סרטן שד עם גרורות במעי

שלום רב,

אמי חלתה בסרטן שד שלב 3 לפני כ-11 שנים. עברה כריתת שד, טיפולים כימוטרפיים והקרנות. טופלה בטיפול הורמונלי קבוע. התאים הסרטניים עם רגישות גבוהה מאד לאסטרוגן ולא כוללים את HER2. לפני כ-8 חודשים המרקרים החלו לעלות בצורה חדה. בזמן שעבר מבדיקה אחת לשניה, התגלה גידול במעי הגס (ב-PET), ללא גרורות באיברים נוספים. כאשר בוצע הניתוח התברר שחוץ מהגידול במעי הגס, קיימים גידולים במעי הדק (שלא נצפו ב-PET). בניתוח, הוסרו 30 ס"מ מהמעי הדק (כמובן, כולל הגידולים המרכזיים), אך לא ניתן היה להסיר את החסימה של המעי הגס (המנתח אמר שהגידול הוא כמו יציקה) והוצאה סטומה. רק אציין שהגידולים במעי זה גרורות של סרטן השד.

אמי עומדת לפני טיפולים כימוטרפיים ו/או נוספים אחרי שתתחזק מהניתוח. ברשותכם, יש לי מספר שאלות לגבי מצבה:
1. מה צריכה להיות המטרה של הטיפול: השמדת הגידול או הפיכתו לקטן יותר כדי להוציאו בניתוח?
2. מהו הטיפול המתבקש במצב זה?
3. האם קיימים טיפולים מתקדמים לסוג מחלה זה (אפילו אם אינם נכללים בסל התרופות) ואם כן, מהם?
4. גם אם הגידול לא יעלם, האם אפשר להשיג שליטה עליו, כדי למנוע את התפשטותה של המחלה לאיברים אחרים?

תודה מראש ומצטער על השאלה הארוכה,
צבי