כאב בחזה

כאב בחזה מדאיג, מאחר שהוא עלול להיות הסימן הראשון להתקף לב. בכל מקרה שקיים כאב בחזה באיזור שתיארת ומלווה בהזעה ו/או בתחושה רעה- יש להגיע מיידית לרופא או לחדר מיון.
לא סיפרת לי על בריאותך הקודמת, האם הנך פעיל ספורטיבית, מתאמן בחדר כושר או באמצעות מכשירי כוח, בעל גמישות רבה במפרקים וכו'.
בהנחה שכאבך אינו ממקור לבבי, יש לשקול מספר אפשרויות, אכתוב, בקצרה, של שלוש:
1. כאב ממקור השרירים- במקרה זה, שרירי החזה ובעיקר- שרירי החזה הגדול. שריר זה עלול להימתח ומקרים קיצוניים גם להיקרע כאשר הו פועל כנגד התנגדות רבה ופתאומית (מכשיר תרגול בחדר כושר- סיבוב פנימה של הזרועות כשהמרפקים צמודים לצידי הגוף, או דחיקת משקולות בשכיבה על הגב).
2. כאב ממקור שדרתי בשל לחץ על שורשי העצבים היוצאים מחוט השדרה לכיוון קדמת בית החזה. כאן הדמייה יכולה לעזור. CT שדרתי עשוי להראות לחץ כזה.
3. כאב שמקורו בתהליך דלקתי של העצבים בין הצלעות. בדרך כלל מדובר בדלקת עקב נגיעות על ידי וירוס ממשפחת ההרפס (הוירוס הגורם לאבעבועות רוח) והקרוייה שלבקת חוגרת (Herpes Zoster). המחלה שכיחה בגילים המבוגרים יותר. הכאב בעל אופי שורף, עז ביותר, אינו מאפשר תפקוד ועקשן לטיפול. אין בדיקות הדמייה להוכחת המחלה. המהלך האופייני (אולם יש יוצאין מו הכלל) כולל שלב של הופעת פריחה שלפוחיתית לפי פיזור העצבים בין הצלעות, מספר ימים עד מספר שבועות לאחר היעלמות השלפוחיות מופיע הכאב.
טיפולים בשלושת המצבים נעשים במרפאת כאב. רק שם יש למטפלים "תחמושת" מגוונת ורבה כנגד הכאבים הטורדניים שהוזכרו. בדרך כלל יאומצו מספר גישות טיפוליות, בעת ובעונה אחת. בין הטיפולים: טיפול תרופתי נוגד דלקת, טיפול תרופתי כנגד דלקת עצבית (נוירופתיה), הזרקה מקומית לאלחוש ("הרדמה מקומית") וכנגד דלקת- כפי הנראה זה הטיפול בעל היעילות הטובה ביותר לטווח הקרוב, גירוי חשמלי בעל עוצמה נמוכה (TENS), ביופידבק, דיקור ועוד.
בריאות שלמה
ד"ר לזרי

ד"ר שלום
בקשר להודעתי הקודמת אני רוצה לציין שהכן לפני הופעת הכאב באיזור החזה הייתי פעיל מבחינה ספורטיבית והתאמנתי בחדר כושר מצב בריאותי טוב. כמו כן אני אני נמצא בעבודה הרבה שעות אבל לא עובד פיזית ומתעייף, והכאב הופיע לי לאחר עייפות רבה ושתיית אלכוהול. האם יש קשר בין הכאב לזה? ואיזה בדיקות אני צריך לבקש מהרופא שלי כדי להבחן את מקור הכאבים?

שלום רב
אם אכן הבירור לחשד בעייה בלב- הסתיים ולא נמצא ממצא פתולוגי, יש להתייחס לבעייה כנובעת מהסיבות שציינתי בתשובתי הקודמת ולטפל כפי שהסברתי.
בריאות שלמה
ד"ר לזרי