פורום אורתופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות - יש לך שאלה?

שלום, עשיתי mri אגן ועלה הממצא הבא;
" סיגנל מוגבר בT2 והאדרה בצד האיליאקלי של המפרק הסקרואיליאקלי "

מה המשמעות? יש לממצא זה משמעות? והאם מבחינה ראומטולוגית/אורטופדית/גניקולוגית?

האם מממצא זה באגן יכול להשפיע על העיכול? (גסטרולוגית הבדיקות תקינות וסובלת מאוד מאוד...)

תודה! אני

שלום!
בעלי בן 55,חולה של AS.בסי-טי של עמוד השדרה הצווארי נמצאו :שינויים ניוונים בע''ש.הסתיידות בליגמנטום קדמי.נגע סקלרוטי ב-C-3,בפרוצסוס ספינוזוס C4,C6.תהליך ליטי בחוליה C7.
לפני כחודשיים בעלי עשה MRI צווארי ובו נמצאה המנגיומה בגוף החוליה C7.פרט לכך רשום שאין שינויים הרסניים בחוליות.
ברצוני לדעת,האם מדובר באותם הממצאים ?האם תהליך ליטי בחוליה יכול להיות המנגיומה או שמדובר בממצא אחר?
מהן הסיבות לתהליך ליטי פרט לגידול וגרורות?
תודה רבה,
דינה

האם יתכן קשר בין סרקומה לנפחות בקרסול?

שלום בועז, שמי דניאל ואני מחכה חודש וחצי להסרת הגידול שנמצא על הירך ליד המפרק.
לקח כשנה וחצי לאבחן את הגידול. בתחילה קיבלתי זריקת קורטיזון כי חשבו שמדובר אולי בפריצת דיסק (החזיקה כ7 חודשים). בחצי השנה האחרונה לוקחת באופן קבוע משככים לרוב אופטלגין נוזלי ובארבעת החודשים האחרונים לקחתי ארקוקסיה (80 כדורים סך הכל, 90 מ"ג) עם הפסקות קצובות של שבוע עד עשרה ימים כל פעם (כי הכאבים היו בלתי אפשריים והמשככים הרגילים לא עוזרים יותר מ-3 שעות רצוף, לכן גם לא ישנה כמעט). לאחרונה החל לי טנטון באוזן לרבות זרמים מוזרים בראש שהרגישו כמו נתק, ומיד הפסקתי את הטיפל בארקוקסיה מחשש שמא אני עושה נזק בלתי הפיך לגוף. כעת, שלושה שבועות לקראת הניתוח, אני בדילמה נוראית כי לא ברור לי איך ומה לעשות כדי להפיג את הכאב עד אז. מצד אחד יש לי מרשם לפרקוסט 5 מג (30 כדורים סך הכל) לצד משככים כגון מוסקול, נורופן ואופטלגין נוזלי. הבנתי שפרקוסט עלול למכר ואסור לשימוש באופן ממושך. אני מנסה לברר האם אפשר לזרז את הניתוח באמצעות מסלול פרטי. האם אתה יודע באם יש אפשרות לבצע את הניתוח באופן פרטי ? האם לקחת את הסיכון וליטול רק פרקוסט? האם אפשר לבקש בשלב זה מרשם לטיפות או אפילו גראס רפואי? אני מנסה בעצם בשורה התחתונה להבין מהו המשכך הכאבים הכי פחות גרוע וזה שיעזור לי לצלוח את ה 21 ימים הבאים. כל יום בשבילי הוא סוג של נצח, ואני סובלת מאוד. מבחינתי, במידה ויש רק את האופציה לקחת משככים מזיקים בגלל הטנטון ותופעות הלוואי שהזכרתי, אני מעדיפה לשלם כל סכום רק לזרז הניתוח ולסיים עם הכאבים האלה ובעיקר התלות במשככים המזיקים.
אנא ייעוץ ותשובתך בהקדם. אני אובדת עצות כעת.

שלום,
אני בחור בן 44 בד"כ בריא.
מבנה גוף רזה מאוד. 1.80 משקל 58 ק"ג.
מבחינת כושר הולך ברגל רבע שעה כל יום.

לפני כחודשיים החל לי כאב בעצם שוק ימין ( טיביה )
ממש סמוך מתחת לברך ימין ועד כ 5-8 ס"מ מתחת.
הכאב ממוקם מאוד רק בעצם שם באיזור של כמה ס"מ.
בתחילה הרגשתי את הכאב רק בזמן מאמץ
ובשבוע האחרון הכאב מורגש גם בלי מאמץ וגם קצת במגע והולך ומתגבר.
צילום רנטגן השבוע של ברך ימין ושוק ימין קדמי וצדי - פוענח כתקין.
אורטופד בקופח אמר שהצילום תקין
וכתב ברך ימין ללא תפליט, טווח 0-140, ללא רגישות על סדקים,
יציבות שמורה. ממקם רגישות מדיאלית ל TT ומעט דיסטלית לו. מפרקי ירך רוטציות שמורות.
בדיקות דם כימיה ספירה CRP CALCIUM כולל ALK PHOS תקין
צילום חזה לפני שבועיים - תקין.

הסביר לי שמדובר באיזור שאין בו גידים או שרירים
אלא רק עצם ואם הכאב לא חולף לבוא אליו שוב עוד חודש וחצי.
בינתיים הכאב הולך ומחמיר למרות שאני לא עושה מאמצים מיוחדים.

ברצוני לשאול האם עלול להיות כאב בעצם השוק כתוצאה מסרטן עצם ראשוני או משני
אבל שלא רואים כלום בצילום של השוק וגם בדיקות ספירה CRP כימיה תקינות?
זה סביר או מאוד לא סביר?
מה דעתך והאם נדרש עוד בירור? או כדאי לחזור על הצילום בעוד חודשיים?
תודה

שלום רב יש לי גוש בעכוז כבר שלוש שנים ללא כאבים עברתי בדיקת U S תוצאה הודגמו מספר ממצאים סמוכים בעלי תכונות דומות הגדול באורך 1-2 סמ עומק 0-85 ממצאים שהודגמו בעלי מראה סונוגרפי יכול להתאים להסתיידות אבקש חוות דעת תודה מראש גבי

שלום,

אבי בן 74 , סובל מסכרת , לחץ דם, פסוריאזיס , המעיט מאוד בצריכת מוצרי חלב כל חייו.
לאחרונה אובחן בסרטן הערמונית, נשלח לבדיקת מיפוי עצמות ו- סי-טי לשלילת גרורות , אין לנו עדיין תוצאות ה-סי-טי , אך להלן תוצאות המיפוי:

ממצאים:
קיימת קליטה פתולוגית בגוף החוליה 1.4 בגוף ובאלמנטים לטרליים מימין של חוליות P9-P10
אי סדירות קשה בקליטה לאורך ע"ש גבי כולו וצווארי
קיימת קליטה מוגברת בכתפיים, בברכיים (בולטת יותר מימין בעיקר בקונדיל מדיאלי טיביאלי)
קיימת קליטה מוגברת בפרקי הירכיים ב- SLPS
קיימת קליטה פתולוגית ב – RT SCI
קיימת קליטה מוגברת בצלע 10 משמאל מאחור

סיכום:
ממצאים בע"ש – שינויים ניוונים קשים? פיזור משני? שבר בחוליה 1.4?
קליטה מוגברת בצלע 10 משמאל מאחור – שבר?
שאר הממצאים במיפוי יכולים להתאים לשינויים ניווניים ושינויים אוסטאוארטריטים.



אודה להסברך המלומד על הממצאים בכלל , ובפרט של קליטה פתולוגית ומוגברת. וכן האם הממצאים רומזים לגרורות המחלה או לא בהכרח בהינתן ההיסטוריה הרפואית שלו שצייניתי לעייל ?
תודה רבה

ד"ר שלום רב,

כבר חודש שאני מרגיש כאב עמוק בגב עליון, בצד שמאל (לא בעמוד השדרה), ממש מתחת לגוף הסקפולה. הכאב מלווה אותי 24/7, ומתחזק דווקא במנוחה, בלילה בשינה (ללא קשר לתנוחה, והכאב מורגש בשינה!), וכן לפנות בוקר. כשאני פעיל והולך (אני מדריך טיולים) - הכאב מורגש, אך פחות. בנוסך, אציין שללא קשר לימי עבודה או ימי מנוחה - אני עייף בצורה בלתי רגילה בחודש האחרון, מן העת בה החל הכאב.
רופא המשפחה נתן לי משכך כאבים (קוד-אקמול), לקחתי אותם בצמדים בלילה - עזר למספר שעות בלבד. בנוסף, ל "Swiss Relief Spray" שרשם לי, לא הייתה כל השפעה.
הרופא הציע שבמידה ולא יעזור אפנה לאורטופד וכך עשיתי.
האורטופד חושב שמדובר בדלקת. שאלתי למה דלקת, ואיך? (הייתי ספורטאי שנים ארוכות והיו לי דלקות לא מעט. הכאב היה מעט שונה, ובכל אופן - במנוחה תמיד עברו.
כעט אני לוקח כדורים אנטי דלקתיים (אטופן 400, שחרור איטי 12 שע'.) שרשם לי, כבר ארבע יממות. יש שיכוך בכאב ויכול לישון 6-7 שעות רצוף (וזה כבר טוב), אך, לאחר מקס' 8 שעות מנטילת הכדור - הכאב חוזר במלוא עוצמתו. ההרגשה האישית שלי היא שמדובר ביותר מדלקת (והרי דלקת יכולה להיות תגובה למשהו אחר - זיהומי?), ושזה יכול להיות כל דבר אחר - מלבד "סתם" דלקת. אם מדובר מעניין הדורש טיפול, אינני מעוניין לאבד עוד שבועות ארוכים וחודשים - אילו בדיקות ניתן לעשות? איך שוללים גידול ממאיר חלילה? איך שוללים זיהום מסוכן (גם אם אני נשמע היפוכונדרי במקצת)?

אשמח להכוונה מהירה לגבי האפשרויות!
בתודה וברכה,
א.ב.

בתי בת 17 עברה ניתוח עם מחט חשמלית להורדת גידול שפיר ,אוסטאואיד אוסטאומה בשוק הרגל לפני יותר משבועיים,
כרגע הרגל נפוחה מאוד ממקום הניתוח בשוק ועד למטה
רציתי לשאול האם זה בסדר וכך צריך להיות?אמרו לנו שיש נוזלים בעצם ןזה יעבור אבל הנפיחות רק גדלה במקום לרדת
אשמח לחוות דעת מקצועית

שלום
בשל תלונות על כאבי גם בלתי פוסקים, הפנה אותי אורתופד גב לראומטולוג, שהפנה אותי לבבדיקת MRI אגן עם וללא חומר ניגוד (גדוליניום) בחשד לסקרואילאיטיס.
הבדיקה תקינה זולת ממצא אחד:
"מוקד האדרה בקוטר 1.3 ס"מ, באיזור אינטרטרוכאנטרי משמאל, יתכן אנכונדרומה/המנגיומה".
שאלתי:
1. במה מדובר? האם זה גידול שפיר?
2. מה הטיפול המומלץ ומה הצעד הבא שאני אמור לעשות?
3. האם זה מסביר את כאבי הגב הכרוניים, שאני סובל מהם תקופה ארוכה ורק מחריפים?
אציין כי לפני כ 9 חודשים בוצע לי MRI לעמוד שידרה מותני והוא היה תקין לחלוטין, בעקבותיו חשד אורתופד גב במחלה ראומטולוגית ושלח אותי לראומטולוג שיזם בדיקה זו.
תודה מראש.

שלום
מהי פריצת קורטקס בצלע מס' 5 ? זה סוג של גידול?

שלום דר
בן 28 קצת רקע , לפני שנתיים קליקים בגרון רופא אאג שלח אותי לאולטראסאונד וסיטי צוואר הבדיקות היו תקינות , לפני חצי שנה סחרחורות וצוואר תפוס עשיתי סיטי ראש , הבדיקה תקינה , בתקופה האחרונה הלכתי לאורתופד הצוואר כל הזמן תפוס לא משחה ולא כדורים עזרו , שלח אותי לרנטגן צוואר , נמצא ממצא היפודנסי בבסיס הדנס , הרופא נתן לי לעשות מיפוי עצמות ועוד לא הלכתי לבדיקה !
עם כל הבדיקות שעשיתי בתקופה זאת לא נמצא ההממצא הזה בבדיקות יותר מתקדמות בבדיקת רנגן זה הופיע משום מה , אני בלחץ ולא רגוע מהממצא הזה והרופא לא הסביר לי ממש מה זה יכול להיות , אני אחזור לרופא אחרי מיפוי עצמות רק אני רוצה הסבר קצר מה יכול להיות!?
האם זה יכול להיות ממצא סרטני ? שפיר? דלקת?
תודה לך

שלום רב,
מזה מספר חודשים אני סובלת מכאבים בירך שמאל- בירך עצמה זה מרגיש כמו כאבים בעור- של אחרי נפילה, ואילו יותר באזור הישבן אלה כאבים של ממש. באזור הסמוך לכאבים בישבן, אך אינו כואב, קיים בלחי המאלית, למעלה, גוש שמרגישים רק כשלוחצים על העור פנימה. גוש קשה ולא כואב, בערך בגודל של 1 ס"מ. האם זה משהו שרואים בצילום רנטגן של ירך? האם זה מדאיג? באם עלול להיות סרטני? אני בת 33.

אבי בן ה-85 כאבים עזים בעצמות, בצילום נמצא ממצא בקלויקולה לטענת רופא אורטופד נראה ממאיר (צילום רגיל), הפנה למיפוי עצמות - שם נכתב כי קיים ניוון עצמות קשה, רופא האורטופד שלח לבירור אונקולוגי - הבדיקות היחידות שעשו אלה הן מרקרים
ואלה התוצאות CA-15-3 תוצאה של 29.44
CA-19-9 תוצאה של 29.48
CEA תוצאה של 1.82

האם לפי תוצאות המרקרים - ניתן להגיע לייעוץ אונקולוגי - מטרת הביקור - לקבל משככי כאבים שיסייעו ויקלו עליו
היום מקבל מדבקות בוטרנס 30 מ"ג (שמקלים ממש במעט)

האם יש צורך בהמשך בירור - רופא אורטופד ביקש מרופאת משפחה את בדיקות המרקרים, לא הסכים לתת אפילו בדיקת CT להמשך בירור (הרי ידוע שלא כל דבר ניתן לראות במיפוי עצמות
אודה למענה
בברכה
לבנה

שלום ד"ר, אימי בת 91, אובחנה עם שבר תלת ראשי בירך עקב נפילה בביתה.
בממצאי ct חזה שנעשו בבית החולים, אובחן "תהליך לובולרי הטרוגני עם איזורי התנזלות בתוכו ב lul במימדים של כ 3.7X2.5X3.5 ס"מ עם נודולים קטנים בסמןך באספקטו מתמשך לענף פריברונכו ווסקולרי. מתאים לתהליך שאתי. וכן - תהליך אקספנסילי מתאדר הורס עצםראש הקלביקולה משמאל במימדים של כ - 4X3.5 ס"מ המתבלט תת עורית, וכן תהליכים ליטיים בצלע 1 ו - 2 מימין מתאימים לפיזור משני."
עשו לה גם מיפוי עצמות והממצאים: "קליטה מוגברת ניכרת בחלקה המקורבת של הקלביקולה השמאלית, עקמת בעמוד השדרה הגבי מותני עם קליטת יתר בלתי אחידה בעמוד השדרה לאורכו, קליטת יתק באיזור הטרוכנטרי של פמור ימין עם חוסר קליטה באיזור ראש הפימור של אותה ירך, קליטת יתר במשטחי הברכיים ובפרקי כפות הרגליים".
"סיכום מיפוי עצמות: תהליך גרמי פעיל בחלקה המקורבת של הקלביקולה השמאלית, ממצאים בפמור הימני יכולים להיות על רקע שבר ידוע באיזור צוואר הירך, avn בראש הפמור. שינויים ספונדילוארטיריטיים וניווניים בעמוד השגרה לאורכו בברכיים ובכפות הרגליים"
בבית החולים נאמר לנו כי הממצאים מעידים על מחלה ממארת עם גרורות.
השאלות:
לנוכח גילה של אימי, האם יש טיפול ומהו ?
האם הבדיקות שנערכו כאמור לעיל הן מספיקות כדי לדעת שמדובר אכן בתהליך ממאיר ?
תודה מראש