ITP

שלום דוקטור,
בהמשך להתכתבות הקודמת איתך בנושא.
להזכירך,
בני בן 2 ותשעה חודשים סובל מזה כחודש וחצי - חודשיים ממה שאובחן כ-ITP עם רמת טסיות שנעה בין 20 ל-100. הוא עבר 2 טיפולים ב-IVIG שהועילו בצורה מוגבלת מאוד.

לאחר טיפול ראשון הייתה עלייה עד 100 ותוך 10 ימים ירידה חזרה לסביבות 25 ואז ניתן לו טיפול שני שהשפיע על מדד הטסיות עד כ-65. עדיין ממשיכים להופיע על גבי העור בעיקר באזור הגפיים שטפי דם אדומים/כחולים בדידים בגדלים משתנים (עד כ-5-6 נקודות). ב-2 הטיפולים קבל מנה של 10 גרם IVIG.

אנחנו אמורים לחזור לספירת דם חוזרת שבוע הבא כאשר החלו לדבר איתנו על אפשרות טיפול בסטרואידים ממנו אנו חוששים מתופעות הלוואי במיוחד בגיל כזה.

מה דעתך על טיפול מסוג זה והאם הוא הכרחי? האם חובה לבצע בדיקת מח עצם כתנאי קדם לטיפול זה? מה תופעות הלוואי? יש לציין שבכל ספירות הדם שבני עבר בחודש האחרון והיו הרבה, מדדי ה-WBC,RBC היו בגדר הנורמה ואף בוצעה בדיקת FACS בה לא נמצא ממצע פתולוגי כך שההמטולוגית דיי בטוחה בהבחנתה ל-ITP. האם אופייני התמשכות כזו של ה-ITP והאם לדעתך זה כבר הפך כרוני או שמשך הזמן נורמלי?

תודה.