פורום אורולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

ביתי בת ה 7 סובלת מזה כשנה וחצי מדלקות חוזרות בשתן.
מיפוי כליות תקין, us ממצא של עיבוי קל בדופן השלפוחית.
נמצאת בטיפול מניעתי של מתן אנטיביוטיקה למשך חצי שנה.
נמצא גם כי ישנה הפרשה מוגברת של קלציום בשתן ומתן טיפול באשלגן.
ברצוני לדעת מה אומר עיבוי בדופן השלפוחית?

שלום ד"ר. בגיל שנה וחצי בשל זיהומי שתן חוזרים (פיילונפריטיס) אצל ביתנו עם חיידק COLI אובחן רפלוקס דרגה 3 לצד שמאל ע"י ציסטוגרפיה.
מאז נמצאת תחת טיפול תרופתי מונע ב-CEFORAL במינון המתאים למשקל.
כיום היא בת 5 ונמצאת עדיין תחת טיפול במעקב נפרולוגי הכולל בדיקת שתן כללית ותרבית ובדיקת US אחת לחצי שנה.
בוצעו שני ניסיונות להפסיק את הטיפול מונע, אך מייד חזרו חיידקים והפעם לא COLI אלא:
אנטרוקוק, פסאודומונס ועל כן חזרנו לטיפול התרופתי המונע.
השאלה היא עד מתי??? מתי יתרפא הרפלוקס הזה מעצמו ולא יהיה יותר צורך במתן טיפול מונע?האם אין בעיה לקחת אנטיביוטיקה כל יום למשך מספר רב של שנים (בנתיים כ-4 שנים ולא רואים את הסוף) אשמח לשמוע את דעת רופא הפורום. בתודה ובברכה

שלום לד"ר היקר,
ביתי בת ה-4 גמולה מגיל שנתיים, מגיל שנתיים וחצי ללא טיטול בלילה.
מאז ועד היום לא הפסיקה להרטיב בשנת הלילה ואפילו בשנת הצהריים.
במצב ערות לא בורח לה בכלל.
אפילו אם היא לא שותה לפניי, אפילו אם הולכת לשירותים שניה לפני השינה, אפילו אם לקחנו אותה תוך כדי שינה לשירותים. עדיין היא קמה בבוקר רטובה.
פנינו לרופא ילדים והוא עשה בדיקות דם ושתן ונתן לה מינרין לשבוע, זה פעל כמו קסם! ברח לה רק פעם אחת בשבוע הזה וזהו! התרופה המשיכה לפעול עוד קצת ושבועיים וחצי לאחר סיום התרופה היא עדיין קמה יבשה ומאז חזרה להרטבה בשינה הקבועה.

מה אפשר לעשות במקרה כזה? המצב ממש מתסכל לא רק אותנו גם אותה..
תודה מראש..

שלום רב,
הילד שלי בן 3. לפני מס חודשים הבחנתי כשהוא עושה פיפי, אז השתן יוצא בקשת
ועם נטייה שמאלה. ניגשתי לאורולוג מומחה שטען שיש לו חור קטן ועליו לעבור ניתוח.
הניתוח אמור להיות בעוד כחודש.
ובכן שמתי לב שהפין שלו כולו סוטה מעט שמאלה. גם רגיל וגם בזקפה.
הסטייה היא קטנה לדעתי בעין לא מקצועית ולא עולה על 30 מעלות. מעבר לכך כשהוא עושה פיפי הכיפה קצת נוטה שמאלה , אולי כי הזרם חזק מאוד ונוטה שמאלה..

רציתי לדעת: האם זוהי עקמת למרות שהסטייה היא של האיבר כולו?
בהנחה וכן מה עושים? קראתי שאם הסטייה היא קטנה לא מנתחים
שאלה אחרונה.. האם הסטייה של הכיפה היא בעקבות הזרם החזק או שמה משהו אחר?
אשמח לחוות דעתך המקצועית.
קבעתי אלייך תור , לצערי רק לעוד חודשים..

בני בן 11+ ועדיין לא הבחנתי שיש לו זיקפה בבוקר. איבר מינו קטן לעומת אחיו הצעיר. מה עושים? האם יש סיבה לדאוג? אינני רוצה להביך אותו...

ילד בן 5 וחצי, מגיל 3 יבש לחלוטין, בחצי שנה אחרונה רטוב כל הזמן, הולך לשרותים המון המון (בערך כל חצי שעה ביום, כל שעה בלילה, כבר מגיל צעיר), שותה הרבה. בUS ראו מילוי מלא של שלפוחית 49 סמק, אחרי ריקון שארית שתן 14 סמק, אציין שגם אחרי שהולך לשרותים, מטפטף לו כל הזמן.
יש לי תור לאורולוג ילדים רק עוד חודשים, רציתי לדעת מה זה אומר, מה יש לעשות אם זה, ואם יש משהו לעשות בינתיים, לחסוך לנו ולו את אי הנעימות.
תודה רבה

שלום רב,
בני בן 5.5, גמול בלילה כ3 שנים. עבר ניתוח היפוספדיאס בגיל שנה ושנה וחצי לתיקון.
לאחרונה חלה ריגרסיה בכל הנושא של בריחת שתן בלילה. גם אם הילד מטיל שתן לפני השינה.
ראוי לציין שלפני, הילד תמיד היה קם לשירותים באמצע הלילה להטיל את מימיו ללא התערבותנו.
בני מטיל שתן דרך צינור שופכה צר יחסית ועם זרם בלחץ גבוה.
האם יתכן קשר בין קוטר הצינור לבריחת השתן בלילה?
תודה.

שלום,
שאלה קצת מביכה.
בני בן 10 ונראה כי איבר המין שלו קטן :(
האם ניתן לעשות משהו?
למי עלי לפנות?

אשמח לתשובה

שלום וברכה, בני בן 9 חודשים נולד עם אשכים טמירים דו״צ, בus בגיל יום הם נצפו בבטן תחתונה, בגיל 3 חודשים רופאה כירורגית אמרה שהיא מרגישה אותם אך לא מצליחה להזיז לשק, בגיל 8 חודשים בus הם לא ניצפו בכלל והיום בus חוזר ניצפה רק אחד במפשעה בגודל תקין, מה הסיכוי שיימצאו גם את האשך השני? היש סיבה לדאגה במקרה זה?אני מבינה שהמצב מצריך ניתוח ואני מוכנה לו נפשית, אך יש סיכוי שהילד יישאר חלילה עם אשל אחד? למה מצאו רק אחד בus????? ועוד דבר, לאורך כל הדרך אף רופא לא נתן לו בדיקה הורמונאלית, זה בסדר???לתשובה אודה מאוד
יום טוב

שלום,
בני בן החמש מתאפק הרבה במתן שתן, הרבה פעמים צריך להזכיר לו לעשות. ובגן יכול אפילו להתאפק כל היום (8 שעות!)
האם זה יכול לגרום לנזק לכליות? לדלקת? כשהוא מתאפק הרבה זמן כואב/שורף לו ויש לו תחושה של צורך להשתין אך לא מצליח..
יש לציין שלפני כשנה עבר ניתוח מיאטוטומי בהצלחה
תודה!

הבן שלנו (8) משתין מעט מאוד, בערך פעמיים ביום בסך הכל. אנחנו מקפידים על כך שישתה הרבה, והוא טוען שהוא לא מתאפק ושכשהוא משתין הזרם חזק ואין שום בעיה. הוא פשוט לא חש צורך בכך.

האם זה בסדר? האם יש בעיה כלשהי? ואם כן, איך ניתן לאבחן אותה

תודה

צהריים טובים. אתמול בני בן ה-5 בשעת צהריים קיבל מכה באשכים כנראה ממוט ברזל כאשר התגלש המגלשת הגן. דבר לא נאמר לי ולא עודכנתי מאחר והסייעת חשבה שמדובר במכה במפשעה בלבד. בני ילד שמח וגם בזמן מחלה קופץ ורצ. במהלך היום לא ראו צורך לעדכן אותי בשל התנהגותו החיונית. בשעה 7 בערב בזמן המקלחת כאשר סיבנתי את בני במקום המכה התלונן שכואב וראיתי שהאשך השמאלי נפוח אדום מאוד וקשה למגע ביחס לאשך הימני כן ישנו גם סימן במפשעה השמאלית. כששאלתי איך מרגיש אמר שבסדר ושכואבת לו קצת הבטן במרכז הבטן באזור הטבור לסירוגין- לא ברור אם ישנו קשר למכה מאחר ולעיתים מתלונן על כאבי בטן. ברקע יש הרחבת כליה משבוע 20 להריון מעקב אחרון לפני כשנתיים ההרחבה נסגרה מעולם לא טופל תרופתי רק מעקב נפרולוג. מיד פניתי למיון שם בוצעו בדיקות ידניות וכן אולטראסאונד ולאחר מכן בדיקת אורולוג והתרשמותו מן האולטראסאונד. במהלך השהות הארוכה במיון בני כהרגלו נראה חיוני והבהרתי שהתנהגותו עלולה להטעות אך הכאב הינו רק כאשר נוגעים באשך. הממצאים הינם: שני האשכים הודגמו בגודל ומרקם תקינים, עם זרימת דם שמורה בתוכם. המטומה תת עורית בסקרוטום משמאל. האפידידימיס מעובה משמאל עם זרימת דם מוגברת ללא עדות להידרו צלה. אפידידימיס משמאל מעובה משמאל כמתואר: יתכן תגובתי או על רקע דלקת. בטן רכה לא רגישה ללא אורגנומגליה. היום האודם התפשט גם לאשך הימני הילד חיוני לא כאוב וכאשר נגעתי נראה כי כאוב יותר מאתמול. אינני שקטה למרות ששחררו אותנו מהמיון למעקב רופא מטפל. שאלתי היא האם לבדוק שתן בתרבית ולא בסטיק? האם לבצע אולטראסאונד חוזר למעקב? ותוך כמה זמן? האם לקבוע תור לאורולוג? אשמח לכל עצה אפשרית מאחר ואזור זה רגיש ובבדיקה חיצונית ידנית לא ניתן להעריך באמת האם חו"ח ייגרם נזק לטווח ארוך או נזק קיים. אשמח לתשובה במהרה תודה

שלום רב, הבן שלי בן 9 לפני כ3 שנים נתגלה גוף זר, כנראה קוץ, על הפין מבחוץ. הגוף הוסר במרפאה ללא הרדמה באופן מהיר. עתה כעבור 3 שנים! מתברר כי כנראה נשאר חלק קטן בתוך העור ככל הנראה ללא כאבים היות ועד היום הילד לא התלונן! מה עושים?

לאחרונה לא משווקת התרופה CEFOVIT FORTE בסירופ.
במקום זה משווקת התרופה בסירופ KEFLEX.
א. האם זוהי בדיוק אותה תרופה כמו הצפוויט פורטה?
ב. האם מינון/טיפול מונע מומלץ לקחת אחת ליום או לחלק פעמיים ביום?
ג. מה צריך להיות המינון לטיפול מונע יומי בדלקות שתן הנובעות מרפלוקס דרגה 2 אצל בת חמש ששוקלת 24 ק"ג?
רב תודות

בגיל שנה וחצי לאחר דלקות שתן חוזרות אובחן בבדיקת ציסטוגרפיה כי הילדה סובלת מרפלוקס שתן דרגה 3 לצד שמאל.
מאז, מקבלת טיפול מונע ומעקב אולטרסאונד אחת לחצי שנה.
הטיפול המונע הוא בתרופה CEPOVIT FORTE 250 בסירופ ובהתאמת המינון לפי
העלייה במשקל.
כיום הילדה בת 5, ולאור "מצב שקט" ללא דלקות בחצי השנה האחרונה, הוחלט לנסות להפסיק את הטיפול האנטיביוטי המונע.
מספר ימים לאחר מכן חזרה דלקת בשתן עם חיידק : Pseudomonas aeruginosa.
ניתנה אנטיביוטיקה במינון טיפולי והחיידק הושמד. לאחר מספר ימים שוב חזרה של דלקת בשתן, שלחנו תרבית טרם התקבלה תשובה.

האם יש לחזור מיד לטיפול מונע?
באיזה גיל הרפלוקס בדרגה בינונית מסתדר בדרך כלל מעצמו/הגוף יודע להתמודד לבד ללא צורך בהתערבות ניתוחית?
ובכל זאת, מהם האופציות המקובלות היום לניתוח לתיקון הרפלוקס?
(אציין כי בעקבות ריבוי הדלקות, נצפה בבדיקת מיפוי כליות שכליה ימינית מצולקת ומתפקדת רק כ- 30% כליה שמאלית 70%)
אודה מאוד להתייחסותך.
בברכה, הורה מיואש.