פורום נפרולוגיה, לחץ דם, מחלות כליה ילדים, הרטבת לילה - יש לך שאלה?

האם הידרו נפרוזיס מולד הוא תורשתי? האם בנאדם שאחד מהוריו עבר כרתית כליה כתוצאה מהידרונפרוזיס יכול לתרום כליה?
תודה!

שלום, בני בן 4.10 חודשים. ילד בריא, בגן. שגרה רגילה של ילד בגילו. לאחרונה (בערך מזה שבועיים-שלושה אחרונים) חווה תחושה שיש לו כל הזמן פיפי, ללא תסמינים של צריבה/כאבים/שינוי בצבע/שינוי בריח/ללא עצירות
חושב לציין כי הילד לא חש את התופעה כל יום, ובמהלך שבועות אלו, היו גם מס' ימים שלא חש כלום ואז פתאום יום אחד שחש...וכך הלאה. הנ"ל יכול להופיע כאשר הוא חווה איזשהו משבר, כעס, שעמום. בגן לעולם זה לא קרה. בוצעה לילד בדיקת שתן בסטיק לפני כשבוע וחצי-שבועיים- יצא תקין. הלילה הזה, התופעה חזרה על עצמה שוב, באופן חמור ביותר- כאשר על אף שעשה פיפי שוב ושוב כל הזמן הרגיש שיש לו פיפי, בבוקר, נעשתה שוב בדיקת שתן בסטיק, יצא תקין שוב, כאשר ליתר ביטחון הבדיקה נשלחה גם לתרבית- התרבית חזרה שלילית, שאר בדיקות השתן יצאו גם הן תקינות (חלבון, זוכר..כולן בטווח הנורמה)
חשוב לי לציין כי הילד נמצא בתקופה רגשית סוערת, חווה משברים, התקפי זעם אנחנו נמצאים בתחילתו של טיפול רגשי מול פסיכולוג ילדים.
אני מדגישה שוב כי התופעה לא מתרחשת כל יום, והלילה התופעה קרתה אחרי 5 ימים פלוס מינוס שבהם לא היה כלום.
קשה לתאר את תחושת חוסר האונים מול הילד, כאשר אין לנו שום אמצעי לעזור לו.
האם נתקלת בתופעה כזו? האם יש משהו לעזור לילד כאשר חווה את התחושה של פיפי? ולא יוצא לו
התחושה שלי היא כי הנ"ל נובע ממצב רגשי שהילד חווה כרגע, אני פשוט לא יודעת כיצד לעזור לו בזמן התקף.
על אף שלתחושתי מדובר במשהו ריגשי, אתמול בוצע US כליות/דרכי שתן/שלפוחית - נמצא שהכל תקין מלבד כליה ימין- שם נרשם כי "הודגמה התרחבות של אגן הכליה ברוחב 1.1 ס"מ (הודגמה בבדיקה עם שלפוחית שתן ריקה).
האם בכל זאת אולי לא מדובר במשהו ריגשי? האם יש צורך לבדוק את הנושא התרחבות הכליה? מה זה אומר?
אודה מאוד לעזרתך,
תודה, עדי

בבדיקת אולטראסאונד פרה - נטלי חשד ל - PUV .ציסטה כלייתית וכליות אקוגניות.
הופנתה בשאלה של מערכת אורינרית.
טכניקה:
הבדיקה בוצעה בסדרות משוקללות T2 בשלושה מישורים ומשוקללות T1 במישור סגיטלי וקורונלי,
מכוונים לחזה ובטן של העובר, ללא הזרקת חומר ניגוד.
בוצע סדרה של דיפוזיה במשור אקסיאלי של העובר.
ללא מתן סדציה עם PO 5mg Assival. T עקב חשד לאלרגיה.
בעת הבדיקה הנבדקת שכבה על הגבה.
הבדיקה באיכות טכנית תת מיטבית עקב תזוזות העובר.
ממצאים:
נצפה עובר יחיד במצג ראש בעת הבדיקה.
כמות מי השפיר נצפתה בגדר הנורמה.
תנועתיות העובר בעת הבדיקה הייתה בגדר מרובה.
הריאות בעלות אות ונפח כמצופה לגיל. ללא עדות לאזור ריאתי בעל אות חריג.
מנח הלב בבית החזה בגדר הנורמה .
נצפו קנה, ברונכים ראשיים וושט עם עמודת נוזל תקינה בתוכם.
ללא עדות להרמת סרעפת או לאברי הבטן בחלל בית החזה.
ללא עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.
הטחול בבטן שמאלית בגדר הנורמה.

הכבד במנח תקין מימין .
כיס המרה נצפה היטב. לא ניתן לדון על דרכי המרה בעובר אם אינן מורחבות בצורה פתולוגית.
הלבלב נצפה במנח תקין.
האדרנלים נצפו דו צדדית לא מוגדלים, ללא שינויים ציסטים או סולידיים בתוכם.

נצפו שתי כליות במנח אנטומי רגיל, ללא עדות להרחבת המערכת המאספת. כליה ימין 29 מ"מ. כליה שמאל
37 מ"מ.
ציסטה בקוטב עליון של כליה שמאל של כ 2 מ"מ בקורטקס.
מימין קורטקס דק , הבדלה קורטקומדולרית ירודה. אות גבוה מקורטקס כלייתי ב – T2.
דיפוזיס בקוטרקס כלייתי עם ADC חריג, בין 1300 עד 1400 לעומת הנורמה לגיל זהsec/micrometer square 1100.
לא נצפו שופכנים מורחבים, פרט לקצה ימין הוא מעט מורחב.
כיס השתן עם נוזל בתוכו ובעל דופן סדיר.
בועת הקיבה בבטן שמאלית בגודל תקין.
לולאות המעי הדק בפיזור תקין בבטן עם נוזל בתוכם.
הקולון הודגם בסדרות משוקללות 1T עם עמודת מקוניום היפראינטנסי בתוכו בפיזור תקין עד הרקטום.
אין עדות להרחבת לולאות מעי.
ללא עדות לנוזל חופשי בכמות עודפת בחלל הצפק של העובר.
דופן הבטן הקדמית נצפית שמורה.
השליה נצפתה פונדלית אחורית ללא ממצא בולט חריג .
ללא ממצא בולט ראוי לציון בחלקי הגוף של האם הכלולים בסריקה.
לסיכום:
ללא עדות ל – PUV.
ציסטה קטנה בקוטב עליון של כליה שמאל.
כליה ימין קטנה לגיל עם קוטרקס דק יחסית והבדלה קורטיקומדולרית ירודה.
דיפוזיה חריג בשתי הכליות.

שלום פרופסור השאלה שלי מתייחסת להודעה שמתחת זה ההמשך אמרת לי שאין סיבה לחשש ולגשת למומחה קבעו לי תור רק לעוד חודש..קודם כול תודה על מילות ההרגעה פרופסור ,רציתי לציין שאני ממש מקשיב לעצתך ...אם תהיה באפשרותך רק להסביר לי למה מצד אחד הקיראטנין שלי גבוה מהנורמה כמה שנים....הקיראטנין קלרינס שלי רק 96 ביחס לבני גילי....אך כמובן שרשמת לי שאין לי סיבה לחשוש???

אני בן 26 גובה 174 משקל 66.5 בחמש שנים האחרונות הקריאטנין שלי נע בקביעות בין 1.2 ל-1.3. (שבוע שעבר נבדקתי ויצא 1.27) לכן ביקשתי בדיקות מלאות וחדשות ולהלן התוצאות:
איסוף שתן24 שעות:
כמות שתן-1770 מ"ל
קריאטנין של 24 שעות-1739 מ"ג.
CREATININE- U SAMPLE- 98.3 מ"ג.
PROTEIN- URINE - 62 מ"ג.
PROTEIN- U SAMPLE 3.5 מ"ג

בדיקת שתן רגילה:
PROTEIN/CREAT RATIO 0.04
MICROALBUMIN-U SAMP מתחת לסף רגישות.
MICROALBUMIN/CREAT לא ניתן לחישוב

ביוכימיה דם:
גלוקוז 84 מ"ג
UREA 34 מ"ג
קיראטנין 1.21 מ"ג
URIC ACID 5.5
PHOSPHORUS 3.6
ALK. PHOSPHATASE 80

1.אמרו לי שיש חישוב קריאטנין קלירנס ?כמה יוצא לי בו?האם זה תקין?
2.מה הבדיקות מעידות על הכליות יש בעיה כלשהיא?מומלץ אולטרסאונד?
3.ושאלה אחרונה בבקשה האם זה שהקריאטנין גבוה זה משהו שאני אמור להילחץ ממנו כלומר יש לי יותר סיכוי לפגיעה בעתיד או שזה הגוף שלי והכול תקין?
4.מישהו אמר לי שהכליות שלי לא במאה אחוז נותנות תפוקה ויש לי סיכוי לאי ספיקה בעתיד זה נכון?

ברור לי שצריך להציג נתונים וברור לי שהאינטרנט לא מספיק על מנת לקבל
תשובה ...אבל בכול זאת
ממש אודה לך אם תוכל להאיר את עייני. במידה וחש למטופל בגיל 25 ללא מחלות רקע תוצאות דם תקינות..שתן תקין. איסוף שתן תקין ואולטרסאונד כליות תקין ....והדבר היחידי שגבוה כבר מספר שנים ונע סביב 1.2 קריאטנין בדם...זוהי הגדרה לאי ספיגה כרונית דרגה 1 ...או שזה משהו אחר ואפשר להיות רגוע?במידה וכן מה ההסתברות שזה מחמיר?

אני אשמח להסבר אפילו אם אין לי את כול הממצאים כלומר איזו תמונת מצב
אני גבר בן 27 מטר 175 משקל 67
-בדיקת שתן תקינה ללא חלבון וללא אלבומין,הכול יצא תקין.
-US כליות ושתן ללא ממצאים.
-בדיקות דם הכול בנורמה חוץ מאשר קראטנין 1.27 (כמה שנים) אני לא נוטל תרופות ולא עושה מאמץ מיוחד.
-לחץ דם ודופק תקין.
#ממתין לאיסוף שתן
ממש אשמח שתעשי לי סדר האם יש לי פגיעה\מחלה בכליה בהנחה שאיסוף השתן יהיה תקין!
זה נחשב אי ספיגה דרגה 1(ומה הסיכוי להחמיר) או שהכליות תקינות על פי הממצאים?
יכול לקרות מצב כזה?

שלום רב,

בני בן 13 כיום, אובחן בשלב ההריון עם הידרונפרוזיס בכליה ימינית בלבד , עבר ניתוח פילופלסטיה בגיל שנה לפתיחת ההיצרות.

מאז ביצענו שני מיפוי כליות + מעקב צמוד של אולטרסאונד, לא אובחנה החמרה ע"פ אולטרסאונד במשך השנים , מלבד זאת , הילד בריא ואין שום בעיות אחרות או סימפטומים.

החל משנת 2013 הופיע לו בבדיקות שתן פרוטאין : 10mg\dl , ביצענו לאחרונה בדיקה של איסוף שתן : Albumin/creatinine ratio והתוצאה היתה: 9.29 mg/g.

רציתי לדעת האם התוצאה מראה על בעיה ? שכן לא היה פרוטאין בשתן בשנת 2010, או בעיה שמתחילה ? וכיצד עלינו לפעול ? האם יש בדיקות אחרות שעלינו לבצע ?
וכן האם הגיונית תוצאת האולטרסאונד שיש שיפור "הידרונפרוזיס בינוני בשיפור קל מבדיקה קודמת" ? , הייתי בדיעה שהנזק בלתי הפיך.

תשובת מיפוי כליות שנת 2016:
-----------------------------
(*)כליה ימנית: כליה הידרונפרוטית עם קליטה פרנכימטית מעת מופחתת,תפקודה היחסי 42% ,קיימת הצטברות של חומר באגן כליה מורחב ללא ניקוז ספוטני, אחרי הזרקת פוסיד נצפה ניקוז חלקי עם מחצית זמן התרוקנות של 12 דקות,בצילום מאוחר יותר לא נותר חומר רוזיאלי בכמות משמעותית באגן, במיפוי אירון משנת 2006, התפקוד הכלייתי היחסי היה 46%,התגובה למתן פוסיד היתה חלקית עם זמן מחצית התרוקנות של 12 דקות, בצילום מאוחר יותר נותר חומר רזידואלי באגן בכמות גדולה יותר מזו שנראתה במיפוי הנוכחי.
(*)כליה שמאלית: פרפוזיה וריכוז תקינים, תפקוד יחסי 58%, מודגם ניקוז ספונטני חלקי עם שארית רלה במוצא האגן המתנקז במהירות בעקבות הזרקת פוסיד.

תשובת אולטאסאונד שנת 2018:
----------------------
שתי הכליות בעלות גודל מיקום והדיות תקינים לגיל. ההפרדה הקורטיקומדולרית תקינה משמאל .
אורך כליה ימנית 11 ס"מ,הידרונפרוזיס בינוני בשיפור קל מבדיקה קודמת.פרנכימה דלה
אורך כליה שמאלית 8.10 ס"מ.אין הידרונפרוזיס .
כיס השתן בעל קיבולת ודופן תקינים .
בבדיקה היום לא נראה אורטר דיסטלי מורחב .
סיכום :
הידרונפרוזיס מימין בשיפור קל .

תודה רבה.

שלום,
לפני כחודש סבלתי מאצירת שתן, הובילה אותי לבית החולים והלכנסת קטטר.
נתנו לי פוסיד שעזר ולא עזר.. לא יודעת בדיוק אם הוא עזר..
לאחר חודש הפסיקה אצירת השתן.. (חשוב לי לציין שאני שותה הרבה ובת 24) עכשיו מצבי הוא כזה: אני לא תמיד יודעת אם יש לי פיפי ולפעמים צריכה ללכת לבדוק בשירותים, הוא יוצא רק כשאני מכווצת את הבטן כמו בעצירות, יוצא מלא שתן.. ממש הרבה.
אציין גם שלאחר הקטטר הייתה דלקת בשתן, עכשיו הבדיקה תקינה.
לאן לפנות? נתנו לי טופס לאורולוג ואולטרדאונד כליות ושלפוחית. אני מפחדת ללכת לארולוג שלא יכניסו לי שוב צינורות כמו קטטר וכיוצא בזה..
אולי זה גם יעבור עם הזמן?

שלום, בבדיקת שתן אצל תינוק בן חמישה וחצי חודשים נמצא 50 מג/דצלצצ, ללא אריתרוציטים או ניטרטים. מה זה אומר?
תודה

שלום רב,
אני בן 67,עברתי ניתוח כריתה חלקית של כליה ימין לפני כשנה (עקב גידול סרטני).בבדיקת דם מ- 10/8/17 הקריאטנין היה 1.41
GFR - 53.32
נאמר לי שהתפקוד הכלייתי גבולי וקיבלתי הנחיות תזונה שאותן ביצעתי .
בתאריך 14/11/17 בבדיקת דם -
קריאטנין - 1.14
GFR - 60
על פניו השיפור מעודד מאוד, אך הבנתי שיש מצב שמסיבות שונות כמו שתייה מרובה לפני הבדיקה (מציין שלא שתיתי) התוצאות אינן אמיתיות. האם נכון הדבר ומה עלי לעשות? יכול להיות שתהיה כזאת ירידה עקב תזונה מאוזנת .

לתשובה המלומדת אודה,
רשף

שלום,
אני בת 41
מזה כשבועיים וחצי סובלת מקוצר נשימה וקושי בנשימה עמוקה.
הרופאה שלחה אותי לבדיקות והכל יצא תקין.ספירות תקינות וכן B12והמוגלובין תקין.
צילום חזה תקין,לפי רופאת משפחה ורופא ראות.
אקו לב -תקין.
מיום חמישי התווסף שיעול יבש.
אין חום ואין שינוי במתן שתן(לא בדכיפות ולא בצבע)ואין כאב או צריבה.
אני משתדלת לשתות כמה שיותר בין 1.5-3 ליטר ביום,שותה סודה.
האם יכול להיות קשר לבעיה בכליות?

שלום,
לפני כשלושה חודשים סבלתי מאצירת שתן, כתוצאה מכך הגעתי למיון והוכנס לי קטטר. לאחר מכן שחררו אותי.
היום, 23.10 אני שוב סובלת משתן עצור, זה התחיל מיום ראשון שהרגשתי שזה כבר לא יוצא בצורה נורמלית, אבל אמרתי לעצמי שבטח זה יחלוף...
ועכשיו זה החמיר לגמרי, ישבתי רבע שעה בשירותים עד שיצא משהו וגם זה עם לחיצות רבות.
ניסיתי להדליק ברז, ניסיתי לשים מים על הבטן..
אולי זה ממתח נפשי?
אולי בעיה בכליות?
אני סובלת נורא ואודה לתשובה מהירה..
נופר

שלום,

לאחר מעקב לאורך ההיריון ולאחר הלידה בבדיקה האחרונה נמדדה הרחבת אגן כליה שמאל 1.2 ס"מ. הילדה כאמור בת חודש . האם הדבר מצריך טיפול מיידי? התור הקרוב שהצלחנו להשיג הוא רק בינואר.

בבדיקת בטן עליונה רשום כליה שמאלית 11.9 ס"מ אגן כליה אקסטרא רנלי .. שאלתי היא מה זה אומר? זה מסוכן? היו לי פעם אבנים בכליה זו, אולי זו הסיבה ?