שוליים לא נקיים אחרי ניתוח שני

אני נמצאת בארה"ב ולא במקום עם מרכזים רפואיים ידועים. ההתנהלות מול מערכת הרפואה כאן די קשה לי כי אין לי כל כך כלים לדעת מה האיכות של ההכוונה והטיפול שמציעים לי. מעבר לכך יש את השוני בתרבויות, כאן לא מעבירים מסרים בצורה ישירה כמו בארץ וצריך ל"תרגם" את הנאמר ל"ישראלית".הרופאה הכירורגית היא היחידה שמנהלת את הטיפול במחלה, אבל הבנתי שיש להם ישיבת צוות של פתולוג, אונקולוג וכו'
בקיצור, ברור לי שלא תוכלי לתת לי הכוונה פרטנית בשלט מרחוק, אבל אנא ממך, האם תוכלי לתת לי לפחות הכוונה מבחינת השיקולים שאני צריכה לקחת בחשבון. אני בחרדה מהאפשרות להשאיר תאים סרטניים באופן מודע ליד מעטפת השרירים, האם זה לא פתח לפיתוח גרורות כמו להשאיר תאים סרטניים ליד בלוטות הלימפה?

שלום דולי,
שוליים קרובים הם תופעה לא נדירה אחרי ניתוח משמר שד,
במידה ורקמת השד הוצאה עד לדופן השריר - בהחלט מקובל לא לבצע הרחבה נוספת, בפרט אם מדובר בגידול טרום סרטני כמו DCIS.
איני רואה ייתרון בכריתה מלאה במקרה כזה - אולי אפילו להפך, כי אחרי כריתה מלאה לא נותנים הקרנות, ועם שוליים קרובים אני מעריכה שיש משמעות לתוספת של טיפול קרינתי , שכן כריתה מלאה לא כוללת בהכרח כריתה של השריר עצמו באזור בו הגידול היה קרוב.
בברכה,
דר' תניר אלוייס