לבטים

יש ארבעה סוגים של ניתוחים היום: טבעת, מעקף קיבה, שרוול קיבה, מעקף תריסריון.
אגב כנראה מושג קיצור קיבה כולל את כולם, כיוון שזהו מונח לא רפואי, ולא מגדיר ניתוח מסוים.
את סוג הניתוח בוחרים לפי גיל, הרגלי אכילה, אורח החיים, מצב הבריאות, מחלות נלוות, והעדפות המועמד. את זה ניתן לקבוע רק אחרי ראיון מפורט אצל כירורג.

ניתוח טבעת - דורש הכי הרבה משמעת מצד המועמד, עם הרבה מגבלות דיאטה. לא מתאים לאוהבי מתוק ומנשנשים. גורם לירידת של כ50% מעודף המשקל. הכי בטוח שלושת הניתוחים מבחינת הסיכון הניתוחי. מעקב הכי ארוך טווח כולל עד כ12 שנה, התוצאות מעורבות, ויש עליה בשיעור המנותחים הנזקקים להוצאת הטבעת בעקבות בעיות שונות., יכול להגיע ל20 -30%
אין הבדל מהותי בין הטבעות.
שרוול:
זה ניתוח חדש- קיים רק 7-8 שנים. יש כמה אינדיקציות מקובלות:
א) כשלב ראשון בחולים עם משקל מאוד גבוה ( מעל 50-60 BMI)- בהם ניתוח טבעת לא טוב, וניתוח מעקף או אחר קשה לביצוע בשיטה לפרוסקופית. ניתוח שרוול יותר קל לביצוע מאשר ניתוח מעקף, על כן מבצעים ניתוח שרוול – הוא גורם לירידה משמעותית – סביב 40-60% מעודף השמקל. אחרי הירידה – ניתן להשלים ובניתוח נוסף – מעקף קיבה או מעקף תריסריון לתת פתרון דפיניטיבי, עם שמירה על הירידה לטווח ארוך.
ב) ניתוח בחולים עם סיכון ניתוחי גבוה - עם מחלות כמו סכרת לא מאוזנת עם סיבוכים, מחלות לב, וכו, ושלהם ניתוח טבעת לא מתאים עקב הרגלי אכילה או אחרות.
יש עוד אינדיקציות נוספות, צרות יותר. יש מנתחים המאמינים שהניתוח הזה הוא אופציה טובה לכל מועמד. מאידך - יש השערה שאחרי זמן מה הקיבה תתרחב ויהי צורך בניתוח נוסף. זאת רק ההשערה - לא בטוח.
ניתוח שרוול הוא יותר קטן מניתוח מעקף, אך יותר גדול מניתוח טבעת. בטיחותו עומדת בין טבעת למעקף.

ניתוח מעקף גורם לירידה קונסיסטנטית ובטוחה של יותר (70%) מעודף המשקל מאשר השרוול (40-60%), עם מעקב ידוע של מספר עשרות שנים בעשרות אלפי מנותחים. הוא מתאים בעצם לכל מועמד. אין אחריו הרבה מגבלות מבחינת דיאטה. יש לו יותור סיבוכים משמעותיים, אך רק בתקופה הקרובה לניתוח. א"כ - יש לו מעט מאוד סיבוכים, הרבה פחות מהטבעת. איכות החחים כנראה טובה יותר עם מעקף.
מעקף תריסריון:
ניתוח המשלב אלמנטים רסטרקטיביים, תת ספיגתיים משמעותיים ואנדוקרינים. זהו ניתוח אשר פועל במנגנון תת ספיגה מובהק ומאפשר ירידה של 80-90% מעודף המשקל לכל החיים.
מתאים רק לאנשים האוכלים חלבונים בכמות סבירה.