פורום כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה - יש לך שאלה?

שלום רב,
פעולה זו כמעט נטולת סיכונים, היא קצרה ופשוטה למדי לביצוע.
בכל זאת כמו בכל פעולה רפואית ישנו אחוז קטן של סיבוכים.
הסיבוכים שיכולים להיות הם:
עליית לחץ זמנית לאחר הטיפול, עקב פיזור פיגמנט בעין. ניתן לטפל בבעיה זו על ידי טיפות להורדת לחץ.
יכולה להווצר דלקת לא זיהומית, והטיפול לכך הוא סטרואידים בטיפות.
לעיתים אם הקשתית עבה אז יש צורך באנרגיית לייזר גבוהה יותר, וזה יכול לגרום לכאבים ואי נוחות חולפים.
במקרים נדירים מאד, יכול להיווצר פתח גדול, ואז יש מצב של טשטוש ראייה. היום מבצעים את הלייזר בהיקף, ויוצרים פתחים קטנים, ולכן סיבוך זההוא נדיר במיוחד.
לסיכום: הסיבוכים אינם שכיחים, וברי טיפול.
בברכה,
ד״ר דיאנה שטיין

שלום רב,
לא ניתן לענות על שאלתך דרך הפורום.
ההתאמה נקבעת על פי מספר גורמים, אותם יש לבדוק באופן יסודי במכונים השונים.
בברכה,
ד״ר דיאנה שטיין

שלום ליאורי,
את נמצאת במעקב רופא גלאוקומה, אז את יכולה להיות רגועה שאת מקבלת טיפול והערכה נכונים למצבך. עדיף להפנות את שאלותייך אליו מאחר והפורום לא יכול לספק תחליף לטיפול ומעקב אצל רופא גלאוקומה.
אנא ראי את תשובתיי הקודמות, הן עונות על שאלותייך.
בברכה,
ד״ר דיאנה שטיין

שלום ליאורי,
באופן עקרוני הטיפול נועד למנוע התקדמות הנזק בעצב הראייה, ואינו יכול ״לתקן״ אותו.
לעיתים ישנם הבדלים בתוצאות הבדיקות של הoct, עקב שוני בבצוע הבדיקה.
צריך לראות את תוצאות הבדיקות עצמן כדי לחוות דעה.
לגבי שדה ראייה: לעיתים דרושים מספר בדיקות כדי לקבל שדה מהימן.
שוב, צריך לראות את הבדיקות עצמן.
אני מציעה לך להפנות את השאלות לרופא המטפל שלך.
בברכה,
ד״ר דיאנה שטיין

התופעה שאת מתארת הינה תופעה של שינויים בנוזל הזגוגית של העין. זו תופעה נורמלית שמופיעה אצל כל אחד , בדר"כ מעל גיל 40. אצל אנשים עם קוצר ראיה היא מופיעה בגיל מוקדם יותר. אם נבדקת ואין כל בעיה ברשתית , אז אין לך סיבה לדאגה.
אבל במידה ומופיעים דברים חדשים שונים ממה שאת רואה כיום , יש לגשת ולהיבדק מיד , כד לשלול בעיה ברשתית שמחייבת טיפול.

יכולות להיות סיבות שונות לכך שהעדשה שהושתלה זזה לאחר הנתוח הראשוני ולאחר נתוחים חוזרים. בכל מקרה , המצב שלך מורכב ולא נראה לי שאפשר לענות לך בצורה אחראית בלי בדיקה של העיניים.
כיוון שאתה עומד להיבדק ע"י מומחים מכל הארץ , אני מניחה שתוכל לקבל תשובות והמלצות לגבי המשך הטיפול בך. בהצלחה!

לאיזה סוג של לייזר אתה מתכוון?

שלום ויקטור,
External fixation הוא מצב בו כוון המבט הוא כזה שהתמונה של העצם עליו מסתכלים אינו נופל על מרכז הראייה -הפובאה-שנמצא במרכז המקולה, אלא מחוצה לו.
מצב זה יכול להגרם ממצבים שונים הפוגעים בפובאה. חור מקולרי יכול להיות בפובאה או להיות מחוץ לו. מאחר והפובאה אחראי על חדות הראייה הטובה ביותר, פגיעה בפובאה גורמת לפגיעה גדולה יותר בראייה מאשר מחוץ לפובאה.
בברכה,
ד״ר דיאנה שטיין

שלום,

עדיין לא הסברת לי את האבחנה בין excentric fixation ל excentric viewing ? אני חושב שפשוט הכללת את זה במונח אחד. האם שנייהם נובעים מפתולוגיה במקולה או רק אחד מהם ?

תודה

אין הבדל בין המושגים. המצב יכול לנבוע בין היתר מפתולוגיה במקולה.

אני סבור שיש הבדל בין excentric fixation ל excentric viewing ?

תודה

רפי

שלום רב,
אם את רואה חוטים או נקודות הזזות עם כווני המבט עלייך להבדק על ידי רופא עיניים בהקדם. קרוב לוודאי מדובר בשינויים בזגוגית, כלומר בג׳לי הממלא את העין, אבל צריך לשלול קרע או חור.
לגבי חדות הראייה יש לבדוק את חדות הראייה האובייקטיבית ולראות האם משקפיים פוטרים את הבעייה.
אין תרופות המשפרות את הראייה באופן כללי ויש להתאים טיפול לבעייה ספציפית.
בברכה,
דר׳ דיאנה שטיין

שלום רב,
ERM הוא קרום על פני הרשתית. הקרום יכול להיות עדין ולא לגרום לסימפטומים כלל, כלומר לא להשפיע על חדות הראייה. מאידך הקרום יכול לגרום לעוות פני שטח הרשתית, להצטברות נוזלים ולירידה בראייה.
הטיפול הוא ניתוחי - כלומר קילוף עדין של הקרום.
הקריטריונים לניתוח כוללים חדות ראייה, מידת הצטברות הנוזלים ועוות מבנה הרשתית.
אין לי את כל האינפורציה, אבל לפי בדיקתהOCT, הרשתית אינה מאוד מעובה, ואין עוות ניכר של הרשתית למרות הצטברות נוזלים קלה מימין. במקרה זה ניתן לעקוב אחר התהליך. נראה לי שקיבלת הכוונה טובה מהרופאה שבדקה אותך. כדאי להיות במעקב.

איסכמי - 25%
לא איסכמי - 75%

איסכמי 25 אחוז
לא איסכמי 75 אחוז

הייתי רוצה לדעת את ההגדרה המקצועית לראיה ירודה מבחינת ח"ר וש"ר .

תודה

הקריטריונים המזכאים בתעודת עוור:
1. חדות ראייה מיטבית עם תיקון אופטי בעין הטובה של 3/60
2. שדה ראייה של 20 מעלות או פחות בעין הטובה

בודקים מ 3 מטר או שהתכוונת ל 6/30 סנלן ?

3/60 זה כמו 6/120 סנלן כלומר מה שאדם רגיל רואה מ120 מטר האדם עצמו יראה מ6 מטר.

שלום,

בנוגע ל 2 הקריטריונים שציינת לראיה ירודה , עד כמה שזכור לי ח"ר מתוקנת גרועה יותר מ 6/20 בעין הטובה נחשב כבר לראיה ירודה .

6/120 זה עיוורון חוקי בארה"ב (אצלנו בישראל זה 6/60 ).

לפי הבנתי ראיה ירודה זה לא עיוורון , אחרת אין טעם להשתמש במונח זה - אפשר פשוט להגיד עיוור.

יש הבדל בין עוורון, לבין עוורון חוקי המקנה זכויות מסוימות.
מהי שאלתך?
אני מציעה לך לפנות לעמותות המתעסקות עם ראייה ירודה ועוורון.
ניתן למצוא מספר אתרים כאלו באינטרנט.

שלום,

אני מתנצל אבל אני לא מבין אותך : מה ההבדל בין עיוורון לעיוורון חוקי ? עיוורון= עיוורון חוקי.

תודה בכל אופן.

אני שוב מפנה אותך לעמותות שם יסבירו לך באופן מסודר מהם הזכויות לכבדי ראייה.
עוורון חוקי מוגדר על פי הקריטריונים שתארתי.
עוורון מוחלט הוא מי שאינו רואה אור כלל, ואילו אנשים עם עוורון חוקי יכולים להעזר בעזרי ראייה שונים כדי לתפקד ביום-יום. יש טווח רחב בין עוורון חוקי לעוורון מוחלט.

CSR היא מחלה החולפת במרבית המקרים ללא טיפול (80-90% תוך 3 חודשים), וחוזרת במיעוט המקרים. לכן נהוג לטפל רק במקרים בהם המחלה אינה חולפת ספונטאנית. היתרון באספירין הוא שלטיפול זה מעט תופעות לוואי.
במחקר שהזכרת נבדקו 107 חולים (גודל הקבוצה הוא בינוני במושגים רפואיים). חסרונו שהוא בוצע ללא קבוצת ביקורת וללא הדמייה כלשהיא המאמתת את הממצאים.
הוא כן הראה שיפור מיידי בראייה (תוך שבוע) - וזה יתרון המחקר.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

ד"ר נכבדה
מדוע בארץ לא מציעים להשתמש באספירין?
למה נותנים לסבול כמה חודשים?
הבנתי שגם שזה עובר יתכן שתהיה פגיעה בראיה
תודה על תשובתך

מדובר במחקר יחיד, ללא קבוצת ביקורת, וללא שמוש בהדמייה כדי להוכיח את הממצאים. זה פוגע בחוזק המחקר וביכולת לגזור ממנו התוויות טיפול. למרות זאת, הנך יכול להתייעץ עם רופא העיניים שלך לגבי השמוש באספירין מאחר ותופעות הלוואי בטיפול זה מעטות. גם עם הטיפול הנ״ל יכולות להשאר הפרעות קלות בראייה בחלק קטן מן המקרים.
בהצלחה,
ד״ר דיאנה שטיין

שלום בועז: לפי תוצאות הבדיקה שרשמת , בעין שמאל הבדיקה תקינה , אבל בעין ימין יש ממצא של נוזלים מתחת לרשתית באזור מרכז הראיה (המקולה).
ממצא זה מחייב המשך בירור ע"י ביצוע בדיקת FA , שהינה בדיקה בה מזריקים לוריד ביד חומר ניגוד שמגיע לכלי הדם של הרשתית , וע"י מצלמה מיוחדת מצלמים את הרשתית ואפשר לזהות את האזור שיש בו בעיה בכלי הדם של הרשתית , ולפי זה להחליט לגבי הטיפול המתאים במידת הצורך.
כתבת שהטשטוש הינו בעין שמאל , אך לפי ממצאי הבדיקה נמצאה בעיה דווקא בעין ימין.

תודה על התשובה .וכן הבעיה בעין ימין ולא שמאל
רק רציתי לדעת מה זה אומר הסימנים האם יש שם לבעיה שלי

כדי לדעת באיזה מצב בדיוק מדובר( יש מספר מחלות שמופיע בהן נוזל מתחת לרשתית) , צריך לראות פרטים ברשתית של שתי העיניים , פרט לממצאים שיש ב- OCT. בנוסף חשוב לדעת את הגיל שלך , כיוון שיש דברים שאופיניים לקבוצות גיל שונות.

אנשים היושבים מול מחשב לעיתים "שוכחים" למצמץ. המצמוץ דרוש לניקוי עמוד הדמעות של העין, ולהפרשת שומנים מבלוטות קטנות הנמצאות בבסיסי הריסים. ללא פעולת מצמוץ תקינה נוטות העיניים להתייבש. בעקבות כך יכול להווצר טשטוש ראייה, גירוי ואי נוחות בעיניים.
בנוסף, אנשים רבים סובלים מחסימה של בלוטות השומן הקטנות, ואז השומן אינו מופרש לעמוד הדמעות. עמוד הדמעות המכסה את העין באופן טבעי הוא בעל הרכב יחודי. אם הרכב עמוד הדמעות אינו תקין אז נוצר מצב של יובש, מלווה בסימפטומים שתיראתי לעיל.
הטיפול הוא:
1)מצמוץ רצוני אחת לכמה זמן בזמן הישיבה מול המחשב.
2) ניקוי עפעפיים: קומפרסים חמים פעמיים ביום למשך 10 דקות או חפיפת עפעפיים עם שמפו תינוקות של גונסון, או מגבוני EYE CARE.
3) טיפות של דמעות מלאכותיות. ישנם סוגים רבים, עדיף להשתמש באלו ללא חומר משמר.
יש להבדק שוב אצל רופא העיניים ולשלול מצב של דלקת עיניים אלרגית היכולה גם היא לגרום לתסמינים הנ"ל.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

תודה רבה על התגובה המבירה. אנסה את עצותייך .

בברכה
לימור

גלאוקומה היא מחלה בה נוצר נזק הדרגתי לעצב הראייה. גורם הסיכון השכיח ביותר לגלאוקומה הוא עליית לחץ תוך עיני. הסוג השכיח ביותר הוא גלאוקומה פתוחת זווית, בה האדם אינו מודע כלל למחלתו. הטיפולים מכוונים להורדת הלחץ התוך עיני באמצעות טיפות (השכיח ביותר), לייזר או נתוח. היום עם הענות טובה לטיפול הנזק לראייה עקב גלאוקומה קטן בהרבה מאשר בעבר.
כדי לאבחן גלאוקומה יש לעשות הערכה על ידי רופא עיניים של הלחץ התוך עיני, מראה עצה הראייה ושדה הראייה. בדיקות נוספות המשמשות לאבחון ומעקב אחר הגלאוקומה הם עקומת לחץ, OCT של עצב הראייה ועובי הקרנית.
האבחנה נעשית על ידי אינטגרציה של תוצאות הבדיקות.
הטיפול הראשוני הוא טיפתי, ואכן קסלטן היא אחת מתרופות הבחירה, להתחלת הטיפול בגלאוקומה.
האבחנה נעשית על ידי רופא עיניים, ויש להיות במעקב רופא עיניים באופן סדיר.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין

אני מודה על תשובתך
יש לי שאלה נוספת הרופא רשם את אבחנתו לאחר בדיקה אחת בלבד - שדה ראיה
ולא ע"י מספר בדיקות כשציינת.

האם זה תקין? ויכול לאשר אבחנה? או שגלאוקומה מאובחנת ע"פ מספר בדיקות?

כמו שאמרת יתכן ולאימי זמן רב גלאוקומה ולא ידעה על כך
-לפי הנתונים הידועים היום כמה זמן מרגע התפרצות המחלה ללא טיפול אדם יכול לאבד את ראייתו?

שלום רונה,
גלאוקומה מכונה הגנב השקט של הראייה מאחר והאנשים הלוקים בה אינם מרגישים דבר. גלאוקומה בדרך כלל מתקדמת באיטיות, על פני שנים רבות. ניתן על ידי בדיקת שדה ראייה להעריך את הנזק התפקודי שכבר נוצר. לאחר תחילת הטיפול ניתן להשפיע על התקדמות המחלה ולהאט באופן משמעותי או לעצור את הפגיעה בעצב הראייה.
במידה וישנם לחצים גבוהים, מראה עצב ראייה המעיד על גלאוקומה ונזק בשדה ראייה, ניתן לעשות אבחנה על ידי שלושת הפרמטרים הללו בלבד. כדאי גם לעשות OCT של עצבי הראייה -לצןרך מעקב, ועובי קרנית כדי לקבוע את לחץ המטרה.
בברכה,
ד"ר דיאנה שטיין