פורום מחלות חניכיים - יש לך שאלה?

שלום רב,
אפיסקטומי הוא ניתוח לכריתת חוד השורש של השן. הניתוח מבוצע אמנם בחניכיים אך נועד לטפל בבעיה בשורש השן. כדאי לשאול את הכירורג אם במקרה שלך הוא יוכל לבצע את הטיפול בלי להרים את כל החניכיים אלא באמצעות חתך מעט גבוה יותר. גם לניתוח כזה יש מגבלות: הוא משאיר צלקת ניכרת יותר. אפשרות נוספת היא להסיר את הכתר או לקדוח בן חור ולבצע בשן טיפול שורש חוזר. עליך להתייעץ בשאלה זו עם רופא השיניים שלך ועם מומחה לטיפולי שורש.
מצטער, כאן לא ניתן לקבל תשובות בנושאים כספיים. 

יתכן ומדובר באפטה. אם התופעה אינה חולפת מעצמה בתוך שבועיים פני לבדיקה אצל רופא שיניים.

לא, אין טעם ואין צורך לקחת אותם כעת, אם אין כאבים.

מצב זה מתבטא באירועים חוזרים של אפטה בודדת או אפטות מרובות. משך הזמן בין אירוע לאירוע אינו קובע ולא ניתן לצפייה מראש. 80 אחוז מהסובלים מאפטות בפה סובלים מאפטות מינוריות המתרחשות לרוב ברירית השפתיים הפנימית או הלחיים הפנימיות או ברירית שמתחת ללשון. ההחלמה של נגעים אילו הינה עצמונית ולוקחת בין 7-14 יום גם ללא טיפול מיוחד. אפידמיולוגיה מראה שמדובר במצב שכיח יותר בנשים , בגילאים שמתחת ל-40 , בבני הגזע הלבן, בלא מעשנים ובמצב סוציואקונומי גבוה. לרוב הבעיה מתחילה בגיל ההתבגרות או בילדות והתופעה נוטה לדעוך בחלוף השנים. כרבע מהאוכלוסיה סובל בזמן זה או אחר מתופעה זו.
אין טיפול ברור שיכול להביא להטבה מיידית של הכאב.
אחד מי התחשירים שעוזרים די מיידי זה kanka
להשלמת התשובה תנסה לחפס בפורומים לרפואת הפה.

קודם כול מאוד חשוב לבדוק אם הרופאים שנתנו לך יעוץ הם באמת מומחים למחלות חניכיים.
אני מבינה מדבריך שבכל זאת הציעו לך טיפול רגנרטיבי שמספר רופאים שללו אותו.
הידע ,והמיומנות לבצע ניתוח חניכיים רגנרטיבי-טיפול פריודונטלי קשורים באופן ישיר לתוצאה לטווח המיידי והרחוק של הטיפול. במיקרים רבים לרופא שיניים כללי אין לא בדרך כלל את המודעות או הידע ליעץ או להעריך את התוצאה ,מכאן החוסר אמון בתוצאה.
לגבי גנטיקה, טיפול נכון ותחזוקה שוטפת גורם לשמירת המשנן לאורך הרבה מאוד שנים לכן זה לא אומר שגורל השיניים שלך נחרץ.
בהצלחה

בטיפול במחלה הפריודונטלית נהוג לנקוט בשלושה שלבים: שלב הטיפול בגורמים, שלב הטיפול בנזקים ולבסוף שלב התחזוקה והשמירה השוטפת. הטיפול הרגנרטיבי שייך לשלב השני. לכן חשוב לוודא שכל השלבים מבוצעים, שאם לא כן, התועלת המתקבלת יורדת באופן משמעותי. במקרה זה 1+1+1=5.
אבל לעומת זאת 1+1=0.5.

תודה רבה על התגובות האם ?.

האם טיפול של הקצאת שורשים בכל מספר חודשים יכול לטפל בצורה יעילה נגד דלקת חניכים?


איזה נוזל לשטיפת פה מומלץ מכדי לטפל בדלקת חניכים?


תודה רבה.

לשאלותיך:

1. לעיתים כן.
2. התמיסה הסטנדרטית- the gold standard- לטיפול בדלקת חניכיים היא תמיסה המכילה כלורהקסידין בריכוז של 0.1-0.2%.

זה הזמן לקבל חוות דעת של המומחה למחלות חניכיים. דימום בצחצוח, קל וחומר באכילת תפוח, מעיד על כך שאתה סובל מדלקת חניכיים. אחרי שהטיפול אצל רופאת השיניים הכללית לא עזר, אני ממליץ לך לפנות לבדיקה, אבחון וטיפול אצל מומחה למחלות חניכיים.
המומחה למחלות חניכיים הוא רופא שיניים כללי אשר השלים תקופת לימודים נוספת של כארבע שנים, תקופת ההתמחות, במוסד המוכר להתמחות. במהלך תקופה זו למד המומחה על מחלות החניכיים השונות וכן למד והתאמן בשימוש בטכניקות מגוונות לטיפול במחלות החניכיים, ניתוחי חניכיים והשתלות שיניים. בסיום תקופת ההתמחות עמד המומחה בבחינות ההתמחות הנערכות על ידי משרד הבריאות וקיבל תעודת מומחה.
הידעת? רק 10% מכלל רופאי השיניים בארץ הם מומחים בתחומי ההתמחות השונים המוכרים על ידי המדינה. מתוכם כ-10% הם מומחים למחלות חניכיים. שוב, לאחר שקראתי את שאלתך אני ממליץ שתפנה לבדיקה, אבחון וטיפול אצל מומחה למחלות חניכיים.

אפשר לטפת במחלת חניכיים באמצעות משחות ומי פה אבל, מה לעשות, הטיפול במחלת חניכיים לא מצליח לרפא אותה ללא התערבות של המומחה למחלות חניכיים. זה אולי מפחיד מצד אחד, אבל זה גם פשוט מאוד מצד שני. לעיתים קרובות אין אף צורך בניתוחים. גם במקרה שלך, הופעת נפיחות מאחורי השיניים הקדמיות מעידה על מצב דלקתי או בעייה אחרת באזור. עליך לפנות לבדיקה, אבחון והצעת טיפול אצל המומחה.

התלונה האסתטית שלך, הנובעת משינויים בעמדת השיניים הקדמיות, ממש מבקשת ודורשת בדיקה אצל מומחה למחלות חניכיים. עשית השתלת עצם בכל הפה לפני כמה שנים? כנראה שאת סובלת ממחלת חניכיים. לכן, עליך להיות בטיפול ומעקב קבוע אצל מומחה למחלות חניכיים. אם לא עשית זאת עד עכשיו, פני ללא דיחוי לבדיקה, אבחון וטיפול אצל מומחה למחלות חניכיים!

אחרי הבירור הזה ולאחר שיסתיים הטיפול במחלת החניכיים אפשר לטפל בבעייה האסתטית על ידי טיפול אורתודונטי (יישור שיניים). במקרה זה צריך שיתוף פעולה בין שני מומחים: המומחה ליישור שיניים והמומחה למחלות חניכיים, כדי למצוא את הדרך האופטימאלית עבורך לטיפול בשן הבולטת וגם במחלת החניכיים.

לאחר דיון משותף הם יוכלו גם לחוות את דעתם על שאלותייך: האם יישור השיניים יחזיק מעמד או שלאחר גמר הטיפול השן הקדמית שוב תעלה על השן הסמוכה? האם צריך/כדאי לעקור את השן או שאפשר להציל אותה ולשמור עליה? ולשאלה החשובה, האם הריון ולידה עלולים להשפיע לרעה על מצב החניכיים והשיניים שלך ואם כן, מה את יכולה לעשות כדי למזער את הנזק.

מקובל שניתן לבצע כל טיפול שיניים בזמן ההריון ללא סיכון לפגיעה בעובר. המחלה שנתגלתה אצלך מסוכנת יותר מהטיפול המוצע. עוד מקובל לבצע את הטיפול במהלך השליש האמצעי של ההריון.

ראשית, אני כבר בתחילת השליש השלישי להריון.

1. השאלה היא אם אין סכנה שחיידקים יעברו דרך מחזור הדם לעובר?
2. האם מותר לעשות שימוש בהריון במשחות אלחוש? האם מותר לעשות שימוש בזריקות הרדמה?

3. האם הקצעת שורשים נעשית רק תחת משחת אלחוש? שכן שמעתי שהטיפול מאוד כואב.

4. ושאלה אחרונה - האם הגיוני ששיננית עושה 2 טיפולים והפריודנט עוד 2 טיפולים (זה לא צריך להתבצע רק ע"י מומחה?).

אודה לתשובה מהירה,
בתודה רבה מראש,
מי

בקצרה:
1. לא.
2. כן.
3. לא.
4. את השאלה הזו עליך להפנות למומחה. במקרים רבים מבוצעות הקצעות השורשים על ידי השיננית בהדרכת הפריודונט. ובכל מקרה, אם את סומכת על שיקול דעתו, קבלי גם את הצעת הטיפול שלו. ולא, פני למישהו אחר עליו את סומכת.

המינון המקובל לשימוש פריודונטלי בדלאסין (clindamycin) הוא כדור אחד של 150מ"ג ארבע פעמים ביום.

שלום לד"ר
בהמשך לשאלתי בקשר לאנטיביוטיקה דאלאצין. האם האנטיביוטיקה אוגמנטין עושה את אותה הפעולה? יש לי דלקת חניכיים מסביב לשתל.
ברכה והרבה בריאות

הטיפול העיקרי בדלקת חניכיים מסביב לשתל אינו טיפול אנטיביוטי אלא ניקוי יסודי של השתל על ידי מומחה למחלות חניכיים או בהנחייתו. בחלק מהמקרים מוסיפים גם טיפול אנטיביוטי, בהתאם לשיקול הדעת של הרופא. שתי תרופות אנטיביוטיות אלו שונות מאוד זו מזו הן בדרך הפעולה והן בהשפעה. עם זאת, כשיש אלרגיה ללאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין (וגם לאוגמנטין) נותנים בחלק מהמקרים דלאסין כתחליף.

שלום ד"ר
כשכתבת "נקוי השתל", הדבר אומר חדירה לתום העצם? או רק פתיחת חניכיים?
שוב תודה על האינפורמציה.

ניקוי השתל- הכוונה לפעולה הנעשית על ידי המומחה. הפעולה יכולה להתבצע בלי לפתוח את החניכיים או, לעיתים, בניתוח בו מפרידים את החניכיים וחושפים את העצם התומכת בשתל ובכך מאפשרים ראיה ישירה של המצב.

אימי ק,חולת סרטן שד גרורתי ובעקבות טיפול זומרה קיבלה מורסה ליד השתל אשר גרם לאי תחושה בסנטר וכאב וחוסר נוחות בלחיים.
הרופא רשם לה דאלצין 2 כמוסות של 150 מל 3 פעמים ביום.
אנו חוששים כי זה הרבה מידי האמנם?

המינון יכול להגיע גם ל 450 מ"ג, ארבע פעמים ביום. תלוי בבעייה.
כדי לטפל במורסה בעצם ליד השתל אצל מטופלים בזומרה דרוש מינון גבוה יחסית של אנטיביוטיקה. 

ראשית, ברוך רופא חולים.
תוכל לקרוא על מחלת החניכיים והטיפול בה במדור השאלות הנפוצות.

באופן כללי, לצורך אבחון וקביעת הטיפול בדלקת החניכיים הדבר המתאים ביותר הוא לפנות לרופא מומחה למחלות חניכיים. לשיננית יש תפקיד חשוב ביותר אך, מה לעשות, גם מהצד הפרקטי וגם מצד המחוקק, תכנית הטיפול תיקבע על ידי הרופא, והשיננית תוכל לעזור בביצוע שלה. תחשוב, מה היה קורה אם הקבלן ולא האדריכל היו מתכננים את הבית שאתה גר בו.

לשאלתך, מומלץ שתבריש ותנקה את השיניים פעמיים ביום, תקבל טיפול תחזוקתי אצל השיננית 3-4 פעמים בשנה ותיבדק אצל רופא החניכיים אחת לשנה.

באמת, קשה להחליט מה לעשות כאשר יש דילמה כזו. ממש שאלה מתחום הלוגיקה המתייחסת לצורך לבחור בין שתי אפשרויות גרועות: מצד אחד, טיפול מורכב, ארוך, יקר הכולל עקירות, ניתוחים, טיפולי מעבר וכיו"ב. מצד שני, טיפול מורכב גם כן, אבדן של כל השיניים בבת אחת, אי ודאות. כמובן שאין לי תשובה חד משמעית לשאלה. כל אדם צריך להתלבט בינו לבין עצמו ולהחליט. בכל זאת, קצת ידע וניסיון יכולים לעזור בתהליך קבלת ההחלטות.
נולדנו עם שיניים. כך הטבע יצר אותנו. המחקרים מראים שגם מטופלים עם מחלות חניכיים מתקדמות יכולים, בעזרת טיפול, לרפא את המחלה, לעצור את התקדמותה, לתקן את הנזקים שנוצרו, או חלקם לפחות, ולהמשיך לשמור על השיניים למשך שנים רבות. כדאי ומומלץ לעקור שיניים רק אם בשום אופן אין אפשרות להציל אותן.
טיפול מורכב כמו שלך, רצוי שיתבצע אצל מומחה אשר רכש את הידע, המיומנות והניסיון לטפל בפציינטים עם בעיות מורכבות כאלו. במקרה שלך, אכן הרופא המומחה למחלות חניכיים הכין לך תכנית טיפול בה השיניים הניתנות לשימור תישארנה ורק שיניים אבודות בהחלט תיעקרנה. חשוב לשמוע את דעתו של המומחה לרעיון שהצעת מפני שגם טיפול של עקירת כל השיניים והשתלת שיניים ביום אחד רצוי שיבוצע על ידי מומחה. כדאי אף לבקש חוות דעת נוספת אצל מומחה נוסף. רצוי להמנע מטיפול כל כך מורכב במרפאה אשר עלולה להיסגר ללא התראה מוקדמת או שהרופאים המועסקים בה עלולים להתחלף או לעזוב, אלא להעדיף טיפול שמאחוריו עומד רופא ולא גוף עסקי.
בהצלחה.

תודה רבה לך דוקטור על התשובה המקיפה והמעמיקה.
אני נוטה לאמץ את האפשרות של הניסיון להביא להבראת החניכיים ועקירת רק השיניים האבודות.

ברשותך, שאלה נוספת -
מכיוון שמצב החניכיים שלי חמור ביחס לגילי הצעיר יחסית ואיבדתי כמות גדולה של עצם, אני מעוניין לשאול - במקרה של אובדן כל העצם בחניכיים (נניח בעוד 25 שנה ובהנחה שהטיפול מאט את קצב המחלה אבל אין ודאות שימגר אותה לגמרי, כפי שהסביר לי הרופא שהכין את התכנית) האם במצב קיצוני כזה יש פתרון (אפילו תותבות) או שייגזר עליי לחיות עם פה ללא שיניים?
אני יודע שהשאלה תיאורטית, אבל אני מעוניין להרגיע את עצמי בידיעה שבמקביל למאמציי להציל כמה שיותר עצם עכשיו, גם במקרה הגרוע ביותר של אובדן עצם מוחלט בעתיד אוכל לצאת לרחוב. אני מעט חרד מהתרחיש הזה.
תודה רבה,
הראל

כן, במצב קיצון אפשר להשתמש בתותבת שלמה.

אפשר לשטוף את הפה כמה פעמים ביום בתמיסה פושרת של תה קמומיל (בבונג), אפשר להשתמש במי מלח, אפשר להבריש את השיניים והשתלים במעט אבקת סודה לשתיה, קיימות בשוק משחות שיניים המכילות תמציות צמחים, חלקן מיוצרות ע"י חברות הומיאופאטיות/אורגניות.

אבל ההמלצה הכי טובה היא לפנות לבדיקה, אבחון וטיפול אצל מומחה למחלות חניכיים. לצערנו הרב, וגם לצערם של עוד הרבה מאוד אנשים אחרים, מחלות החניכיים נגרמות על ידי חיידקים. המחלות יוצרות נזקים בלתי הפיכים בחניכיים. כדי לרפא את המחלות האלו ואחר כך לטפל בנזקים שהן גרמו לא ניתן להסתפק במשחות שיניים. צריך להיעזר במומחה למחלות חניכיים.

נראה שצריך לשקול עקירת השן.

תודה עבור תשובתך.
מה האופציות הנוספות בידיי מומחה פריודנטיה?

האם "פריו-צ'יפ - PERIO-CHIP" יכול לעזור?

האופציות:
1. עקירה.
2. ניתוח אקספלורציה, במהלכו המצב ייבחן והרופא יוכל לקבוע האם לעקור את השן או לבצע טיפול כדי להציל אותה.
עפ"י הצילום הסיכויים להצלחה באופציה 2 נראים קלושים.
פריוצ'יפ לא מתאים במקרה זה.

כחודש אחרי.

הניתוח התחיל כניתוח אקספלורציה,
ניקוי הכיס, הוצאת הריקמה ...

הניתוח בוצע ע"י מומחה פריו מחיפה.

התופעה שתיארת יכולה להיות פיזיולוגית- לשיניים יש ניידות קלה טבעית, או פתולוגית- ניידות המבטאת מחלת חניכיים, נסיגת עצם, מצב דלקתי בחניכיים ובעצם התומכת בשיניים, או אולי תגובה לשינוי שחל בפה בעקבות הכנסת הכתר החדש לפה, אשר גרם לשינויים בכל שאר השיניים.
ואיך אפשר לדעת מה מבין הסיבות הביאה למצב שתיארת? אם התופעה לא חולפת תוך כשישה שבועות מיום הכנסת הכתר פני לבדיקה נוספת אצל רופא השיניים שלך. אם גם הוא לא יעזור לך לפתור את הבעייה פני לבדיקה אצל רופא שיניים אחר, רצוי מומחה לשיקום הפה או מומחה למחלות חניכיים.