תוצאות סותרות

גם אני סבלתי מאותם כאבים אלת\חתי לכרורג שזיעה בקע גם באולטרה סאונד זוהה בקע דו צדדי.
לכן אלחתי לניתוח , לאחר הניתוח מסר לי הכרורג שלא נימצא כול בקע והניתוח היה לחינם למרות זאת הונחה רשת וכו'.
כך שאני טועה מה אלי לאסות עכשיו?
אני כבר מעל לחודשיים ללא פעילות לפני כן התחרתי ב-ironman .

תתחיל לחזור לאט לפעילות.

בבדיקות קליניות שנערכו ע"י שני רופאים שונים נמצאו גם תוצאות סותרות - האחד אמר שיש בקע ואילו השני אמר שאין.

MRI לאבחון שבר.
אתה זקוק לאולטראסאונד בידים מהמנות אצל משהו שמתמחה בנושא וידע לראות או לשלול "בקע" של ספורטאים.

איפה מתקיימת בדיקת אולטרסאונד לאבחון בקע אצל ספורטאים? האם יש מקום ממולץ?

מכון ממוגרף - רעננה
ד"ר קוץ
תמסור לו ד"ש

לאחר שלילת הבקע בMRI

ובהתאם לעצתך הזמנתי בדיקת אולטרא בידיים מהימנות לספורטאים והצלחתי להגיע
יחסית בזמן קצר לדוקטור דניאל ברויטמן בעל מכון/מרכז לאולטרא סאונד במגדלי ויצמן בתל אביב.
לאחר אבחנה מעמיקה אצלו הוא פסל לחלוטין בקע מפשעתי כולל בזמן VASALVA.
ומצא תהליך היפראקוגני בחלק העמוק של השריר הישר של הבטן.
אורך ממצא כ3 ס"מ ורוחב 0.9, לדבריו זה מתאים לצלקת לאחר קרע חלקי של השריר.

מה אני אמור לעשות עם האבחנה הזאת עכשיו? עברו כבר מעל חודשיים מאז המקרה ואני לא מצליח לחזור לפעילות מלאה, אני מרגיש כאילו מישהו מושך אותי בחוזק בחלק התחתון הימני של הבטן ואני כבר אובד עצות. ניסיתי טיפול תרופתי בבטרן וארקוקסיה וזה לא עזר.

האם הצלקת של הקרע היא זאת שמונעת ממני לחזור לפעילות?
מה לדעתך הצעד הבא אותו אני אמור לעשות על מנת לנסות ולהחלים?

תודה שוב, עזרת לי מאוד עם העצות וההדרכה המעולה שלך.

זה הדבר היחידי שאני יכול לחשוב עליו.

עדין איני מצליח לצאת מהפציעה, בנוסף לאי יכולתי לחזור לפעילות ספורטיבית.
יש לי התכווצויות שרירים פעם בכמה לילות בזמן שינה שמלוות בכאב חד ובלחץ על המקום בו נמצאת הצלקת.
ביקרתי אצל עוד רופא ספורט שאישש את הממצא שאכן הבעיה שלי היא אותה צלקת והסביר לי שהשרירי בטן שלי לא יכולים להימתח עד הסוף וזה מה שמקשה עליי לחזור לפעילות ספורטיבית.
הוא הציע לי טיפול PRP, האם לדעתך טיפול זה יעיל? 3 חודשים אחרי הפגיעה?
אם לא, אשמח לשמוע על עצות אחרות כיצד אני יכול לגרום לצלקת להחלים כבר

כדאי לא להשתמש בראשי תיבות אלא במינוח המלא.

בסופו של דבר, ניגשתי בעצתך לדר' קוץ ומסרתי לו גם ד"ש.
הוא אבחן לי ואני מצטט:
"הודגמה התעבות של גיד AL(אדוקטור לונגוס) משני הצדדים יותר מימין כביטוי לטנדינופטיה.
בבדיקה דינמית - הודגמה חולשה של הדופן האחורי של התעלה המפשעתית משני הצדדים - בקע ספורטאי(PIWI)".

בקשר לצקלת שנמצאה בבדיקת האולטרא סאונד הקודמת המתוארת פה בהתכתבות בינינו:
"בשריר רקטוס מימין בקטע הקאודלי ניתן לזהות מבנה היפואקוגני שתואר בבדיקה קודמת כצלקת לאחר קרע, אך לדעתי מדובר במבנה אנטומי של השריר - וריאנט התפתחותי"

שאלתי אותו איך לטפל בזה, אמר לי שלדעתו עליי לעבור טיפולי פיזיותרפיה לחיזוק דופן הבטן.
הסברתי לו שכבר 3 חודשים עברו מאז הפגיעה ואינני מצליח לחזור לפעילות, הוא אמר שבלי פיזיותרפיה לחיזוק דופן הבטן גם 10 חודשי מנוחה לא יעזרו.
בכל אופן, אמר לי שזו המלצתו אך עליי להתייעץ בכירורג...

רציתי לדעת, מהו בדיוק בקע ספורטאים.
ומהי עמדתך לגבי צורת הטיפול?
האם צריך ניתוח? פיזיותרפיה? אני פשוט מפחד להפסיד עוד זמן לשווא ללא פעילות ספורטיבית.
מכיוון שהעונה אצלנו מתחילה עוד 3 חודשים

הינו מצב אצל ספורטאים (מקצועיים בעיקר) לפני התפתחות בקע ממש אשר גורם לכאבים בעת מאמצים גדולים אשר מפריע לתפקוד כספורטאי. במצב כזה - צריך ניתוח. אצל אחרים - פשוט להפחית מהמאמצים כדי להמנע מהכאב.
אצלך המצב מורכב יותר כיוון שיש עוד סיבות לכאב ואתה צריך להתייחס אליהם קודם, כלומר פיזיותרפיה. רק לאחר סילוק תוצאות הצלקת אפשר יהיה לדון על ה"בקע" והשפעותיו על חייך והאם יש הצדקה רפואית לניתוח.

הבנתי, אבל שים לב שדר' קוץ באבחנתו פסל את אפשרות הצלקת.
על פי דעתו מדובר בבקע ספורטאים ודלקת בגידים.

לדבריו טיפול בבקע ספורטאים נעשה על ידי חיזוק שרירי דופן הבטן...
האם קיימת גישה שכזו בטיפול בקע ספורטאים?

האם בקע ספורטאים גורם לספורטאי השבתה מעיסוקו לגמרי?

הניתוח לא ישפר את הדלקת בגידים אלא רק ישבית אותך ל-6שבועות לפחות.
תתחיל בפזיותרפיה.

אם אני מצליח להבין אותך נכון,
ישנה אפשרות לפי ראייתך כי הכאבים שיש לי נגרמים כתוצאה מהדלקת בגידים ולא
מהבקע ספורטאים.
ואולי על ידי ריפוי הכאבים הללו אני אוכל לחזור לפעילות בלי שום קשר לבקע ספורטאים שאובחן?
ובמקרה והפיזיותרפיה לא תעזור, אז אצטרך לעשות את הניתוח לבקע ספורטאים.

האם הבנתי נכון?

האם טיפול שכזה יכול לעזור במקרה שלי לדעתך?

אין לי נסיון בזה.
תספר לי.

לאחר 10 ימים של טיפולי הפיזיותרפיה האינטנסיביים שאני עובר התבקשתי גם לחזור
לריצה הדרגתית, עשיתי את הריצה הזאת אתמול בבוקר ובמהלכה הבחנתי כי ככל שאני מגביר אותה שרירי הבטן התחתונה מתקשים\נתפסים לי וכאילו כל רגל מושכת שריר בטן תחתונה לכיוונה. סיימתי את הריצה שהוקצבה לי והיום עבר לי באופן רגיל.
הלכתי לישון ואז ב4 לפנות בוקר התעוררתי כאשר הבטן התחתונה ממש לכיוון איבר המין והאשכים שורפים לי ויש לי מעין לחץ כאילו מישהו לוחץ לי עם אגרוף על המקום. כמעט והלכתי למיון, אך בסוף סבלתי את הכאבים האלה עד הבוקר. וזה נרגע לי במקצת לאחר שלקחתי משככי כאבים יום לאחר מכן שרירי הבטן התחתונה המשיכו להיות תפוסים אך רמת הכאב ירדה משמעותית.

חשוב לי לציין כי הכאב הזה שחשתי היה סימטר משני הצדדים וזוהי הפעם הראשונה שאני מרגיש אותו ,הכאב הזה רחוק מהכאב המקורי של הבעיה שלי שבגינה התחלתי בכלל את ההליך הרפואי שהינו כאב בצד הימני התחתון של הבטן שמופיע בתנועות מסוימות בלבד(עלייה במדרגות, שינויי כיוון וכו)

דוקטור, סממנים של מה זה הסוג כאב הזה? ממתי יש שריפה באיזור הזה?
האם זה קשור לבקע ספורטאים? האם זה קשור לגידים? שרירים?
אני מתוסכל כבר, 4 חודשים אחרי הפגיעה נוצר אצלי כאב תופת שכזה.
האם אני אצליח לחזור לפעילות כמו כל אדם נורמלי?
בכל אופן, תודה על התייחסותך

יתכן ואין ברירה אלא לתקן הבקעים.