פורום אורתופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות - יש לך שאלה?

שלום רב
מה הטיפול בPVNS, האם יכול להפוך לממאיר, האם ניתן לקבל ריפוי מלא בטיפול נכון
תודה
נורית

שלום רב יש לי שאלה ואשמח להענות
אני עוסק בקראטה ועושה מלא מתיחות לפני 3 חודשים התפתח לי ככל הנראה קרע מתוצאה של המתיחות (ההסבר הכי הגיוני) באזור ההמסטרינג כשמתחתי יותר מדיי חזרו לי הכאבים חזרה . הלכתי לאורטופד שלח אותי לעל קול רקמות רכות יצא לי פענוח של פישוק בסיבי השריר חשד לקרע חלקי בשלבי התארגנות . באתי לאורטופד בכלל לא בדק אותי פיזית ואמר שאני יכול להמשיך להתאמן רגיל ולהמשיך עם המתיחות גם שיזרזו את ההחלמה בהמסטרינג. אמר לי שזה יעבור לי בעוד 3-4 חודשים .
1.באמת מתיחות יכולות לעזור לי .
2.האם יש חשד לסרקומה או גידול ?

עשיתי בדיקות דם השבוע אני בן 19 בריא לא נוטל תרופות. הALKP יצא מ190 שהמקסימום זה 115 AST ו ALT ו GGT תקינים אך נמוכים ! האם זה בעיה חמורה בעצמות על אף שאין כאבים או שברים ? והאם זה מסוכן אני נורא מודאג, תודה רבה מראש

שלום רב
לפני יומיים הבחנתי בגוש גדול בגב תחתון צד שמאל מעל האגן. לא שמתי לב אליו קודם ועכשיו הוא ממש מטריד אותי. הוא לא כואב כשאני נוגעת בו. האם יתכן שמדובר בגידול סרטני?

אבי בן 62 עבר כריתת כליה ב 2006 עקב גילוי rcc ללא פיזור דאז. נאמר לו שהוא אדם בריא וזקוק למעקב בלבד במשך 5 שנים. כך עשה והיה בריא ופעיל מאד. ניהל חיים איכותיים. כיום, מזה כשנה סבל מכרבי גב חזקים ורק לאחרונה הופנה לסי טי עמוד השדרה, אשר גילה גידול בחוליה t11 אשר הסתבר היסטולוגית כגרורה מ rcc, עם לחץ מהותי על חוט השדרה. ביצעו סי טי כל גופי (חזה, בטן ואגן) והכל נקי, ללא גרורות נוספות.
לפני כשלושה שבועות עבר ניתוח קשה לכריתת חוליה t11, הצליחו להוציא את הגידול במלואו. כעת בשיקום ובהמשך יופנה ליעוץ אונקולוגי.
השאלה היא מה נהוג במקרים כאלה? האם מעקב בלבד לאור העובדה שהיתה גרורה בודדת אשר נכרתה במלואה? האם יהיה צורך בהקרנות או נטילת סוטנט במשך כל החיים? מה הפרוגנוזה ואיכות החיים הצפויה?
מצטערת מראש על האורך ועל האמוציות, אבל עלי להבהיר שזה נפל כרעם ביום בהיר מכיוון שהיינו בטוחים שהכל מאחורינו היות ולא היה פיזור במשך כמעט 8 שנים..
האם סביר שמדובר בגאורה שצמחה עוד מאז שנכרתה הכליה ולא מדובר בהתעוררות של מחלה פעילה?
תודה ענקית מראש.

שלום

לחברי בן ה48 יש סרטן בלוטת התריס פפילארי.
לפני שנה עבר ניתוח דיקציה צווארית נרחבת + הוצאת גידול שלחץ על העצב באיזור סי 3 בעמוד השידרה למעלה. ולפני חודש וחצי שגילו שזה התפשט לריאות הוא עבר הקרנות בריאות ולאחר שבועיים יוד 200 מיליקירי בפעם השניה בהפרש של שנה בערך.
לפני ההקרנות הוא חש כאבים חזקים בצלע שבה יש גידול אגרסיבי.

בימים האחרונים הוא שוב חש כאב בגב לאחר שמההקרנות היתה קצת הטבה.

זה סימן מדאיג? הטיפול לא הצליח?

תודה

בוקר טוב
לפני חודשיים נתקפתי בכאבים חזקים באזור הברך עם הקרנה לשוק
כאב שורף ונימול
קיבלתי ארקוקסיה שלא עזרה
במיון עשו צילום ברך שיצא תקין וקיבלתי זריקת וולטרן
ביצעתי בדיקת זרימת דם ברגל שיצאה תקינה וויטמינים b טופלתי בדיקור סיני וטווינא והכאב נרגע מעט. ביום חמישי האחרון שוב ללא הקדמה מיוחדת התחילו כאבים עזים שוב ברגל ימין אך הפעם הכאב מתחיל מתחילת היאך למעלה ולאורך כל הרגל כולל כף הרגל
כאב נוראי ששורף כאילו מבעירים לי את הרגל.
שוב טיפול בארקוקסיה שלא עוזר וכדורים נגד כאבים שממש לא עוזרים
שוב קיבלתי זריקת וולטרן וביצעו לי c.t עמוד שדרי מותני שיצא תקין.
שוחררתי הביתה עם כדורים נגד כאבים שמיועדים לאפילפסיה
שאלתי היא: כל הזמן הרופאים מתמקדים בעמוד בשדרה וטוענים שייתכן שיש איזה לחץ על עצב שגורם לכאבים נוראיים אלה. אף פעם לא העלו את האופציה שאולי הבעיה ברגל ספציפית. האם ייתכן שמדובר בסרטן ברגלהאו בעצמות?
מה עלי לבקש מהרופא על מנת לשלול אופציה זו
תודה רבה
זיו

תשובות pet ct
צוואר: קליטה פתולוגית של FDG בבלוטה עח בריחית ימין 1.7 ס״מ
אברי הצוואר שמורים.
חזה:קליטה פתולוגית של fdgבעוצמה גבוהה בגוש 4.1*2.9 ס״מ ב RLL מערב ומושך את הדסק האלכסוני.


צוואר: קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בנגע בלסטי בחוליה L1
כמו כן בזיז רוחבי בשמאל ובולחיה D1

ותשובה ראשונית לביופסיה היא תקינה
אז בבקשה אנא מפחדת מה זה? וגם אם התשובה הסופית תשתנה ?!?!

בעלי מקבל אמברל כשנה לפני כחודשים חש כאבים בין גב תחתון לצלעות בבדיקת סיטי המנגיומה בגוף החוליה l 1
מוקדים ליטים קטנים במספר חוליות - ממצאים לא ספציפים: שינויים מטבולים? פיזור מישני ? זו נוסח התשובה


הופנה להמשך בירור למפוי עצמות

שלום רב, אבי בן 62, לפני כשמונה שנים עבר כריתת כליה בעקבות rcc אך ללא טיפול נוסף מכיוון שלא היה פיזור. כל התקופה הזאת עובד ופעיל ובמעקב שגרתי אחת לחצי שנה. כחצי שנה סובל מכאבי גב חזקים ונשלח לבדיקת סיטי שהדגימה הרס בחוליה d11 עם לחץ מאסיבי על חוט השדרה. בעקבות כך אושפז. בוצע סיטי נוסף לכל הגוף שנמצא נקי ללא פיזור באיברים אחרים ואם אר אי מכוון לאזור שהצביע גם הוא על לחץ על חוט השדרה. כעת ממתינים לתוצאות ביופסיה ומדברים על צורך בניתוח ועל כך שזה נראה כמו גרורה מכליה, דהיינו מגידול ממאיר שהוסר בהצלחה לפני 8 שנים.
השאלות:
האם סביר כי תופיע גרורה לאחר פרק זמן ארוך, כאשר במקור הוסר האיבר הנגוע ללא צורך בטיפול נוסף?
במה כרוך הניתוח? האם מדובר בהחלפת חוליה? ומה הפרוגנוזה בניתוח כזה?
אודה מאד על תשובתכם.

בהמשך לשאלה שהפנתי קודם.
שקיעת הדם 46 (esr).

אביבה

שלום,
אבקש עזרה בפענוח. תודה
למה הכוונה רטרו-פטלרי משני הצדדים, ובפטלה משמאל?
קליטות מוגברות בטרסוס משני הצדדים?
קליטה מוקדית באספקט אחורי תחתון של ה-calcaneus משמאל, בולטת פחות?

שלום רב,
עקב תאונת דרכים נגרמו לי פגיעות שונות כמו פריצת דיסק בע"ש צווארי ועוד...
במיפוי עצמות שעברתי הובחנה קליטה מוגברת בעצמות הגולגולת - היפראסטוזיס פרונטלי.
לאחר מכן החלה הידרדרות בשמיעה ופרץ לי הרפס בקרקפת שגלש גם לעין ועברו חודשים
ואני עדיין סובלת מכאבים בעצבים. בינתיים , הגיע התור לבדיקת MRI ראש בה הובחן
אות חריג בחומר הלבן תת קורטיקלי פרונטלי מעל ועד לחדר הלטרלי הימני.
יצוין, שכ-3 חודשים לפני עברתי MRI מוח עקב תאונת דרכים והייתה תקינה.

כיום, קשה לי להתרכז , לחשוב ולעבוד על מחשב בגלל ההשפעה של אור המסך על העין
שעברה הרפס ומרגישה לחץ נוראי בראש מלווה בגלי חום , כאבי ראש , סחרחורת , חולשה וצרוך לישון כל הזמן. בנוסף לכאבים מפריצת הדיסק בצוואר המיצר על הנוירופורמינה בחוליה
C5-C6 ובלט דיסק נרחב מיצר משמעותית את הנוירופורמינה השמאלית ולוחץ על השק התקאלי. כמו כן, פריצת דיסק גם בע"ש מותני עם לחץ משמעותי על השק .
עוד יצוין במיפוי עצמות הובחנה קליטה מוגברת גם בגובה חוליות L4-L5 דו צדדי ובעצמות
MIDFOOT דו צדדי וכן גם בעמ"ש גבי בגובה T12 משמאל והכל מלווה בכאבים, קצוצים
ורדימות ביד שמאל . עניין שהפך יום יומי שעה שעה עם כאב במפרקי הזרוע.
האם קיים איזה שהוא טיפול ניתוחי או אחר בבעיות האורטופדיות?
ועד כמה חמורה ההבחנה בקליטה מוגברת שהובחנה במקומות השונים , האם יש לה טיפול ומה הבעיות שעלולה ליצור?
מאוד אודה על מענה ולו על חלק ממה שצוין.
בברכה חני

שלום רב
אשמח אם תוכל לחזור אלי למייל עם שמו המלא של האנדוקרינולוג האמריקאי שישב איתך במרפאה ביום שלישי בתאריך 18 לפברואר

שלום, אני בת 40. נבדקתי ע״י כירורג בעקבות גוש נייד בגב- מתחת לסקפולה. הכירורג אמר שכדאי לשקול להוציא אותו כדי שבעתיד לא יתפתח והפנה אותי לכירורג חזה. תשובת אולטרסאונד - ליפומה. הכירורג חזה תוך כדי מישוש בלבד אמר שמדובר באלסטופיברומה ואין צורך לדעתו להוציא רק אם זה יפריע לי בעתיד. חזרתי לכירורג הכללי והוא אומר שכן להוציא. פניתי לכירורג כללי נוסף וגם הוא במישוש ידני אמר לא לגעת. שאלתי היא האם על סמך מישוש בלבד ניתן לאבחן שמדובר באלסטופיברומה ואין צורך לבצע בדידות נוספות? אני מאוד מודאגת שמדובר בסרטן. אודה על תשובתך.