פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום
הבת שלי בת 9 שוקלת 26 קילו, לוקחת ויונס אחרי ניסיונות של סוגים שונים ריטלין ואטנט.
האם שליש כדור יעשה את העבודה או שצריך יותר לאפקט משמעותי? כדור שלם היה זוועה.
מצליחים לחלק את האבקה שבכדור פחות או יותר לשליש.
תודה

שלום, בעבר ענית על אחת משאלותיי לגבי אטנט והקושי בלקבל מרשם מרופא.
אני התנסתי בקונצרטה בשני מינונים והתופעות לוואי היו בלתי נסבלות, לאחר מכן עברתי לריטלין בשחרור מושהה ואני כרגע על מינון 30. גם עם הריטלין יש לי תופעות לואי- כאבי בטן עד למצב של שלשולים וכאבי ראש חזקים שמשפיעים על הריכוז, אין קושי בהרדמות ואפילו לא משפיע על התאבון, עדיין אוכלת כרגיל ומרגישה רעב אבל שאר הדברים מאוד מפריעים ומשפיעים.
האם התופעות לואי כמו שלשולים אי נוחות בבטן וכאבי ראש (בזמן השפעת התרופה) זה סיבה מספקת לקבלת מרשם לאטנט?

האם הארכת זמן שייכת לעניין קשב וריכוז או ללקויות?
כי קשב וריכוז דורש גם מומחה(פסיכיאטר וכו)

2. האם קיים קישור ל מסמך שמתאר בפרוטרוט את הבחינות במת"ל? האם בכל המוסדות אותם בחינות?

שלום רב , בני בן ה9 מקבל ריטלין la כבר חצי שנה במינון של 30 מיליגגם . אנחנו רואים שיפור מבחינת ריכוז ורגיעה . השאלה שלי היא האם בזמן חופשים וסופי שבוע צריך לעשות הפסקה בשביל שהגוף יתנקה או שאפשר לתת לו ריטלין אבל מינון נמוך יותר ?. מצד אחד אני רוצה שהגוף שלו יתנקה מריטלין אבל מצד שני הוא הרבה יותר רגוע עם הריטלין . מה נכון לעשות בשבילו ? האם אפשר להוריד במינון בזמן חופשה על דעת עצמנו ?

ד"ר עדי שלום רב , בהמשך למה שכבר כתבתי כאן בפורום בתאריך 19.11.19 , מאחר ובבדיקת MOXO נעשה שימוש ברטלין 10 מ"ג והשפעתו של הכדור החמיר את תוצאות הבדיקה אז האם לדעתך קיים בכלל חשד לבעיית קשב וריכוז ? והאם כן אז אולי מינון או תרופה\כדור אחרת יכולה לסייע ?
אשמח לקבל התייחסות .
בברכה יגאל .

אני מאובחן עם ADHD הפרעת קשב וריכוז קשה
לקחתי תקופה אטנט 10 מ״ג ועזר מאוד..
בשנה האחרונה הפסקתי לקחת קשה לי להתרכז שמדברים איתי, אני כל הזמן מאבד דברים. אני עם קושי להתרכז כמעט בכל דבר מספר עד סרט.
רציתי לדעת אם לדעתך זה בטוח לקחת אטנט לטווח ארוך או שיש טיפולים אחרים להפרעת קשב וריכוז שאפשר לנסות

ויונס או אטנט…
ברור שלכולם יש תופעות לוואי אבל מניסיון שלכם יש עדיפות לאחד מהסוגים או שזה לגמאי לגמרי תלוי בילד?
ניסינו ריטלין וזה היה זוועה מאז הוא לא מוכן לנסות אפילו, טראומה ממש?………..

שלום רב ,
אני זקוק להמלצה והכוונה בעניין בדיקת MOXO שממצאיו מצורפים כאן


בדיקת MOXO :

חלק ראשון ללא Rephenidate, אינו תקין ע"פ מדדי הקשב והתזמון:
מדד הקשב (A) – אינו תקין וחורג מהנורמה בדרגת חומרה 1. ציון תקן: 1.742-
מדד התזמון(T)- אינו תקין וחורג מהנורמה בדרגת חומרה 4. ציון תקן: 4.11-
מדד האימפולסיביות(I) – תקין וגבוה ביחס לקבוצת הנורמה.
מדד ההיפר-ריאקטיביות(H)- תקין וממוצע ביחס לקבוצת הנורמה. ציון תקן: 0.39-
*ציון תקן הנמוך מ-1.65- אינו תקין!

חלק שני לאחר מתן 10 מ"ג Rephenidate, אינו תקין עפ"י מדדי הקשב והתזמון:
מדד הקשב(A)- החמיר וכעת אינו תקין וחורג מהנורמה בדרגת חומרה 3. ציון תקן: 2.351-
מדד התזמון(T)- נותר לא תקין וחורג מהנורמה בדרגת חומרה 4. ציון תקן: 3.402-
מדד האימפולסיביות(I)- ירד וכעת תקין וממוצע ביחס לקבוצת הנורמה. ציון תקן: 0.168-
מדד ההיפר-ריאקטיביות(H)- השתפר וכעת תקין וגבוה ביחס לקבוצת הנורמה.

סיכום
נכנס לבדיקה בקלות, בשלב ההוראות התקשה להבין את שעליו לבצע ונדרש להסברים ולתרגולים נוספים. לאחר שהבין ותרגל בהצלחה החל. במהלך הבדיקה הביט אל המסך, אך הרבה לדבר ולשאול מתי נגמר. נדרש לתיווך, לעידוד ולחיזוקים על מנת להמשיך ולבצע את המשימה עד הסוף. לאורך שלבי המבדק החסיר הקשות על המטרה בעיקר בשלבים 2,3,6,8. כמו כן קצב עבודתו איטי והגיב באיחור בעת הופעת המטרה.
בחלק השני של הבדיקה, לאחר נטילת הכדור, זכר את ההוראות והחל. בבדיקה זו אינו רגוע גם כן ומציין כל פעם באיזה שלב נמצא, מוסח ואינו ממוקד. לאורך שלבי המבדק החסיר הקשות על המטרה גם כן ואף יותר לעומת החלק הקודם. בנוסף, גם בבדיקה זו זמן התגובה למטרה איטי.

רקע אודות הבן שלי :
בן 13 , נולד בלידה רגילה , ללא בעיות התפתחות מיוחדת .
גן - נשאר בגן חובה בגלל לקות שפתית . היה מטופל במשך שנה אצל קלינאית תקשורת .
כיתה ג' - שובץ בכיתה קטנה במסגרת חינוך מיוחד בתוך בית ספר רגיל .
כיתה ה' עד ו' - עבר בית ספר לעיר אחרת בגלל שהמסגרת לחינוך מיוחד בישוב הופסקה .
כיתה ז' - עבר לחטיבת ביניים לכיתה קטנה במסגרת חינוך מיוחד בתוך בית ספר רגיל .
ועדות השמה - תלמיד מקסים , רגיש וחייכן אשר משקיע בלימודיו ברצינות . מוטיבציה של הילד ללמידה גבוה , מגלה עניין בתחומים השונים ומשתתף באופן פעיל בשיעורים , גם כאשר קשה , אינו מוותר . מוסח בקלות ולוקח לו זמן רב בביצוע משימות . זקוק לתיווך לימודי אשר כולל פירוק שאלה , הקראה והסבר . בנוסף , תיווך רגשי אשר כולל חיזוקים חיוביים , שיקוף סיטואציות ותחושה של יכולת להתמודדות על מנת לגייס עצמו ללמידה . מיד פעם מציק לילדים אחרים ולא לוקח
אחריות , ישנו קושי בהבנת סיטואציות חברתיות אשר מוביל לפעמים לקונפליקטים .
בהסעה - מדווח שהילד לעיתים מציק .
בבית – באופן כללי הילד מאוד מקסים , מלא אהבה ונתינה אך יחד עם זאת האח הבכור בהפרש גיל של 4 שנים ממנו מרבה להאשים אותו שהוא מציק לו , כמו כן גם המשתתפים בקבוצות משחקי מחשב בפורטנייט וגם במפגשים עם חברים בישוב אחרי הלימודים טוענים מידי פעם כלפיו שהוא מציק להם . הילד רגיש מאוד וכאשר מדי פעם משוחחים איתו בעניין ההתנהגות שלו אז הוא מרבה להתווכח ולהתעקש ומתקשה לקבל את הערות וטענות כלפיו עד כדי כך שלעיתים רחוקות הוא אף מגיב בבכי אבל לא בקיצוניות רבה .

היי דר
רציתי לדעת למה כל כך קשה לקבל מרשם לאטנט? ניסיתי ריטלין בשחרור איטי ומושהה וגם קונצרטה בכל מני מינונים וכל התרופות הנל גרמו לתופעות לוואי לא נעימות. קראתי המון דברים טובים על אטנט, האם לדעתך תרופות כגון אטנט או ויואנס יהיו עם תופעות לואי פחותות? ואיך לפנות לרופא עם בקשה כזו?

אני לוקח אטנט ולאחרונה קראתי שפעילות גופנית בהשפעת אטנט יכולה לגרום לבעיות בלב האם זה נכון

שלום רב, אני נוטל סרוקוול 150מג ואמור להתחיל 20 מג אטנט ופרוביג'ל. האם אין סתירה בין פעילות הסרוקוול שמוריד דופאמין לאטנט? ואם יש סתירה מה המשמעות מבחינת מינונים או השפעה?

יש לי בעיה חמורה שאני סובל ממנה קשה כבר 10 שנים! יש לי רעד בראש בעיקר בקצה הראש איפה שמתחילה מערכת העצבים, הרעד הזה מחמיר שאני בלחץ, וגם שאני מזיז את הראש לצדדים, וגם בבוקר שאני קם, ויש לי גם קליקים קטנים בזמן הזזת הראש בצורות מסוימות, הבעיה הזאת מפריעה לי לתפקוד היום יומי ואני מרגיש שהחוט השדרה שנכנס לראש לא יציב ורופף ואני יכול לשחק איתו ולעשות קליקים חופשי כנראה הוא התנתק מהחיבורים, בנוסף הצוואר שלי נוטה קצת קדימה, עשיתי מלא תרגילים הלכתי להמון רופאים ולאף אחד אין פיתרון, מי יכול לעזור לי? אני מוכן לשלם כמה שצריך בשביל פיתרון לסיוט המוזר הזה שלא נגמר, תודה רבה לעוזרים, חיים

שלום ד״ר,
הילד שלי נוטל ריטלין LA מגיל 5.5.
התחלנו עם מינון 20 שלא השפיע בכלל ומיד עלינו למינון 30 מ״ג. (בזמנו שקל בסביבות 16 ק״ג)
התרופה השפיעה טוב לאורך 8 שעות.
כיום, הילד בן 8 (שוקל 24 קילו)
התרופה משפיעה לכ4.5 שעות. בנוסף לכל, שמתי לב שלוקח לתרופה כשעה עד שהיא נכנסת לפעולה.
אציין שניסינו בעבר לעבור לתרופות אחרות ללא הצלחה (ויואנס וקונצרטה)

הפסיכיאטר אומר שריטלין 30la זה כבר מינון גבוה בפני עצמו.

השאלה היא,
האם יש קשר בין זמן ההשפעה הקצר למינון? יכול להיות עם נעלה במינון זה יעזור לזמן ההשפעה להתארך ואולי אף לחזור ל8 שעות?
אני מבינה שהמינון גבוה לילד קטן. אבל יכול להיות שמינון שהתאים לו בגיל 5.5 יתאים גם עכשיו בגיל 8?

אשמח לדעתך בנושא ולהמלצה ככל האפשר.
תודה.

במסגרת עבודתי הציבורית בהתנדבות כאיש תקשורת אני מקבל פניות ושאלות אותם אני מנתב לאותם גורמים שיכולים לסייע . נשאלתי כך : הורים הגיעו לרופא פסיכיאטר עבור בתם בת ה 8 עקב בעיות קשב וריכוז וחרדה חברתית . מאחר והם עברו קופת חולים הרופא שפגשו זה להם פגישה ראשונה איתו. ההוריםהגיעו עם כל הניירת הרפואית כולל אבחונים קודמים של הפסיכאטרית ותוצאות בדיקה של מכון עבור טובה +מוקסו. הרופא סירב לעיין בחומרים ובהיסטוריה הרפואית למרות הבקשה של ההורים . דחה את ההורים לעוד מפגש בעוד 3 חודשים ולעת עתה לילד אין שום טיפול אשר הומלץ לו בעבר (נטילת ריטלין מתאים). האם כך ראוי לאבחן ולהתעלם מכל ההסטוריה של מספר שנים? האם נכון וראוי לפנות לממונים הרפואים אודות המקרה הנ"ל ? תודה מראש על דעתך המקצועית והכנה.

שלום
הבת שלי בת 8 ניסתה ריטלין אבל לא צלח מבחינת תופעות לוואי, עברו לאטנט לפני שבועיים ומאז היא לא ישנה.
לוקחת את הכדור, 20 מג, ב8 בבוקר ובערב סיוט, לא עייפה, לא רוצה להרדם לבד ,רוצה עזרה להרדם.
יכול להיות שהכדור גורם לה לנדודי שינה ב21:30 בערב?
מה לעשות?