עדיפות על לפרסקופיה ? שאלה מורחבת

סליחה, הרופא המכין לניתוח גילה כי יש לי בקע אסימפטומי משמאל, וכך יצא שיש לי בקעים בשני הצדדים

אנסה לענות לך:
1. תיקון פתוח ותיקון לפרוסקופי הם שניהם טובים מבחינת חזרת בקע (כמובן כאשר כירורג מנוסה באופן שווה בשתי הטכניקות)
2. בשניהם מקובל לשים רשת ולבצע תיקון ללא מתח
3. בתור כירורג אני חייב להסביר למנותחים שלי על כל השיטות, סיכונים,תועלתו ואלטרנטיבות כמו תיקון פתוח ללא רשת (יתרונות וחיסרונות) ולבצע תיקון בהתאם להסכמתם. כמובן, אני ממליץ תיקון זה או אחר בהתאם לבקע, סיכונים, מחלות רקע וכו' וכו'
4 . בעבר היו ממליצים תיקון של כל בקע מחשש לכליאה אך הוכח שסיכון לזה בבקע אסימטומטית פחות מ-0.5% ולכן אני והרבה כירורגים אחרים (כמובן לא כולם) לא ממליצים מיד תיקון של בקע אסימפטומטי (הרבה תלוי גם בבן אדם, אופי של עבודתו, מחלות רקע וכו' וכו')
5.בסוף יש לזכור שלניתוח בקע ישנם סיבוכים (אומנם לא שכיחים אך ישנם) - פגיעה בפוריות במיוחד בניתוח משני הצדדים, כאבים כרוניים, בעיות טכניות בניתוח פרוסטטה לאחר ניתוח לפרוסקופי (אם יהיה צורך בהמשך החיים), איסכמיה של אשך עם אטרופיה בהמשך וכו'
לכן לניתוח בקע - מה לתקן ואיך - צריכה להיות הסכמה מדעת לאחר שכירורג יסביר את כל האופציות,טכניקות, נסיון שלו, סיכונים, תועלת ואלטרנטיבות.

ראשית, תודה רבה דוקטור על ההתייחסות המהירה ותשומת הלב.

שנית, מדבריך התעוררו אצלי מספר שאלות:

1. לא ציינתי זאת במפורש אך הרופא שגילה שיש לי בקע אסימפטומי משמאל עשה זו באופן פיזי בלבד וללא בדיקת אולטראסונד גלשהי. האם זכותי לבקש ביצוע בדיקה כזו או האם יש צורך בכלל או מומלץ לבצעה ?

2. האם אכן מומלץ במקרה שלי לבצע תיקון ב-שני הצדדים, שהרי כבר אני נכנס לניתוח, הרדמה מלאה וכדו'. האם יהיה נכון לוותר בשלב זה על צד אחד אם כבר אובחן שם בקע ?

3. האם ניתן לבקש לבצע ניתוח לפרסקופי עם מתח ? כפי שהבנתי ממך שניתן לבקש במידה והולכים על השיטה הפתוחה ?

4. האם הסיכונים בפגיעה בעצבים נוספים, כלי השתן, צינור הזרע, פוריות וכדו' קיימים בשתי השיטות באותה מידה או שהשיטה הפתוחה בטוחה יותר מבחינה זו ? שהרי החדרת הכלים לאורך הבטן התחתונה ועד למפשעה נשמע אפילו לי כמשימה מאתגרת במיוחדת.

5. אשמח אם תפרט על הסיבה בגללה הסיכונים בפגיעה בפוריות גדולה יותר בניתוח בשני הצדדים (כפי שציינת אתה בסעיף 5 של התייחסותך)

תודה מראש והתנצלותי על השאלות המרובות.

סיבוכים אלה יכולים להיות בשתי השיטות, לא יכול להמליץ לך סוג הניתוח ללא לבדוק אותך ולדון אתך על הכל (ראה תשובתי הקודמת).