חייב תשובה

איפה נבדקים ומקבלים תשובה באופן המהיר ביותר?

http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102261294.html

הבעיה ברפואה שלא הכל שחור או לבן ויש הרבה אזורים אפורים ...
בדיקת קומבו בודקת נוגדן + אנטיגן - האנטיגן מתחיל לעלות אחרי שבועיים או שלושה. תלוי בתגובה הייחודית של כל אחד ואחד. בהמשך, האנטיגן יורד והנוגדנים עולים. לעיתים, נוצר מצב בו הנוגדנים עוד לא עלו מספיק והאנטיגן כבר ירד. זה אמנם לא שכיח, ולא קורה אצל רב האנשים, אבל בהחלט עלול לקרות, ותואר בעבר.
לכן, תאורטית לפחות, יכול להיות שיהיה שלב בו הקומבו שלילי למרות שעברו יותר משלושה שבועות מהמגע, והיתה בו הדבקה.
במהלך השנים שאני מתעסקת באיידס - ידוע לי על מקרה אחד של בדיקה שלילית אחרי שבועיים וחצי שבסוף היתה חיובית. לא ידועים לי עוד מקרים דומים.
בעיקרון, יצרני הבדיקות טוענים שהרגישות של הקומבו היא מעל 90% , אבל בגלל עניין הספק הקטן שציינתי כאן, ובגלל שלכל אחד יש מערכת עם מהירות תגובה שונה, אנחנו ממליצים תמיד להיבדק שוב עם אלייזה אחרי 8 שבועות, כדי להיות בטוחים במיליון אחוז. זו הבדיקה שיש לנו הכי הרבה נסיון איתה ואנחנו סומכים עליה.
מקווה שזה ענה על כל השאלות, כי הנושא הזה אכן לא פשוט בכלל.

Comparison of the New ABBOTT AxSYM HIV Ag/Ab Combo Assay with another HIV 4(th) Generation Assay and with Two 3(rd) Generation HIV Assays Under Routine Conditions in Two Independent Clinical Microbiology Laboratories.
BACKGROUND: Fourth generation (4th gen) HIV tests simultaneously detecting p24 Ag and anti-HIV-1/2 Ab are now rapidly becoming standard assays in clinical laboratories. Their major advantage over 3(rd) gen HIV antibody only assays is the earlier detection of primary HIV infections (PHI). The performance of a new 4(th) gen HIV assay, the Abbott AxSYM HIV Ag/Ab Combo (HIV Combo) was compared with another 4(th) gen assay the BioMerieux VIDAS HIV DUO (HIV DUO), and with the 3(rd) gen Roche COBAS Core Anti-HIV 1+2+O EIA (HIV 1+2+O) and Abbott AxSYM HIV 1/2 gO (HIV1/2 gO-Ag assays, Western Blots, PCR, and by testing consecutive sera.RESULTS: Results obtained from both laboratories were highly comparable. Fourth generation assays correctly identified 6/793 specimens that were confirmed positive (0.76%). One PHI was newly detected that remained undetected by the 3(rd) gen antibody-only tests. With HIV Combo, none of the 793 sera was repeatedly false positive yielding a specificity of > 99.87%. One sample was initially false reactive. In contrast, false positivity rates were 8/793 (1%) with HIV DUO, 8/399 (2%) with HIV 1+2+O, and 0/394 with HIV1/2 gO. We found 100% diagnostic sensitivity when testing routine pt specimens, cohort plasma, and UKNEQAS quality control samples. For the early detection of 11 PHI cases HIV Combo proved to be at least as sensitive as HIV DUO. An interesting observation was found when analyzing follow-up sera of 2 pts with PHI and early HAART where HIV DUO gave transiently negative results, whereas HIV Combo consistently remained positive. In another follow-up of a PHI case HIV Combo and HIV 1/2 gO assays became transiently negative while HIV DUO remained positive.CONCLUSIONS: The new AxSYM HIV Ag/Ab Combo assay as tested in 2 independent routine laboratories proved to be a reliable test with excellent specificity (> 99.87%) and sensitivity for early detection of primary HIV infection. During the study, a new primary infection has been detected that would have been missed by 3(rd) gen HIV assays.

http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102261294.html