פורום הגדלת חזה, הקטנת חזה - יש לך שאלה?

הי דליה, ניתוח בהחלט יכול לעזור ויפה שעה אחת קודם!!! אני שומע את המשפט חבל שלא עשיתי את זה לפני מיותר מדי מטופלות שלי. לגבי המלצה על הרופאים - אני לא יכול להמליץ לך על מישהו ספציפי משום שכולם קולגות שלי וכולם מצויינים. ממליץ לך לוודא שאת מתחברת למנתח ולתוצאות שלו. בקופה בדרך כלל פונים לרופא המשפחה עם התלונות שציינת והוא מפנה לפלסטיקאי. אולי אפשר לפנות ישירות לפלסטיקאי. בהצלחה.

שוב הי, שני הסיבוכים האלה עשויים להגרם מהסרת קופסית של שתלים שהונחו מאחורי השריר וכעת נמצאים על בית החזה. לצערי צברתי לא מעט נסיון בתחום הזה ועוד לא נתקלתי בפנאומוטורקס או דימום של עורק בין צלעי אבל אלו בהחלט שתי תקלות שאת חייבת לקחת בחשבון שעשויות לקרות. המשמעות - החל מטיפול נקודתי בחדר הניתוח כשאת עדיין ישנה וכלה בהכנסת נקז בין צלעי עם או בלי אשפוז בטיפול נמרץ....

יש מצבים שהשתלים מתחת לשריר והקםסולה לא תהיב דבוקה לצלעות? או שתמיד כשהשתלים מתחת לשריר המצב הזה קיים?

נדיר שהקופסית לא צמודה / דבוקה לצלעות כשהשתל מתחת לשריר.

הי ליאת בדרך כלל מקובל לנתח מעל גיל 18 אבל במקרים מסויימים ניתן לנתח בנות 16 שסיימו את ההתפתחות המינית שלהן

הי נועה קשה לומר בלי בדיקה. ממליץ לך לפנות למנתח הפלסטי שניתח אותך או לכירורג השד שלך.

הי מעיין, אין לך ALCL.
בארץ נתגלו עד כה 3 מקרים מתוך עשרות אלפי הנשים שעברו הגדלה או שחזור שד עם שתלי סיליקון.
ניתן לחשוד ב ALCL כשיש הצטברות כרונית כלומר קבועה של כמות נוזל רבה (לא מועטה) שגורמת להגדלה משמעותית של השד.

אוקיי הבנתי אותך...אבל שואלת בכל זאת האם במידה ויש נוזל זה משהו שרואים ב us?

לא. צריך לשלוח דגימה מהנוזל ורצוי גם מהקופסית סביב השתל. אבל עושים זאת רק בחשד קליני גבוה ל ALCL כלומר אם השד התנפח ממש והתעוות. לא כל נוזל מצריך בדיקה. מבינה?

כן מבינה...אבל נוזל במידה ויש זה נראה באולטראסנד? ונניח ואני עושה אצלך ניתוח להוצאת שתלים האם כבר לפי המראה אתה יכול לדעת אם חלילה יש alcl? והאם חייב לשלוח את הקופסית לבדיקה פתולוגית?

נוזל אכן נראה באולטראסאונד. אני ממליץ שתגיעי אלי ליעוץ מסודר או לכל אחד מחברי המומחים לכירורגיה פלסטית בארץ.

יקרה שאלה נהדרת. ההסתמנות של ALCL היא בהגדלה של שד אחד בגלל הצטברות נוזלים. את זה רואים בעין לא צריך אולטראסאונד. זו היתה גם ההנחיה שלנו מ 2016 כשכתבתי את נייר העמדה של האיגוד בנושא.
אתמול פורסמו המלצות האיגודים האמריקאי לכירורגיה פלסטית בעקבות הדיון ב FDA ולשמחתי וגם לשמחתך הם ממשיכים באותו קו שציינתי למעלה, כלומר, אם אין לך נוזלים בכמות משמעותית (מדגיש משמעותית) סביב השתל - הסיכוי שיש לך BIA-ALCL אפסי עד לא קיים. מזכיר שבשביל זה לא צריך אפילו אולטראסאונד פשוט רואים שהשד התנפח.
ממוגרפיה אולטראסאונד ו MRI הן לא הבדיקות לשלילת BIA ALCL אלא ניקור של נוזל שהצטבר בכמות משמעותית סביב השד. אם את מרוצה מהחזה שלך והאולטראסאונד תקין - אין סיבה מיידית להחליף את השתלים. מקווה שעזרתי.

הי בלה - בהנחה שלא מתכונן לך ניתוח נוסף בשנה הקרובה - מדוע שלא תכנסי להריון?

היי תוכלי בבקשה ליצור איתי קשר ..הייתי שמחה לייעוץ ממך

הי בלה אנא השאירי מספר טלפון שנוכל לחזור אליך

הי עדי, מקובל לשקול החלפת שתלים בחלוף 10 שנים מהניתוח המקורי. עם זאת ניתן בהחלט גם להשאר במעקב בלבד ללא החלפה - בהנחה שהכל תקין. המעקב כולל US שד ובתי שחי כל שנתיים. לעיתים גם ממוגרפיה או MRI בהתאם להמלצת כירורג השד שלך.

הי ימית. אין כל סכנה בטיסה עם שתלים - למעט אולי הסכנה שטמונה בהתרסקות המטוס חלילה....

הי ליאורה, יש דרכים מגוונות להוצאת הקופסית. כל מנתח פלסטי מיומן במספר שיטות לטיפול ברקמות הרכות של הגוף. זה מה שאנחנו עושים למחייתנו. זה כמו שתשאלי מתכנת באיזה אמצעים הוא מתכנת את האפליקציה שאת משתמשת בה על מנת להבין טוב יותר אם האפליקציה טובה...
מה שחושב הוא שתבחרי מנתח מיומן שיש לו נסיון בהסרת השתלים עם הקופסית ושבדרך יפגע כמה שפחות ברקמה הבריאה. את מוזמנת להגיע אלי או לאחד מחברי המומחי ביכורגיה פלסטית ליעות בכדי לקבל מידע נוסף.

הי טניה ומצטער על העיכוב. במקרה כזה פונים למנתח שלך. מקווה שכבר פנית אליו ונרגעת.

הי מעיין, תודה על שאלתך. ALCL הינה לימפומה מסוג מסויים שיכולה להופיע סביב שתל סיליקון בשד ואז היא נקראת BIA-ALCL.
זוהי תופעה מאוד מאוד מאוד נדירה (יש כ 500 מקרים בעולם מסך כל הנשים שעברו הגדלת חזה) ושפירה למדי - כלומר נדיר שהיא שולחת גרורות או מביאה, חלילה, למוות. כלומר - יש לשים דברים בפרופורציה בכל הקשור למחלה הזו. השכיחות לסרטן שד, להזכירך, עומד על אחת לכל תשע ואולי אפילו שמונה נשים. בהקשר הזה חשוב לי לציין שדווקא נשים שעברו הגדלת חזה עם שתלי סיליקון מגלות בדרך כלל את סרטן השד שלהן בשלב מוקדם יותר מנשים שלא עברו הגדלה כלל - בגלל שהן נמצאות במעקב שוטף. אבל סרטן שד, כאמור, לא קשור לשתל אלא לגורמים אחרים.
לגבי ההסתמנות של BIA-ALCL בדרך כלל זה מתבטא כהצטברות משמעותית!! של נוזל בשד כלומר התנפחות משמעותית של השד ורק זמן רב אחרי הניתוח (לא בשנה הראשונה). במקרים בודדים תוארו סימנים אחרים כמו גוש אבל ברוב המקרים ההסתמנות היא כמו שאמרתי.

בנוגע לשתלים - כן הם מנטור מחוספסים ואין כל סיבה לדאגה.
לאחרונה יש שמועות שמסתובבות שבשתלים יש מתכות כבדות וכיוב' - אז רק רציתי לציין שגם בגוף יש מתכות כבדות ואפילו רעלים הזויים כמו ציאניד שדרושים לגוף במינונים זעירים לתפקוד השוטף נמצאים במשמש ושקדים ודובדבנים אורגניים כלומר לא בגלל דרך הגידול המודרנית אלא בגלל - הטבע....
בשתלים של מנטור וברוב החברות שנמצאות בשימוש שוטף בארץ - אין מתכות או חומרים בריכוזים היכולים לגרום להרעלה אמיתית בגוף. יש קבוצות של נשים בעולם שמשייכות כל מיני סימפטומים אצלן לשתלים בחזה ואז הפתרון הוא להוציא את השתלים וגם זה רק אחרי בירור רפואי מקיף ששלל סיבות אחרות והגיוניות יותר לסימפטומים האלה.

לסיכום - אין צורך להיות בלחץ ואם יש דאגה בלבך מומלץ לגשת לבדיקה אצל מומחה בכירורגיה פלסטית.

מקווה שעזרתי דר' שיין

הי חני,
אם תיאמנו ביעוץ שנעשה הוצאת שתלים enblock אז אני בהחלט מתחייב לעשות כל מאמץ להוציא את השתל enblock כלומר שהוא עדיין עטוף בקופסית שסביבו. לעיתים מגלים בניתוח שהקופסית פריכה ומתפרקת או שיש מקרים אחרים שלא מאפשרים לעשות זאת (דברים שאי אפשר לגלות לפני הניתוח בממוגרפיה או MRI או US לדוגמא) ולכן כל מי שיתן לך התחייבות שהשתל והקופסית סביבו יצאו שלמים ללא פגע כלל - הוא במקרה הטוב מבולבל ובמקרה הרע - רמאי.

הי שני - שמועה הזויה לא ברור לי המקור שלה. לא, זה לא יכול להגדיל את הסיכוי לגידול בשד.

אשמח להתייחסות לשאלתי

הי דנה, דבר ראשון רציתי לשאול מדוע את בלחץ?
האם אובחן קרע בשתל? האם את סובלת מסימפטומים שראומטולוג שייך לשתלים? אם כן אז בהחלט יש מקום לפנות אלי או לכל חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית לייעוץ. במידה והתשובות שליליות הרי שאין מקום לחשש או לדאגה. ובנוגע לשאלותיך - אין צורך לדעת האם הקופסית עדינה או עבה. מי שמיומן בהוצאת קופסית יוציא את הקופסית בכל תצורה שתהיה. משך הניתוח משתנה ונע בין שעה וקצת לשלוש שעות בתלות בגורמים שונים. לגבי קרע - אין חובה להוציא את השתל עם הקופסית enblock אפשר בהחלט להוציא את השתל והסיליקון החופשי (קרוע) ואז לקלף את הקופסית כך שבכל מקרה אין דלף לתוך רקמת השד. במקרה והשתלים שלך מתחת לשריר והקופסית צמודה לבית החזה אזי לחלוטין יש אפשרות לקרע של הפלאורה וחדירה לחלל בית החזה. זהו לא!! ניקור ריאה אלא סיבוך שאנחנו קוראים לו חזה אוויר. זהו סיבוך נדיר מאוד וניתן לטפל בו בפשטות יחסית. הרופא התייחס בביטול לניקור ריאה כי אכן הסיכון לכך אפסי עד לא קיים. יש סיכון לחזה אוויר.
ולסיכום - אם התשובות לשאלותי בתחילת התשובה שליליות - סביר שאת מלחיצה את עצמך לשווא. בהצלחה. דר' שיין.

וואו..איזה תשובה מושקעתתת ( מאיפה הסבלנות? ) תודה!! שלילי לגביי כל מה שכתבת בהתחלה. פשוט חשוב לי להוציא את השתל עם הקפסולה ושלא ישאר כלום מהקפסולה בתוכי!! והלחיץ אותי שאמרו שאם הקפסולה דקה צריך לבחור מנתח מיומן כי לא כולם יכולים..ואחד הרופאים שהתייעצתי איתם אמר שאם הקופסית ממש דבוקה לצלע והוא רואה שיש אפשרות לסכן אותי אז פשוט לא יוציא את הקופסית בשלמותה. ומנגד הבנתי שאין דבר כזה שאי אפשר להוציא את כל הקופסית יש פשוט רופאים שלא מספיק מיומנים. אני מאוד פוחדת ומנסה לבחור את הרופא המיומן שיעשה את העבודה על הצד הטוב ביותר. Us תקין .
תודה לך

את יותר ממוזמנת להגיע אלי ונוציא את השתלים עם הקופסית אך קודם לכן אני מבקש מה הסיבה להוצאת השתלים? פחד ערטילאי ממשהו ערטילאי?

פוחדת מההשלכות של השתלים...לא מתאים לי להסתבך בשביל יופי.. יודעת שהנושא במחלוקת. אבל בטוחה שבזמן הקרוב יודיעו חד משמעית שיש סכנות משימוש בשתלים..אז נכון קשה לי מאוד להיפרד מהם..דבר נוסף שמפחיד אותי שאני ממש לא יאהב את איך שזה יראה..אבל קיבלתי החלטה להיפטר מהם.