זקוקה לתשובה

שלום רב,

אמא שלי חולת סרטן שד מסוף 2007.
אז היא עברה כימותרפיה להקטנת גידול (4 ס"ם)ת אחרי זי נותחה חלקית (8 קשרי לימפה נגועות) + הקרנות. טופלה בטמוקסיפן.
באוקטובר 2010 מחלה חזרה מקומית ואז היא עברה כריתת שד. מטופלת בארומזין עד היום.
לפני חודשיים עלו לה מרקרים CEA 5.6 ו CA 15-5 ל-70.
היום קיבלנו תשובת PET:
קיימת קליטה פטולוגית של FDG בתהליך היפודנסי בקוטר 1 ס"ם בכיפת הכבד, מתאים לגרורה כבדית.
בשלד נראים אזורים בהם שינויים סקלרוטיים ללא קליטת יתר של FDG, ממצאים שמתאימים לגרורות שהן BURNT OUT, אולם נראים אזורים מרובים של קליטת יתר שך FDG, תאמים במקומם לאזורים ליטים או ליטים בלסטים מעורבים כעדות למחלה פעילה. ממצאים אלו נצפים במספר רב של חוליות לאורך ע"ש כולו כולל חולי C2 מימיןת הזיז האחורי של D1, חוליות D5 D3 D7 D6 D10 ו-L2 D12 ו-L4, המספר צלעות מימין ומשמאל, באזור הפאראסטרנלי, שמאלי, בסקרום, בעצמות האגן בעיכר באיליום מימין אצתבולום ימין ופוביס שמאל וכן בחלק המקורב של פמו שמאל.
לציין קליטה מוקדית בלסת ימין. אם הנבדקת מטופלת בביספוספונטים, יש להמשיך בבירור הממצא על מנת לשלול אפשרות של נמק אווסקולרי.
לסיכום: חשד לגרורה בכיפת כבד. פיזור גרורתי ויאבילי נרחב בשלד המרכזי והפריפרי. קליטה מוקדית בלסת ימין. להמשך בירור קליני על מנת לשלול אפשרות של נמק אווסקולרי, בפרט אם הנבדקת מטופלת בביספוספונטים.

אני מבינה שהמצב של אמא חמור, למרות זאת שהיא מרגישה טוב, בדיקות דם מעולים חוץ ממרקרים.
שאלות שלי:
1) לא הבנתי באלו איזורים בשלד בדיוק הפיזור ומה לגבי לסת (היא לא מטופלת בשום דבר חוץ מארומזין).
2) מה התהליך הבא? האם צריך ביופסיה לממצא בכבד?
3) מה הטיפול האופטימלי?
4) האם המצב שלה חמור ביותר או שקיימת אפשרות לייצב אותה לאורך טווח ארוך?
5) מה לגבי גרורות שהן BURNT OUT? האם זה אומר שאותו תהליך יכול לקרות לגרורות אחרות?
6) איך יכול להיות שאם פיזור כזה נרחב היא מרגישה יחסית טוב?
אני מאוד מודה על תשובה.