בן שנתיים חום וכאבי פרקים.

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • בן שנתיים חום וכאבי פרקים.
    כפיר
    08/10/2010

    בני בן השנתיים (תאום ) בריא בדרך כלל.
    לפני כ 16 יום סבל משלשולים והקאות. בבדיקת צואה צמיחה של CAMPYLOBACTER.
    (טופל בזינט במחשבה ראשונית של זהום בדרכי השתן -שנשלל בהמשך).
    מזה 4 ימים החל לסבול מכאב בפרקי הירכיים צליעה וקושי בדריכה. בהמשך התפתח חום עד 40 מעלות עם תגובה חלקית לנורופין.
    בוצעו בדיקות... שתוצאותיהן להלן:
    לויקוציטוזיס של 22000 עם סטיה שמאלה. CRP שעלה מ- 44 ל -220 בפרק זמן של 3 ימים.,
    US של פרקי הירכיים (לפני 3 ימים) והיום של המרפקים -איבחן נוזל במפרקים.
    לפני 3 ימים בוצע דיקור בפרק הירך שנראה צלול (תשובת תרבית טרם הגיעה).
    צלום חזה-תקין. אקו לב ובדיקת קרדיולוג -תקין.
    לציין בבדיקת הילד-יש כאב (מפושט) כאב פרקי/שרירי מתקשה לדרוך על הרגליים. אך אין אודם או נפיחות במפרקים ,.
    הוחל היום טיפול בנפרוקסין..
    לשאלתי- האם מדובר ב REACTIVE ARTHRITIS DUE TO CAMPYLOBACTER או JRE , אין סארולוגיה תומכת ב JRE בשלב זה. (ארטרלגיה נודדת)
    האם בספרות ידוע על ארטריטס תגובתית לקמפילובקטר בגילאי שנתיים?
    מה הטיפול במידה וזאת האבחנה? או שמא יש לך מחשבה אחרת באיבחון? אנחנו אובדי עצות לראות את הילד סובל למרות שהתנהגותו לעיתים חייכנית ותאבונו שמור. אודה לתשובה דחופה. איזה בדיקות נוספות יש לעשות?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בן שנתיים חום וכאבי פרקים. - תגובה

    פרופ` יוסף עוזיאל
    08/10/2010

    לכפיר שלום
    יש אבחנה מבדלת והאבחנה הסופית תתבהר במהלך הימים הקרובים
    דלקת זיהומית אם יש מעורבות של מפרק אחד עד שניים ואז הכיסוי באנטיביוטיקה
    דלקת תגובתית- תתכן לאחר קמפילובקטר ובגיל שנתים שתיעלם תוך מספר שבועת, או תגובתית לסטרפטוקו או מזהם אחר
    דלקת מפרקים מערכתית של גיל הילדות- לבדוק את עקומת החום אם זיזית, אם מופיעה תפרחת בעת עלית החום
    ויש גם סיבות נוספות
    הטיפול הבסיסי הוא נוגדי דלקת- לשקול להוסיף אנטיביוטיקה לפי שיקולי הרופאים המטפלים
    בהמשך על פי המהלך לשקול בירור נוסף, מתן סטרואידים וכד
    בברכת החלמה מהירה
    פרופ' עוזיאל

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • עידכון חשוב

    כפיר
    09/10/2010

    באותו מקרה.. לציין החום תנודתי עולה ויורד.. ואמש החלו במתן אזניל דרך הפה (לכיסוי ה קמפילובקטר) וזה בנוסף לנקסין שניתן קבוע.
    לציין אין פריחה בעור.. ואין תלונות נילוות .. אלא רק נוקשות וכאב במפרקים.
    אין אודם או נפיחות במפרקים אלא כאב בלבד.
    האם זה המהלך של ארטריטיס תגובתית (זה יותר ארטרלגיה מאשר ארטריטיס)מקמפילובקטר.. כמה זמן זה יימשך עד ההחלמה המלאה... מה שכיחות התופעה? למיטב הבנתי שלשולים מקמפילובקטר שכיחים אבל הסיבוך של ארטריטיס כתגובה לחידק הינו לא שכיח..לציין שהרושם ביממה האחרונה שהחום ירד לנורמה.
    האם ניתן קלינית לשלול JRA .. היות ואין תמונה של פריחה או/ו נפיחות,אודם בפרקים?
    אודה תשובתך...

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • עידכון חשוב - תגובה

    פרופ` יוסף עוזיאל
    09/10/2010

    לא ניתן לשלול בשלב זה דלקת מפרקים מערכתית
    כפי שכתבתי לך המהלך יקבע את האבחנה
    דלקת תגובתית אינה שכיחה לארח קמפילובקטר אך בהחלט תתכן ויכולה להימשך מספר שבועות
    במקביל למהלך החום צריך לבדוק גם את התמונה המעבדתית מבחינת הדינמיקה של מדדי הדלקת
    פרופ' עוזיאל

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו