רמת אסטרוגן הדרושה לטיפול עם פמרה?

שלום רב.
אחותי בת 52 קבלה דקפפטיל כדי לאלץ מצב של מנופואזה עבור טיפול עם פמרה.
לאחר מספר חודשי טיפול נראה שהמרקרים עדיין עולים, כך שנראה שהפמרה לא עובדת. בבדיקת הורמונים נמצא שהאסטרוגן הוא ברמה של 158, השאלה היא האם רמה זו היא מספיק נמוכה לטיפול עם פמרה. האם יכול להיות שהסיבה לכך שהפמרה לא עובדת היא בגלל אסטרוגן שהוא גבוה יחסית. (אולי צריך לבצע כריתת שחלות?)
תודה