ITP

האם לדעתך יש לשקול בדיקת מח עצם או שאין צורך? כלומר,האם יתכן שהירידה נובעת מבעיית יצור ולא נוגדנים או שבעצם זה שהגוף הגיב לטיפול הראשון שולל בעיה בייצור?
המטולגית הילדים משוכנעת בסבירות גבוהה כי מדובר ב-ITP.בוצעה גם בדיקת FACS.
תודה.

שלום ערן.
אני מבין לדאגותיך, אך כפי שהסברתי בעבר, לא כל אחד מגיב מיד לטיפול ב- IVIG, ולפעמים התגובה היא חלקית או חולפת.
כן יש הגיון לתת טיפול נוסף במינון גבוה יותר, כפי שהוצע לכם. לפעמים מנה נוספת במינון גבוה יותר אכן עוזרת.
לגבי הצורך בבדיקת מח עצם- אני מאמין כי ההמטולוגית אכן בטוחה באבחנה , ומלבד זאת- השיפור שהיה בספירת הטסיות בתגובה ךל-IVIG כאן מרמז כי מדובר בבעית הרס של הטסיות ולא בעיה בייצור.לפיכך לא הייתי מבצע כעת בדיקת מח עצם, אלא אם כן יהיו התפתחויות נוספות.
לגבי סטרואידים- לפעמים כן מטפלים בילדים ואז בד"כ מומלץ לעשות לפני כן בדיקת מח עצם.

מדוע נהוג לבצע בדיקת מח עצם לפני סטרואידים? איך מתבצע הטיפול בצורה כזו (עירוי,נוזל לשתייה) ומה תופעות לוואי אפשרויות?
תודה על תשובותך המפורטות ועל הקשב.

כאשר נותנים סטרואידים- הם יכולים למסך את התמונה האמיתית במח העצם, ולכן לפני מתן שלהם - מעדיפים לשלול שאכן לא מדובר בבעיה כלשהי במח העצם.
הסטרואידים ניתנים ב"כ דרך הפה -למשך כשבועיים.
ישנם גם קורסים קצרים של מתן מינון גבוה של סטרואידים דרך הוריד.
מצאתי לך מאמר מקיף מעולה המתאר את ההנחיות לטיפול ב-ITP במבוגרים ובילדים. ראה מעמוד 581.
מקווה שעזרתי.
בהצלחה.
http://www.bcshguidelines.com/pdf/BJH574.pdf

תודה רבה.