סרטן חוזר לאחר 20 שנים לאשה בת 75

שלום רב,

אמי כיום בת 75 עברה לפני 20 שנים בהצלחה ניתוח הסרת גידול משד שמאל + הקרנות + 5 שנים טיפול הורמונאלי, בריאה לחלוטין עד לפני חודש בו נמצא גידול סרטני חדש בגודל 1 ס"מ באותו שד אך בנקודה אחרת. צרפתי את תוצאת הביאופציה למטה.
בסיכום:
INVASISE DUCTAL CARCINOMA grade 2
ki-67% ', about 15-20% positive tumor cells
ER: About 90% strongly positive tumor cells
PR: about 50% moderately to strongly , 15-20% weakly positive tumor cells
Her-2Neu: Negative 0+1

הבנתי שסרטן חוזר באותו שד מומלץ לכריתת שד,
אבל גם נאמר לנו שבעבר גידול חוזר בשד היווה אינדיקציה חד משמעית לכריתת שד אך בשנים האחרונות המדיניות השתנתה והוכח כי בנסיבות מתאימות, ניתן לבצע ניתוח משמר שד וקרינה (קרינה תוך ניתוחית או חיצונית)

בסיכומו של דבר נאמר לאמי שמיכוון שהמצב של השד נראה טוב, גידול קטן 1 ס"מ במיקום שונה מפעם שעברה, HER2 שלילי , רצפטורים הורמונליים חיוביים, והשד לא כל כך נפגע מההקרנות הקודמות , יבצעו : IORT + LUMPECTOMY , ולאחר הניתוח טיפול תרופתי לטרוזול.


רציתי לשמוע את חוות דעתך המקצועית במקרה של סרטן חוזר בנתונים של אמי עבור "כריתת שד" מול "ניתוח משמר שד וקרינה" ? מה את היית ממליצה במקרה הזה ?

וכן, האם זה נכון שאין נתונים סטיסטיים לגבי שיעור חזרה של המחלה ע"י הטיפול המוצע ?

וכן, מה יעילות IORT במקרה של אמי ?

תודה על עזרתך.


BREAST LEFT TRU CUT BIOPPSY INVASIVE DUCTAL CARCONOMA, Grade 2 Ki-67: about 15-20% positive tumor cells ER: About 90% strongly positive tumor cells PR: About 50% moderately to strongly, 15-20% weakly positive tumor cells Her-2NEU: Negative (0+1 Antibody: Pathway anti her-2/neu(4b5 rabiit monoclonal primary antibody , VENTANA Methodology : The antibody is used to automated immunnostaining : Ventana interception of staining to aid differtnatation of 0,1+,2+and 3+ ataining