ציקליק ניוטרופניה - תינוק בן 7 חודש

יסמין שלום
אנסה לענות על שאלותייך:
1. GCSF ממריץ את מח העצם. עד כמה שידוע הסיכוי להתפתחות מחלת מח עצם עולה כשנותנים את התרופה לאורך זמן. לא ידוע מהו פרק הזמן שנחשב לא בטוח בטיפול בתרופה. לכן, כאשר מנגד עומד הסיכון לזיהום חמור - יש להמשיך לתת את GCSF.

2. רמות נמוכות של נאוטרופילים כשלעצמם אינם גורם סיכון לסרטן. אבל לעיתים שינויים בספירות הדם (גם נאוטרופניה כרונית, בחלק מהמקרים) הם סימן ראשון להתפתחות מחלה ממארת של מח העצם, העלולה להופיע אחרי שנים.

3. אני לא משוכנע שהבנתי את שאלתך. אם כוונתך שמשטח מח עצם יכול לשלול מחלה ממארת - הרי שהתשובה היא - כן. יש לסייג, שבמקרים נדירים, מחלה עשויה להיות בתחילת דרכה ואז ניתן ל"פספס".

4. כיש מחלה כרונית של מח העצם (לא חשוב אם מוצאים גן פגום, או שלא מוצאים) ההמטולוגים בדרך שוקלים את הסיכונים מול הסיכויים בכל טיפול. רק מעקב, יכול להיות פתרון מצויין בהרבה מקרים. מתן ממושך GCSF גם יכול להיות טיפול הבחירה, אבל רק אם רואים את "האור בקצה המנהרה" - כלומר מחלה שתעבור בשלב הנראה לעין (נאוטרופניה צקלית היא מחלה כזו). הטיפול המוחלט במחלות מח עצם קשות, שידוע שלא יעברו, וגם מסכנות את החולים, הינו השתלת מח עצם. מאחר וגם כיום, זה טיפול מסוכן ומורכב, שומרים אותו למקרים הקיצוניים.
אבל אחרי שלמדת המטולוגיה בסיסית, למה לא להפעיל הגיון בריא. אם אין סיפור של נאוטרופניה במשפחה, הרי שהכי סביר שלבנך יש נאוטרופניה שפירה של הינקות. זאת במיוחד אם יש לו נוגדנים לנאוטרופילים. זו מחלה קלה שעוברת. שיהיה בריא... גל