלה מתורם.

אשר למשך השימור - שימור תאי הגזע הטבוריים נעשה בסביבת חנקן נוזלי (בטמפרטורה של מינוס 196 מעלות צלסיוס).
הניסיון המדעי בהקפאת תאים טבוריים הינו בן 19 שנים בלבד (ההשתלה הראשונה הייתה ב- 1988), בהם הוכח כי התאים נשמרים ושומרים על איכותם ולאחר הפשרה - חיותם נותרת גבוהה.
הניסיון עם שימור בחנקן נוזלי של תאי גזע שמקורם במוח העצם הינו בן 39 שנים (1968) והוכח כי נשמרת איכותם.
ידוע כי תאי גזע טבוריים שונים בחלק מהמאפיינים מתאי גזע ממוח עצם (ולכן, גם עיבודם והכנתם להקפאה שונים מעט משל תאי מוח העצם).
לפיכך, הסקת מסקנה דדוקטיבית, כי גם אלה הטבוריים ישמרו על תכונותיהם תקופה ארוכה כפי תאי הגזע ממוח עצם - הגם שאינה מדעית ויש בה מידה זו או אחרת של שרלטנות - הינה הערכה סבירה.

להשתמע!

מיקי.

ליבת שלום,

נוהל והנחיות איסוף הדם הטבורי בלידה קיסרית אינם שונים, ככלל, מבלידה רגילה.

יחד עם זאת, מישום הביצוע בחדר ניתוח, נדרשת שקית איסוף באריזה סטרילית כפולה.

הערכות המסופקות על ידינו - כולן כאלה, גם ללידות הרגילות, כך שאצלינו אין צורך בהיערכות מיוחדת טרם הלידה.

בהצלחה!

מיקי.

דגנית שלום,

מבלי להכנס דיון אם הוטעית או לא, להלן העובדות:

1. חוק ביטוח ממלכתי מכסה רק השתלות תאי גזע המטולוגיות (בנייה מחדש של מערכת הדם לאחר טיפולים כימותרפיים/הקרנות, מחלות חיסוניות וגנטיות מסויימות).
הכיסוי במקרה כזה הוא רק לרפואה הציבורית ועל פי סדרי הקדימויות שלה ואם, למשל, החולה נזקק להשתלה דחופה או בחו"ל - אין לכך כיסוי בחוק הבריאות.
מכאן, שבנק דם טבורי פרטי הטוען כך, לא רק שהוא מטעה ובגדול - הוא מסתכן בתביעת רשלנות עתידית על עצת אכיתופל כזו.

2. מוצעים על ידי בנקים פרטיים בארץ לדם טבורי, ביטוחים מכמה סוגים:

1) ביטוח פיצוי (פיצוי חד פעמי שאינו תלוי בהוצאות, אלא ללא תנאי במקרה צורך בשימוש במנה) לתינוק, אחיו ואחיותיו וההורים.
הפיצוי הוא 100,000 ש"ח המשולמים מיד עם משיכת המנה מהשימור לצורך השתלה.
הפוליסה הקבוצתית הזו ייחודית בארץ לחברה האחת המציעה אותה והביטוח הינו חינם (הפרמיה משולמת על ידי אותה חברה ומחיר השימור כולל כבר את הביטוח הקבוצתי הזה).

2) פוליסת ביטוח השתלות איברים כללית, בארץ או בחו"ל, עם פיצוי חד פעמי בגובה 50,000 $ או שיפוי הוצאות בגובה 1.1 מיליון $. המחיר למבוטח (התינוק) - 15 $ לשנה בלבד או 900 ש"ח מראש לכל 20 השנים - סכומים מגוחכים, ככל שמדובר בכיסוי הניתן.

3) ביטוח השתלות תאי גזע בלבד, עם כיסוי של 1 מיליון ש"ח בלבד. הפרמיה כלולה במחיר השירות, אך מחיר השירות גבוה במיוחד.

מקווה שהואלתי,

חג שמח!

מיקי.

מיכל שלום,

שיהיה במזל!

ככל לאף אחת מהחברות אין נציגות באיכילוב.

בד"כ הרישום נעשה בין חודש לחודשיים לפני הלידה.

יש לנו ערכות למקרים בלתי צפויים במרבית חדרי הלידה בארץ ובכלל זה באיכילוב.
למרות זאת, קורים מצבים בהם נגמר המלא ורצוי להירשם מבעוד מועד ולקבל את הערכה הבייתה (אז גם אין תשלום נוסף בגין ההרשמה המאוחרת).

המחירון כולל מגוון אפשרויות והנחות לאוכלוסיות שונות, המחירון - [a href=http://www.biocord.co.il/page_sub.asp?topic_id=3&topic2_id=37 id=link]בקישור[/a], מידע אודות הטבות - [a href=http://www.biocord.co.il/page_sub.asp?topic_id=3&topic2_id=333 id=link]בקישור[/a].

מעבר למחירון, כרגע (עד יום ד') נוהג מבצע ראש השנה: 4,990 ש"ח וללא דמי הרשמה.

להשתמע!

מיקי.

איירין שלום,

גם אם מבטיח לך הבנק הציבורי עדיפות - אלו מילים בעלמא ותו לא היות שלבנק הציבורי אין מוצר מוחשי לגביו יכול לתת עדיפות איזה שהיא.

אם מנתכם תהיה שמורה בו עדיין - ממילא היא "תעלה" בחיפוש ותקבלו אותה. אם המנה תידרש על ידי חולה כל שהוא בעולם (הבנקים הציבוריים מחוברים ברשתות תקשורת מחשבים בינלאומיות ומוכרים מנות לכל דורש, ברגע שדורש ונמצאת מנה מתאימה.

מאחר שסיכויי איתור מנה מתאימה בבנק ציבורי נמוכים מאוד, אין הקבלה בין ? צירופי ההתאמה של תאי גזע להתאמת תרומת דם רגיל, בה בוודאות יש מנה מתאימה.

אשר למנות שנפסלו - הן מושמדות עוד בטרם הפרידו מהם את הכדוריות הלבנות לשם שימור.

להשתמע!

מיקי.

מיכאלה שלום,

איסוף תרומות לבנק הציבורי אפשרי רק במספר קטן מאוד של בתי חולים (6 מתוך 27 בארץ), רק בשעות מסויימות ביממה (יום) ובכל מקרה האיסוף לציבוריים הינו רק של מספר שנתי קטן מאוד של מנות וסינון קפדני הכולל, בין השאר: הרקע התורשתי של האב והאם, מגבלות הכמות שנאספה ועוד מגבלות ממגבלות שונות ומשונות העלולות לפסול את המנה, גם אם נאספה.

להשתמע!

מיקי.

איירין שלום,

בהנחה שנחצו בשלום מחסומי כניסת התרומה לשימור בנק הציבורי (האיסוף רק של מספר שנתי קטן מאוד של מנות, במספר מצומצם של בתי חולים ובשעות מסויימות בלבד, מגבלות הרקע התורשתי של האם, מגבלות הכמות שנאספה ועוד מגבלות ממגבלות שונות ומשונות העלולות לפסול את המנה), הרי שהמנה מאבדת על פי החוק את הקשר לתורם ו/או לזיהויו והראשון שהמנה תתאים לו (הראשון בעולם - הבנקים הציבוריים מחוברים ומעבירים מנות בהתאם לצורך) - יזכה במנה, ללא כל עדיפות לתורם.

להשתמע!

מיקי.

יריב שלום,

אתחיל בעובדות:

1. קיימת תמימות דעים באשר לעליונות תאי הגזע הטבוריים על תאי הגזע ממוח עצם.
2. מנה ממוצעת של תאי גזע טבוריים מספיקה בממוצע למושתל אשר משקל גופו נמוך מ- 40 ק"ג (היה עד לאחרונה 45 ק"ג, אולם הופחת עקב סיכויי השתלה גבוליים מאוד במשקל גבוה מ- 40 ק"ג. הנושא הוצג על ידי מספר מרצים במאי 2007 בכנס העולמי השנתי: International Cord Blood Transplant Symposium בו השתתפתי).
3. מרבית ההשתלות ההמטולוגיות בעולם הן למבוגרים ולכן הן של תאי גזע ממוח עצם.
4. מרבית השתלות תאי הגזע הטבוריים הם לילדים.
5. השתלות תאי גזע טבוריים למחלות המטולוגיות נעשות במבוגרים באחד משני המקרים:
* מנת תאים טבוריים גבוהה משמעותית מהממוצע האמור לעיל (ממוצע הוא נתון סטטיסטי עם שונויות/מקרי קצה חריגים).
* שימוש בטכניקה של עירוב שתי מנות תאי גזע טבוריים. הטכניקה בעייתית בהשלכותיה ולכן לא "תפסה" והשימוש בה מאוד מוגבל ושנוי במחלוקת.

ולשאלתך - תאי גזע טבוריים במחלות המטולוגיות עוזרות בהחלט גם למבגרים, באתה מידה שלילשים. עם זאת, ככל שמידת ההתאמה הגנטית נמוכה יותר וכן ככל שכמות התאים המושתלים נמוכה יותר - סיכויי הצלחת ההשתלה הולכים ויורדים, בהתאם.

מידע מדעי - רפואי נוסף על השתלות למבוגרים, לרבות מחקרים, [a href=http://www.cordbloodforum.org/biblio/ii_adult_tx/index.html/ id=link]בקישור[/a].

קריאה מהנה!

מיקי.

שני שלום,

חן חן.

תאי הגזע הטבוריים אינם מרפאים סרטן. מאידך, חלק מתהליך הריפוי הינו הקרנות ו/או טיפולים כימותרפיים - טיפולים אשר ממיתים את מערכת הדם של החולה ויש לבנותה מחדש, בנייה המחייבת שמוש בתאי גזע.

בד"כ הטיפול הינו חד פעמי, אולם עלול לקרות שהטיפול הינו מתמשך - אז יש לבנות מחדש את מערכת הדם יותר מפעם אחת.

להשתמע!

מיקי.

לאיילה שלום,

בשמחה.

הדם הטבורי של כל אחד יכול לשרת גם אחרים, בכפוף לשיעור ההתאמה הגנטית (הנבדקת לפי 6 קבוצות סיווג של HLA, ההתאמה המירבית - 6/6), ראוי לציין כי יש ? צירופים גנטיים אפשריים.

על בסיס האמור, קיימים בעולם גם בנקי דם טבורי ציבוריים, השומרים תרומות של דם טבורי לשימוש הכלל (בשיטת הראשון זוכה [הראשון בעולם הזקוק לתרומה והמנה מתאימה לו - יקבלה]).

מובן כי סיכויי ההתאמה גבוהים יותר אצל קרובי משפחה (וככל שהקרבה גבוהה - גם הסיכוי להתאמה גבוהה יותר - גבוה יותר), אצל אחים/ות - בין 25% לבין 100%.
ביחס להורים, ההתאמה היא לפחות 50%, כי הרי המטען הגנטי של התינוק מגיע מהאם ומהאב (1/2:1/2), אולם במקרה בו יש חפיפה גנטית בין האם לאב, הסיכוי להתאמה עשוי להיות מעל 50%.

ככלל, כל התאים שנאספים נשמרים ושמישים לאחר ההפשרה.
אלא שאליה וקוץ בה - עקב הכמות הקטנה יחסית שמצליחים לאסוף מחבל הטבור והשליה, מתאימה המנה להשתלה אצל מושתל שמשקל גופו עד כ- 45 ק"ג (בממוצע) ולכן, מרבית ההשתלות של תאי גזע טבוריים הן לילדים, בעוד המבוגרים נאלצים להדרש להשתלת תאי גזע ממוח עצם הנחותים וגם זאת רק אם נמצא תורם מתאים (הסיכוי כ- 40% בלבד).
הפתרון לבעייה - פריצת דרך בינלאומית, פותח ע"י חברה ישראלית בשם סיטוג'ן (חברה אחות לביוקורד, בשותפות עם קבוצת רד-בינת והמדען הראשי של משרד התעשיה) והפיתוח צפוי להכנס לשימוש בארץ (ללקוחות ביוקורד בלבד) במחצית השנייה של 2007 ולאחר מכן בעולם כולו. עוד - [a href=http://www.situgen.com id=link]בקישור[/a].

אשר למיומנות המיילדות - המיילדות בכל 27 בתי היולדות בארץ אומנו ובכל בתי היולדות אף אוספים באופן שוטף ושגרתי דם טבורי עבור לקוחותינו (בתשלום המתבצע על ידינו, לא על ידי הלקוחות).

בהצלחה,

מיקי.

גלית שלום,

שאלותייך רבות ונוגעות בעניינים החשובים באמת ואין תמה כי יש מקום לבלבול ואשמח להרחיב:

החברות בארץ: בארץ ארבעה בנקי דם טבורי פרטיים, השלושה שמנית והרביעית: ביוקורד – בנק-החיים.
השלוש האחרות רק בתחום השיווק, העיבוד והשימור, או רק השיווק (אחת החברות) של בנקאות הדם הטבורי ותו לא.
ביוקורד היא היחידה המקיימת גם פעילות חברתית, החל מתעריפיה הנמוכים בעשרות אחוזים ועונים גם על היכולת הכלכלית הורים צעירים שאינם בהכרח בעלי ממון והמשךבכך שאימצה את אוכלוסיית הילודים הפגים (כ- 7% מהילודים), משום שבין הסיבות לפגות וכן השלכות פגות מטופלות בתאי גזע.
ביוקורד היא גם היחידה הקשורה, באמצעות החברה האחות סיטוג'ן, בפעילות של במחקר ופיתוח בתחום תאי הגזע, הדם הטבורי ומנגנוני ותהליכי הקרישה בהריון ובלידה בבעלות הכוללת גם את המדינה באמצעות קרנות המדען הראשי של משרד התמ"ס. סיטוג'ן פתחה שיטה והתקן פורצי דרך עולמיים הפותרים את בעיית הבעיות של כל בנקי הדם הטבורי – בעיית כמות הדם הקטנה הנאספת בשיטה הישנה ובכך התאמתה רק להשתלה בילדים והמוצר אשר יצא לשוק בקרוב, יהפוך את בנקאות הדם הטבורי כבעלת רלבאנטית להשתלה גם במבוגרים, שהם מטבע הדברים, הנזקקים העיקריים להשתלות.

מבחנות או שקיות: ביוקורד וקריוסל שומרות את הדם לאחר עיבודו במספר מבחנות של 5 מ"ל כל אחת. לשמירה במבחנות מספר יתרונות מהותיים, בעיקר: 1) במקרה חובה להשתמש בחלק קטן מהתאים) לריפוי תאי, למשל שיקום תאים או רקמות בגוף), תופשר רק מבחנה אחת והיתר – ימשיכו להישמר, בעוד בשמירה בשקית – ההפשרה, שהיא חד כיוונית וללא אפשרות הקפאה מחדש – לא יוותרו תאים לעתיד. 2) החלוקה למבחנות מאפשרת את פיצול המנה לשימור בשני מקפיאים אשר כל אחד מהם ממוקם באזור גיאוגרפי שונה (שריפה, טרור...). פיצול כזה בארץ, אפשרי רק בביוקורד. 3) ריבוי ושכפול של תאי גזע שתפס תאוצה לאחרונה וכבר מצוי בשלב של טיפולים ניסיוניים. ברגע שיעשו זאת באופן שיגרתי על אחת כמה וכמה אין צורך להפשרה של כל המנה.

תהליך הקירור טרם ההקפאה: בהקשר ההקפאה, יש חשיבות רק לפרוטוקול לפיו היא מבוצעת. בעולם תקן אחד בלבד לטיפול בתאי גזע טבוריים – תקן: Fact-NetCord ומספר הסמכות, הכוללות מרכיבי תקן: AABB, FDA, NMDP. בכולם הגדרה אחידה של דרך הקירור שלפני ההקפאה. כל החברות בארץ פועלות על פי התקנים למעט אחת.
בהקשר התהליך, חלק מהחברות מתהדרות בשימוש במכשיר SEPAX שהינו מכשיר מעבדתי זול יחסית (כ- 30 אלף $, בלבד אך שנוי במחלוקת בתועלתו ונצילותו ולכן הבנקים נמנעים בד"כ מלרכשו [לשם הדוגמא – מחיר מקפיא חנקן נוזלי בו נעשה השימור – מעל ל- 100 אלף $).

לגבי נצילות גבוהה יותר של תאי גזע-הפתרון הוא, כאמור לעיל - איסוף של יותר דם מחבל הטבור והשלייה ואז מלכתחילה אין משנה באיזה שיטת עיבוד משתמשים יהיה עיבוד של יותר דם. שיטת איסוף זו אשר פותחה על ידי חברת סיטוג'ין. השימוש בשיטה יחל ברחבי העולם ובארץ לקראת סוף השנה ויתכן כי אף את תוכלי לזכות ולהשתמש בה (בארץ – השימוש רק ללקוחות ביוקורד).

בעלות ומיקום: אין כל חשיבות לבעלות על החברה או למקום השימור (המקפיא), כן חשוב כי השימור ייעשה על פי התקן והנוהל הנכונים, כפי שאצל שלוש מארבע החברות בארץ.

איך להשוות, מה לשאול: ההשוואה בין החברות הינה מורכבת ונעשית על פי הרבה מאוד פרמטרים.

בהצלחה!

מיקי.

גל שלום רב,

שיהיה במזל!

כדאיות ההצטרפות לשירות הפרטי של שמירת תאי הגזע הטבוריים - רכישת "ביטוח ביולוגי", נבחנת כפי שכל תוכנית ביטוח נבחנת, בפרמטרים: סבירויות לאירועים רלבאנטיים, עלות (ויכולת כלכלית), וצפי לשינויים עתידיים.

סיכויי השתלה עצמית למחלות המטולוגיות (דמיות) בלבד, נאמדים ב: 1/2,500 (0.04%) עד גיל 20, 1/400 (0.25%) עד גיל 70 - נכון למספר המחלות המטופלות כיום.

הגידול המואץ בסיכויים (לפני שש שנים טופלו רק כ- 40 מחלות בתאים אלה וכיום כבר כ- 80) והמדע ממשיך להתפתח ולהתקדם והריפוי התאי נחשב לעתיד הרפואה המודרנית.

לתאומים מחיר מוזל לשימור ובמקרה של תאומים זהים - ניתן לאסוף לשניהם במאוחד וכך גם לעבד ולשמר את התאים, במחיר של מנה בודדת.

ולשאלה השנייה -

תאי הגזע מהדם הטבורי עדיפים בכל פרמטר שהוא על תאי גזע מתרומת מוח עצם ולכן, עולם "עובר" להשתלתם.

אלא שאליה וקוץ בה - עקב הכמות הקטנה יחסית שמצליחים לאסוף מחבל הטבור והשליה, מתאימה המנה להשתלה אצל מושתל שמשקל גופו עד כ- 45 ק"ג (בממוצע) ולכן, מרבית ההשתלות של תאי גזע טבוריים הן לילדים, בעוד המבוגרים נאלצים להדרש להשתלת תאי גזע ממוח עצם הנחותים וגם זאת רק אם נמצא תורם מתאים (הסיכוי כ- 40% בלבד).

הסיבה לכמות הנמוכה הנאספת - השיטה הנהוגה בעולם, שהינה מוגבלת ובעייתית, בלשון המעטה, והתלוייה גם לא מעט במיומנות המיילדת האוספת את הדם לאחר הלידה.

הפתרון לבעייה - פריצת דרך בינלאומית, פותח ע"י חברה ישראלית בשם סיטוג'ן (חברה אחות לביוקורד, בשותפות עם קבוצת רד-בינת והמדען הראשי של משרד התעשיה) והפיתוח צפוי להכנס לשימוש בארץ (בביוקורד בלבד) במחצית השנייה של 2007 ולאחר מכן בעולם כולו, הרחבה באתר החברה: www.situgen.com

מקווה שהואלתי,

מיקי.

ליורי שלום,

במצב זה במיוחד מומלץ איסוף הדם הטבורי.

בהצלחה!

מיקי.