סימפטומים קלאסיים?

התאורים הקפדניים על ימים שעות ואופי הדימום עלולים להחיט את מטרת האיבחון. להערכתי יש לחזור על פרופיל הורמונלי מלא (כולל FSH, LH ומסלולים נוספים של תיפקוד בלוטת המגן). לבצע דגימה של רירית הרחם ולשקול כריתת הפוליפ (פעולה פשוטה יחסית). ולהוועץ ברופא/ה ולא בפורום אינטרנט.
זו מהותה של רפואה איכותית. אינטרנט לא נועד לתאר דקויות של דימום.
פרופ' יונה תדיר

תודה על תשובתך. רק רוצה להבין האם מתשובתך עולה אפשרות שזה קשור לפוליפ? הרי החריגות עליהן אני מדברת הופעו אצלי בד"כ בד"כ סמוך למחזור ובמהלכו. אודה על תשובתך.

כיוון שמחזור מתחיל במעין הפרשה דמית - יום-יומיים לפני, מתי בלצע את הפרופיל ההורמונאלי - ביום השלישי מהופעת ההפרשה הדמית או ביום השלימי מרגע שהמחזור נעשה אינטנסיבי (שזה למעשה יכול להיות חמישה ימים מהתחלת ההפרשה הדמית). האם יש מקום לבצע גם בדיקת AMH? ואם כן, האם אותה ניתן לבצע בכל יום של המחזור? תודה.מיםהלשיליש להופעת הדמהדימום מתחיל עוד לפני המחזור

אין בצדקה להפוך פיזיולוגיה של המחזור למתמטיקה. כפי שציינתי קודם, הדיוק בהתבוננות על היו והשעה מסיטה אותך מהנושא המרכזי. את הבדיקות ההורמונליות מקובל לעשות במהלך השבוע הראשון לאחר ימי דמום הווסת. בדיקת ה AMH מעניינת אך אינה מוכרת עדיין ע"י קופות החולים וניתן להשלים בירור בלעדיה, אכן, יתכן קשר לפוליפ, ו... מאחר ואת כל כך "מדייקת" בימים ובמינוחים, כדאי לדעת שמחזור ווסת אלה שני דברים שונים. הווסת מופיעה ביום הראשון של המחזור, הביוף בד"כ ביום ה 14 למחזור, ועוד ארועי מחזור שונים אשר אינם רק דימום הווסת.
פרופ' תדיר

תודה על מהירות תגובתך ועל תשובתך המעניינת לגבי אפשרות של קשר לפוליפ. החשש המרכזי שלי כפי שוודאי הבנת, הוא מאובדן כושר הפריון והשתדלתי לתאר בפירוט, מהסיבה שכאשר אחותי היתה בת 42 (ללא ילדים) והופיעה לה ווסת ממושכת הסתבר שזה היה ביטוי לעליה ב- FSH (בגיל 42!) ל - 17 (!) ומיותר לציין את המתח הרב שזה עורר כשהרופא אמר לה שהסיכוי שלה להכנס להריון זה רק תוך שנה... לכן אני כל כך מודאגת. אגב, לגבי מועד ביצוע הפרופיל - כל רופא אומר משהו אחר והבנתי שהגישה הרווחת זה היום ה3 לווסת, לכן פרטתי גם על כך. אם אני מבינה נכון אוכל להסתפק בפרופיל הורמונאלי לשם הערכת מצבי בלא AMH.? תודה רבה רבה על הכל.

הבנתי כי אם בודקים את ה-FSH בהלימה לאסטרדיול והפרוגסטרון הבדיקה מהימנה ותקפה בכל יום של המחזור. אשמח להבהרה.מדוע אם כן בכל זאת מבקשים לבצע את הבדיקה ביום ה 3-5 לווסת? מתוך חשש לבלבול וטעות? רק רוצה להבין. תודה רבה!

בניסוחים שונים את ממשיכה להפוך ביולוגיה ופיזיולוגיה למתמטיקה, ואין זה כך. בדיקת FSH ניתן לבצע גם ביום ה 6-7 למחזור...!!! (להזכירך: מחזר זה לא ווסת) ובכל זאת, במענה לשאלתך, מגמת העליה של עכרי ה FSH בהליך ההזדקנות של השחלות הדרגתית ונמשכת חודשים ארוכים, ולכן ניתן להצביע על מגמה ולא על שינוי דרמטי בפרק זמן קצר. ערכי FSH המעידים על שחלות צעירות הם ברמות נמוכות (5-10 יחידות לליטר) ולאחר גיל המעבר ערכים גבוהים של 30 ... 40... ומעלה. ובנוסף יש גם תנודתיות במהלך מחזור הווסת של רמות ההולכות וגדלות לסביבות ה 30 + ויורדות לאחר מכן. כלומר יש חפיפה בערכים בין שלב אמצע המחזור (סביב ימי הביוץ) לערכי גיל המעבר. על מנת להמנע מפרשנות שגויה של ערכים גבוהים כאלה משתדלים לבצע את הבדיקה מספר ימים לפני מועד הביוץ, או במילים אחרות מספר ימים לאחר תחילת הווסת ואז ערך גבוה יתפרש שמדד לגיל השחלה ולא כמדד לשלב אמצע המחזור. כל זה בקווים כלליים, ולצידו ייאמר שמדד ה FSH לבד אין בו די כדי לנבא את "גיל השחלה".
פרופ' תדיר

תודה רבה על כל המידע החשוב! האם עולה מדבריך כי בדיקת FSH שנעשתה ביום ה-16 למחזור (למען הדיוק: ביום ה-16 מאז החל דימום הווסת) ותוצאת הבדיקה היתה 17 (לאישה בת 42 בגין ווסת ממושכת) אפשר שאינה מהימנה ותקיפה וכי יש סיכוי שה-FSH היה למעשה נמוך יותר??? אני מדגישה שהרופא התעקש שבדק בהלימה ליתר הפרמטרים (אסטרדיול, פרגססטרון,LH ) וטען כי התוצאה מהימנה ותקפה. זה חשוב לי כי בעקבות מידע זה האישה נכנסה ללחץ רציני (ובצדק). ובאשר אלי - איני מבינה בפיזיקה ובמתמטיקה אך הבנתי כי למען הסר ספק מוטב לבצע את הבדיקה בימים 3-5 של הווסת. אני די במתח והייתי רוצה לדעת מה מצבי אך חשושני שבדיוק במועד זה לא אהיה כאן, והעניין יאלץ לסבול דיחוי של יותר מחודש...
תודה רבה!

נראה כי התכתבות זו מיצתה את עצמה.
פרופ' תדיר

חבל - כי עדיין העניין של ה-FSH הגבוה ביום ה-16 לא ברור לי. נותרתי ללא תשובה. תודה בכל אופן.

קראתי מספר פעמים את שאולתיך המפורטות והדקדקניות שלא מיועדות לפורום --והבנתי שאת מאוד בלחץ בגלל הזמן האבוד ושאין לך ילדים .
אני מאוד מבינה לליבך ומצוקתך !!--גם אני רווקה ללא ילדים וללא זוגיות הרבה זמן- מה שמאוד מכביד על המשך החיים .
אך יחד עם זאת הלחץ והמתח לא יתרמו לך כלל וכלל !!
במקום זה עיסקי בעשיה --עבודה --לימוד -- התפתחות אישית והגעה להשגים --תהני מהחופש --תסעי לחול לשנות אוירה ולספוג תרבות אחרת ---וכ"ו
נכון שכל זה לא מגיע במקום משפחה --והכאב הוא גדול ועצום !! אבל אף אחד מאיתנו לא בוחר את גורלו ומזלו --ויש דברים שלא ניתנים לשינוי .
בכל אופן אם את לחוצה מאוד ואת רוצה ילדים --למה לא לאמץ ילד מאפריקה ??
את יודע כמה רעבים ומסכנים יש בכל העולם שרק מחכים ליד חמה ומושטת .
נכון שקל לתת עצות אבל אני מרשה לעצמי ליעץ לך מאחר ואני באותו מצב
ושום אישה או רופא מפורום זה או בכלל יבניו את כאבנו
אני רוצה לסיים בהרבה איחולים לבביים
וסליחה אם עם ננתי לך יותר מדי עצות שהרגיזו --אבל לשם זה נועד הפורום לשמוע דעות ולקבל אותם בהבנה ורוח טובה