ITP

בדכ מדובר בילדים בני כמה שנים אשר מפתחים לאחר מחלה וירלית כל שהיא נוגדנים עצמיים הגורמים לירידה במספר טסיות הדם. הטיפול בסטרואידים מקובל ולעיתים קרובות תוך שבועות עד חדשים המחלה חולפת.
ישנם מקרים נדירים יותר, בתינוקות קטנים או ילדים יותר מבוגרים שבהם התמונה מרכבת יותר, ושבהם הטרומבוציטופניה (מיעוט הטרומבוציטים) הופכת למצב כרוני, ו/או היא ביטוי למחלה מרכבת יותר של מערכת החיסון (מחלה אוטואימונית), כשל מח העצם, מחלה ממארת כמו לויקמיה או מחלה ממארת אחרת בה תאים ממאירים מסנינים את מח העצם. לצורך כך יש צורך בהמטולוג שיעריך בדיוק את סיפור הילד ומשפחתו, ויבחן את ספירת הדם כולל משטח הדם במיקרוסקופ.לעיתים יבחר ההמטולוג לבצע בדיקת מח עצם טרם תחילת מתן סטרואידים (זו השיטה הקונבנציונלית אם כי יש לציין שהיום מרכזים רבים נמעים ממנה בשלב הראשון בעיקר באותם מרכזים שבהם קו ההגנה הראשון אינו מתן סטרואידים). אני אישית שייך לקבוצה השמרנית שמעדיפה ביצוע בדיקת מח עצם לפני מתן סטרואידים. מכל מקום אם הטיפול אינו מצליח יש לבצע בהמשך אספירציה וביופסיה של מח העצם.
הטיפול בין אם זה סטרואידים או IVIG מייצב את הספירות אבל קרוב לוודאי התהליך עצמו שהביא ליצרית הנוגדנים העצמיים הלא תקינה בגוף חייב לעבור כדי שספירות הדם יתנרמלו.
לטיפול ב IVIG פחות תופעות לוואי מסרואידים ויש המעדיפים לטפל בעירוי כזה אפילו מספר פעמים מידי מספר שבועות לפי הצורך. טיפול זה יקר בהרבה ממתן סטרואידים ונתקל לא אחת בקשיים ביורקרטיים מצד ממן התרופה (בית החולים או הקופות).אין הבדל מבחינת יעילות הטיפול
בהצלחה
עמוס תורן