פורום אף אוזן גרון ילדים - יש לך שאלה?

שלום גלית,
לא כל כאב בגרון נובע מוירוס או מדלקת חיידקית. לכן, הכאב שקיים כעת ושנאמר לך שהוא ויראלי אינו צריך להדאיג אותך, משום שכאב כזה אמור לחלוף תוך שבוע עד שבועיים. במידה והכאב לא יחלוף בזמן הזה, עלייך לשוב ולהיבדק אצל מומחה א.א.ג.
כל טוב,

קרן שלום רב.
הבעיה של הצינורית הזו, היא בכך שהוצאתה כרוכה בהרדמה כללית, ובחלק לא קטן מהמקרים ישאר נקב בעור התוף, וככל הנראה ממנו יוצאות ההפרשות, והדם.
נימהר מצידי יהיה לייעץ על טיפול, (ללא בדיקת האוזן), אני משוכנע שהרופא אשר ניתח את בתך ימצא פתרון לתהליך הדלקתי, לדימום, ולסתימה באוזניים.
איחולי בריאות שלמה.

רונן שלום רב.
דלקות האוזניים אצל ילדים לרוב הינן דלקות באוזן התיכונה. מובן שיש גם אירועים של דלקות האוזן החיצונית, אשר לרוב ניגרמות מזיהום חיצוני ובעיקר ממים.
לכן, מומלץ להבדק ע"י מומחה א.א.גרון, אשר יאבחן את מקור הדלקת, (מהאוזן החיצונית, או התיכונה), ובהתאם לאבחנה ייתן את המלצותיו, ביחס לטיפול, ומניעה.
איחולי בריאות שלמה.

אז אם כך אין קשר לבריכה....אשמח לתשובה.תודה

רונן שלום רב.
אתה בהחלט צודק.

חלי שלום רב.
האירפופר לא מתאים לגיל בנך, הנר הופי, לדעתי אינו פותר, וטומן בחובו גם סכנות, האוציות שנישארו לכן, המתנה או ניתוח.
חשוב מאוד לדעת מה מצב השקד השלישי, ומדוע יש נוזלים באוזניים ועקב כך ליקוי בשמיעה.

נעמי שלום רב.
אני מבין ממכתבך שלילד הראשון היה תהליך דלקתי, והוא מטופל במוקסיפן, ולקטן יש סרפטוקוקוס, אך אין סימני דלקת אחרים (כאב, חום, תפליט...) ולכן כלל לא צריך טיפול
אנטיביוטי.
בעקרון, חוץ ממקרים בודדים (רגישות לתרופות, תגובות קשות אחרות ...), לא מומלץ
להפסיק טיפול אנטיביוטי על פי הסימפטומים, אלא לאחר מספר הימים להם התכוון הרופא
נותן הטיפול.
איחולי בריאות שלמה.

לילד הגדול היו סימני מחלה חום גבוה ודלקת עיינים+ סטרפטקוק A. לאחר מכן-
לילד הקטן היה יום אחד חום + סטרפטקוק A.
האם 3 ימים לאחר רדת החום (לילד הקטן) האם צריך לתת לו אנטיביוטיקה בגלל שיהיה לו חום + סטרפטקוק A

נעמי שלום רב.
מאחר ומדובר ביום אחד של חום, ועל אף תוצאת המשטח, אין כל צורך בטיפול אנטיביוטי.
איחולי בריאות שלמה.

יעל שלום רב.
סיכוי שהשקד השלישי יצמצם את מימדיו עדיין קיים, אלא שזה לא בכל המקרים, ותוצר הלוואי באיכות חיי בתך, - לא רק בחירחורי הלילה- מצריך (ולא מחייב) את כריתתו.
להזכירך, מדובר בניתוח מאוד פשוט, קצר, ובהרדמה כללית קצרה.
איחולי בריאות שלמה

גלית שלום רב.
חבל שרופא/ה מנתח מבטיח שהשיפור בנשימה יהיה מיידי. באיזור הניתוח לרוב יש בצקות ואלו גורמים להמשך הנשימה הרעשנית, ולפעמים גם להתגברות של הנחירות, עם נסיגת הבצקות, באופן הדרגתי, ולאחר 1-2 שבועות מהניתוח תרגישו את השינוי .
לגבי השיטה הטיפולית, אכן בשיטה זו עם המיקרודברידר, אין כריתה מלאה של רקמת השקד, והשארית יכולה להתארגן וליצור "שקד קטן", שלא יגיע למימדים שקודם לניתוח.
איחולי בריאות שלמה.

ריקי שלום רב.
אין לשלול קשר בין השניים, ועל-כן כדאי לבדוק אנדוסקופית את הלוע התחתון, ואת הגרון ומיתרי הקול. בדיקות אלו מבוצעות במרפאות בקהילה, תוך כדי אילחוש מקומי באף, - ולא בזריקה, אלא בג'ל - בנחיר בו מבוצעת החדרת הסיב האופטי.
איחולי בריאות שלמה.

מאי שלום רב.
טיפול מונע ברספרים כל כך ממושך, אינו מקובל, והייתי מוסיף ואומר שגם אינו בריא, ולכן עלייך לפנות למומחה ריאות ילדים ולמומחה א.א.גרון, לקבלת חוות דעת נוספת.
איחולי בריאות שלמה.

מרדכי שלום רב.
אפתח ואזכיר מה שנאמר במדור זה לא מעט פעמים, לא כל כאב גרון, או מחלת גרון וגם אם יש צמיחה של סטרפטוקוקים, מצריך טיפול אנטיביוטי.
האירוע השני, המלווה בחום ופריחה, אינו מצביע בהכרח על דלקת גרון, ועל-כן מומלץ לפנות למומחה א.א.גרון, לבדיקה והחלטה על הדרך הטיפולית.
איחולי בריאות שלמה.

אני מודה לך על התשובה אך רשמתי שבמקרה השני משטח הגרון יצא חיובי ולפי מה שקראתי הפריחה הזאת נקראת שנית שזאת פריחה שיוצאת כתופעה נלוית לנוכחות סטרפטוקוק בגרון וגם ספירת הדם הראתה שיש דלקת.. ולא קיבלתיתשובה לשאלה שלי האם מוקסיפן יעיל לטיפול החידק.

מרדכי שלום רב.
כמו האוגמנטין כך גם הפנצילין, לניגזריו (ומוקסיפן הוא אחד מהם), יעילים לזיהום סטרפטוקוקאלי.
איחולי בריאות שלמה.

שי שלום רב.
אשתדל לענות על כל שאלותיך.
1, גיל הניתוח של הכפתורים תלוי בסיבות והגורמים המביאים את הרופא המטפל להחליט על הדרך הניתוחית-כירורגית, ואם כך הוחלט הגיל אף פעם אינו מוקדם.
2, דלקות האוזניים החוזרות בגיל זה, מקורן באוזן התיכונה, החיידקים הגורמים לכך יכולים להשתנות, ומשטח מההפרשה יכול לבודדם, ועל פי התוצאה ניתן הטיפול.
3, ראה תשובה לשאלה 2.
4, כל נטילת טיפול אנטיביוטי אינה "מיטבה" עם הגוף הרך של הילד, ולבטח כשהוא ניתן
"באופן עיוור"(כלומר ללא ידיעת סוג החיידק).
5, לא, אין כל ביטחון ואף רופא לא יבטיח זאת.
6, כן, אלא שכדאי בד"כ לטפל בדלקת האוזן בטיפול מקומי, כלומר טיפות.
7, מנסיוני רק בחלק קטן מהמקרים קיבלתי דיווחים על שיפור לאחר טיפול חלופי, אלא
שלא ניתן להוכיח -על סמך המספר הקטן- שזה מה ששיפר את הדלקות.
איחולי בריאות שלמה.

אפרת שלום רב.
על-פי תאורך, ועקב גילו הרך אני ממליץ לבדוק באופן יסודי את דרכי הנשימה העליונות, ע"י מומחה א.א.גרון, ודרכי הנשימה התחתונות, ע"י רופא ריאות ילדים. ורק אם בדיקתם תהיה תקינה, אפשר יהיה לומר ש"אין מה לעשות" ולתת טיפול סימפטומטי.
איחולי בריאות שלמה.

קרן שלום רב.
לאור העובדה שיש דלקות חוזרות, ולאחר שהחיידק שצמח - פסאודומונס - רגיש למעט תרופות אנטיביוטיות, (ראי נסיונות הטיפול באנטיביוטיקה פומית) - ומרביתן ניתנות דרך הוריד, - הומלץ על טיפול באישפוז בביה"ח כדרך בחירה להפסקת ההפרשות.
ייבוש האוזניים יעיל ביותר להתאוששות התאים באוזן התיכונה, ואם זה יביא להפסקת הדלקות דיינו.
יש לזכור שאת האופציה הניתוחית הקיימת, כדאי להשאיר רק כשהטיפולים לא יעזרו.
איחולי בריאות שלמה.

טליה שלום רב.
מאחר והסיבה להחטה הניתוחית היא הפרעה בשינה (לא ברור אם מדובר בדום נשימה בשינה), אני ממליץ בחום לבצע בדיקת שינה, (במסגרת מרפאה להפרעה בשינה).
ועל פי תוצאות הבדיקה ניתן להחליט אם יש צורך בניתוח.
לנחירות ולעיפות בבקרים אין כל קשר עם מערכת החיסון, ובמקרה של הפרעה חיסונית הייתי מצפה דוקא לדלקות רבות וחוזרות.
איחולי בריאות שלמה.

ש.מ. שלום רב.
התיאור של הדלקות והדימום באוזן לאחר הניתוח, יכול להסביר את פליטת צינורית אלא שאת/ה מדברים על דלקת משמאל, ופליטת צינורית מימין, ואינך מפרט/ת את המצב באוזן שמאל. על-כל-פנים, כדאי לבצע בדיקת שמיעה ובדיקת לחצים (טימפנומטריה), כדי לראות מה מצב השמיעה והנוזלים, ולהחליט אם כלל יש צורך בניתוח חוזר.
בדיקת ה BERA (במענה לשאלתך השניה) היא בדיקת שמיעה ועל-פיה, וללא שיתוף פעולה מצד הנבדק, הנבדק מחובר בעזרת 3 אלקטרודות למחשב ואוזניות, מושמעים "נקישות" ומתקבלים גלים שמיעתיים, כך ניתן לקבוע את סף השמיעה. בדיקה זו מבוצעת בכל גיל, כאשר בגיל בנך, יהיה צורך בתכשיר הרגעה למנוחה בשעת הבדיקה.
איחולי בריאות שלמה.

קודם כל תודה על התשובה.
ולמען האמת כשבדקתי את כל הרישומים מסתבר שאכן הדלקות היו גם באוזן ימין וגם באוזן שמאל.
ועכשיו השאלה אם במידה והצינורית נפלטת עקב דלקות והפרשות האם זה בסדר או שאכן צריך לעשות ניתוח חוזר או טיפול כלשהו

ש.מ. שלום רב.
במענה לשאלה, כתבתי כבר שכל האופציות קיימות, אך לפני ההחלטה הטיפולית, כדאי לפנות למומחה א.א.גרון, ולבצע את בדיקות העזר לאבחנה, והחלטה טיפולית.
איחולי בריאות שלמה.