על פי מה נקבעת לוקמיה

שלום דני,
לאוקמיה נובעת מהתרבות של תא אב אחד במח העצם, הגורמתליצירת שורת תאים (CLONE) פתולוגית . שורת תאים זו מתרבה במח העצם (ובהמשך יוצאת גם לדם הפריפרי) וגורמת להחלפת שורות התאים הנורמליות שבמח העצם.
האבחנה של לאוקמיה מתבצעת בשלב ראשון ע"ס ממצאי ספירת הדם ומשטח הדם, אך לצורך אישור סופי ואבחון סוג הלאוקמיה- יש צורך בבדיקת מח עצם.
בשלב ראשון ייתכן שתבוא לידי ביטוי פגיעה רק בחלק מהשורות (כמו למשל ירידה בטסיות) אך בהמשך ישנה בד"כ פגיעה גם בשורות האחרות.
משטח הדם מאפשר הסתכלות על מראה התאים , כולל בדיקה אם ישנם תאים פתולוגיים (בלסטים).
נדיר לראות שיש לאוקמיה ללא פגיעה במדדי ספירת הדם, אלא אם כן מדובר בשלבים מוקדמים מאד, בהם התאים הפתולוגיים טרם הצליחו לתפוס את מקומם של התאים הנורמליים במח העצם.

תודה.
לפי מה שהבנתי,הרי שבשלב ראשון יש התרבות תאים פתולוגים רק במח העצם,אז כיצד ניתן לראות תאים כאלו במשטח דם? האם בשלב זה תהיה רק ירידה בספירה של התאים התקינים בגלל פגיעה בייצור במח העצם ורק בשלב מאוחר יותר בגלל יציאת תאים פתולוגים לדם הרי שניתן לראותם במשטח ועם זה עליה מעל הנורמה בספירה של ה-WBC?
כמו כן,מה משך הזמן בד"כ שלאחר תחילת מחלה עד שניתן לראות סימנים בדם של פגיעה בספירה?
תודה.

1.למרות שיש התרבות תאים פתולוגיים במח העצם- יש יציאה של כמה מהם אל הדם פריפרי , ואת זה ניתן לראות במשטח.
2. לא בהכרח:לפעמים יש יציאת תאים פתולוגיים כבר בהתחלה, ולפעמים באמת יש ירידה בשורת הנורמליות. זה משתנה מחולה לחולה.
3. לגבי משך הזמן מתחילת המחלה עד לסימנים בספירת הדם- בד"כ זה די מהיר- ימים עד מספר שבועות.אני זוכר מקרים אחדים שבהם לא הופיעו בלסטים במשטח הדם בהתחלה , וספירת הדם הייתה בגבולות הנורמה ורק לאחר חודש או יותר התחילו להיות סימנים בספירת הדם.

איך זה מסתדר עם תשובה שנתת לשאלה אחרת בפורום בה נשאלת לגבי ספירת טסיות נמוכה במשך חודש ושבוע-חודשיים ושאר הספירה תקינה ,כאשר קבעת שככל הנראה מדובר ב-ITP ואילו בתשובה פה כתבת שסימנים בספירה ובמשטח יכולים להתגלות גם אחרי מספר שבועות או יותר מחודש?
תודה.

מה שאמרתי בתשובות הקודמות הוא המצב השכיח. לא רק מדד הזמן קובע אלא מדדים ובדיקות נוספות שזהו לא המקום לפרט את כולן. המקרה שבו היתה לאוקמיה ללא ביטוי בספירת הדם הוא מצב מאד מאד חריג. בכלל ברפואה- תמיד יש לחשוב קודם על המצב השכיח ולא על המצבים הנדירים.
(כששומעים דהרות מבחוץ- צריך לחשוב שיש שם סוסים ולא זברות..)