פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

שלום J
לא מקובל לחכות מעבר לשנתיים כי אז עולה הסיכון לכך שישאר נקב בעור התוף
כל טוב

צדי שלום רב.
ניתוח השקד השלישי - לרוב אינו מבוצע בשיטת הקובלשין, אלא בעזרת אדנוטום ו/או קורטה.
כלל חשוב בניתוחים בכלל הוא שכל מנתח מבצע את פעולתו הכירורגית בהתאם לנסיונו והעדפותו.
אחולי בריאות שלמה.

יש לבני גם ירידה מזערית בשמיעה

שנינה שלום רב.
תיאור מצב האוזניים, וסיפור הדלקות בהן, מצריך ניתוח כפתורים ! מאוד חשוב לבצע בדיקת שמיעה בסמיכות (לפני ) לניתוח.
אינני מבין את הרציונל בהקטנת השקדים, אך כן את הצורך בכריתת השקד השלישי, מתוך הנחה שבוצע צילום לבדיקת גודלו.
איחולי בריאות שלמה.

כרגע אין לו נוזלים באזניים. פניתי לרופא המנתח שלו והוא אמר שבגלל שירידת השמיעה שלו מזערית אז אין לדעתו צורך בכפתורים אבל אם במהלך הניתוח יראה שיש לו נוזלים באזניים אז יכניס לו גם צינוריות . האם זה טיעון הגיוני? לגבי השקדים,לא יודעת למה זה הכרחי. היו לו כמה דלקות גרון אבל לא באופן יוצא דופן. בצילום שעשיתי לו יצא שהשקדים והפוליפים שלו מוגדלים ויוצרים לחץ על האזניים.

שהוא נוחר בלילה ומתעורר מידי לילה

שנינה שלום רב.
הרעיון בהכנסת כפתורים לתופיות לא נובע מליקוי השמיעה (על אף שבחלק מהמקרים הוא הסיבה לכך), אלא שאצל בנך יש רתיעה של התופיות שללא איוורור טוב של האוזן התיכונה, עלולה ליצור הדבקויות - ולכך נועדו הכפתורים.
השקדים והשקד השלישי אינם "לוחצים על האוזניים", רק השקד השלישי המוגדל, יכול להפריע בניקוז נוזלים מהאוזן התיכונה אל הלוע, והעובדה שבצילום יש הגדלה, מסבירה את הצורך בכריתתו, הוא גם הגורם לשינה הרעשנית של הבן.
מכאן, עד לניתוח שקדים (כריתה או הקטנה), הדרך מאוד ארוכה.
איחולי בריאות שלמה.

שלום יעל
אין קשר בין סטרפטוקוק בגרון לדלקות אוזנים.
באשר ל-4 סטרםטוקוק שהיו ממאי,צריך לראות האם הסטרפטוקוק מלווה חום מוגלה כאב ובלוטות מתאימות,אחרת יתכן ומדובר בנשא,לכן ממליץ בדיקת מומחה לא.א.ג שיחליט גם על הטיפול בדלקות האוזניים
כל טוב

שלום שגית
האפרכסת בלבד לא אמורה להשפיע על השמיעה. מבנה התעלה משמאל יכול להשפיע משמאל,במידה ויש חסימה של התעלה.
מומלץ מעקב ובהמשך אחר הלידה לשקול המשך לפי מצב האוזן.
כל טוב

צדי שלום רב.
כל בתופעות המתוארות היטב על-ידך, מצביעות עך צורך בניתוח כריתת שקד שלישי,
ובדיקת צורך בפינוי הנוזל מהאוזן הלוקה בשמיעה (ככל הנראה ללא צורך בהחדרת כפתור לאוזן שמאל).
אינני מכיר את הידע של רופאי הילדים, שכל-כך הפחידו אותך, וטיבעי ששני רופאים מקצועיים, יחשבו שונה ביחס לדחיפות הפעולה (אך לא הפוך).
איחולי בריאות שלמה.

מיכל שלום רב.
גוף זר באף, גם אם מדובר בחשש בלבד, מחייב בדיקת מומחה א.א.גרון. הבדיקה כוללת נזוסקופיה, בדיקת חסימה במעברי האוויר בנחיריים.....
בגיל זה הסיכוי שגוף זר ייכנס לריאות הוא נמוך, אך עובדה זו אין משמעותה להתייחס בקלות דעת לבדיקת הימצאות הגוף הזר !
איחולי בריאות שלמה.

דנה שלום רב.
אכן קיים קשר ישיר בין הנוזלים באוזניים והגדלת השקד השלישי.
הקשר של השקד השלישי עם הפרעה בהתקדמות בעקומת הגדילה, גם הוא קיים, אלא שקשר זה הוא לא מוחלט, (הוא יותר אופייני בהגדלה של השקדים בחיך) ולכן יש לבדוק גם סיבות אחרות.
איחולי בריאות שלמה.

שלום רועי,
הטיפות נועדו לטפל בהפרשות הקיימות באוזן החיצונית.
גם דלקות של האוזן התיכונה הגורמות לחור בעור התוף ופורצות לאוזן החיצונית מטופלות על ידי טיפות אוזניים. לכן טיפות אוזניים מטפלות גם בחלק מדלקות האוזן התיכונה.
כל טוב,

שלום נטלי,
לשעווה שבאוזן יש תפקיד הגנתי לאוזן החיצונית, והיא מגינה בפני חדירת גופים זרים והתפתחות חיידקים.
רק כאשר השעווה מפריעה לראות את עור התוף במצב החשוד לדלקת, או כאשר היא חוסמת טוטאלית את התעלה מומלץ להוציאה. לפי כלל זה נוהגים בדרך כלל רופאי א.א.ג לנקות את השעווה בעת הצורך.
כל טוב,

שלום לי,
ישנן מספר שיטות לטיפול בנזלת, אחת השיטות היא טיפות דטמיצין המכילות סטריאודים.
במקרה של נזלות הקיימת כל הזמן יש לחפש את הסיבה לכך. בגיל של ביתך הסיבה השכיחה היא חסימה או הגדלה של השקד השלישי שאותו ניתן לאבחן על ידי צילום.
במידה והוא מוגדל משמעותית יש לשקול הסרתו באופן כירורגי.
כל טוב,

שלום ירון,
טיפות הממיסות שעווה (איר קליר) מקובלות וניתן להשתמש בהן גם לאחר ניתוח סגירת נקב שהצליח. טיפול במי חמצן מקובל להפרשות או להמסת שעווה ואינו דרוש לאחר חפיפה. ייבוש האוזן הוא דבר שעשוי למנוע דלקות.
כל טוב,

שלום דנה,
לא מקובל לנתח שקדים בזמן קרוב למחלה של השקדים. כמובן שגם לא בזמן מחלת הנשיקה הפוגעת בשקדים. מקובל לחכות מספר שבועות (4-6) לאחר מחלת הנשיקה.
כל טוב,

שרונה שלום רב.
אני מניח שהצילום לשקד השלישי בוצע בעקבות ליקוי השמיעה אצל בנך, ושלא היו לו הפרעות נשימתיות דרך האף עד כה.
מעט מוזר לי הטיפול באבאמיס בגילו, לפרק זמן ממושך, מומלץ לא להמשיך בו.
אני מניח שחלק מהשיפור בשמיעה יש לזקוף לעונת האביב-קיץ.
מדד לגבי הפסקות נשימה בשינה אינו מחייב בדיקה במעבדה, מספיק לראותו ישן כדי להתרשם אם מדובר בנשימה כבדה ורעשנית או שמא בהפסקות נשימה תוך נחירה, (שיכולות להמשך שניות רבות). אם זה קיים כדאי לבדוק את חומרתו במעבדת שינה.
מובן שאם יש הפסקות נשימה, הדבר אמור להשפיע גם על התנהגות הבן, מאידך כדאי לזכור ששקד שלישי מוגדל וחוסם יכול לגרום לנשימה הכבדה והרעשנית.
הייתי מבצע את הבדיקות הנחוצות, כדי לקבל תמונה אמיתית למצב מערכת הנשימה העליונה, ורק על פי מימצאים (המרוכזים בתקופת שמן סבירה), יהיה על הרופא המקצועי להחלית אם, ומה לנתח.
איחולי בריאות שלמה.

תודה רבה על התשובה המפורטת.
כדי להבהיר, ההתרשמות משינה (נשימה כבדה או הפסקות נשימה) יכולה להיעשות ע"י ההורים? או להקליט את השינה שלו ולהראות לרופא?
איזה בדיקות עוד נחוצות?
אם יתגלה כי מדובר רק בנשימה כבדה ורעשנית ללא הפסקות שינה והשמיעה תקינה אז המצב לא מחייב טיפול?

שרונה שוב שלום.
הפסקות נשימה בשינה כאשר הן בחומרה בינונית ומעלה, מחייבות שיקול של כריתת השקדים, בהבדל מנחירות שמצריכות (אולי) רק כריתת שקד שלישי.
שיטת ההקלטה/הסרטה כל עוד היא תצומצם לדקות מיצגות (את יודעת רופאים אינם כה סבלניים, ולא ייצפו שעה שלמה על שינת בנך), גם היא אפשרית.
בהתיחס לבדיקות, כדאי לבצע בדיקת שמיעה, ובדיקת שקד שלישי (בצילום או אנדוסקופית) במירווחי זמן קצרים, חשוב גם לבדוק את האף, כדי לשלול גודש על רקע אלרגי המהווה גורם נוסף לנחירות.
איחולי בריאות שלמה.

חן שלום רב.
חשוב מאוד לדעת מה מצב השמיעה, האם מאז החדרת הצינוריות יש שיפור בשמיעה או האם היו דלקות, במידה ובתקופה זו הכל היה שפיר, אפשר להוציאן, לא מדובר בפעולה דחופה, וסמוך לתאריך הניתוח, כדאי לבדוק את מצב האוזניים ומיקום הצינוריות.
איחולי בריאות שלמה.

החדרת הכפתורים נעשתה במסגרת ניתוח להסרת שקד שלישי ואך ורק בגלל שמיעה ירודה. מעולם לא היו דלקות אזניים לבן שלי. לא לפני הניתוח ולא אחריו. השמיעה השתפרה מאד והיא תקינה (ע"פ מכון שמיעה), כפתור אחד נפל...האם לא ניתן להוציא את הכפתור השני שלא בהרדמה מלאה?

חן שלום רב.
עדיף להוציא את הכפתור בהרדמה כללית, הוצאת הכפתור מתבצעת לא במשיכה (העלולה לגרום לנזק וקריעה של עור התוף), אלא בתנועה סיבובית עדינה, ולאחר ההוצאה יש לבצע גירוי של שול הנקב כדי לזרז סגירתו.
כל הפעולה נמשכת דקות בודדות.
איחולי בריאות שלמה.