פורום שתלים דנטליים, טיפול שורש - יש לך שאלה?

ניר שלום,

על פי התיאור שלך - אתה זקוק להרמת סינוס לצורך השתלה ועומדות בפניך שתי אפשרויות להרמת סינוס : הרמת סינוס פתוחה והרמת סינוס ע"י בלון.

לכל שיטה יש את היתרונות והחסרונות שלה-

הרמת סינוס פתוחה - הגישה לסינוס ע"י כניסה מן הצד והרמת הרירית המצפה את הסינוס מילוי של העצם והחדרת השתלים באותה הישיבה או לאחר מספר חודשים ( תלוי בגובה העצם הקיימת). יתרונות השיטה הינם ראיה ישירה של הסינוס והכנסת העצם הגרגירת בשליטה מלאה. החסרונות הינם תופעות לואי של שיטפי דם , נפיחות וכאבים ( התופעות הללו לא תמיד מופיעות ).

הרמת סינוס עם בלון - "חוסכת" את הצורך בגישה מן הצד של הסינוס - הגישה הינה ממקום החדרת השתל - ע"י החדרת בלון וניפוחו מרימים את הרירית המצפה את הסינוס וניתן להחדיר דרך ההכנה עצם . היתרונות של השיטה הינם בכך שמדובר בהליך כירורגי עדין יחסית ולכן תופעות הלואי שלו קטנות יותר ובנוסף ניתן להתגבר על מכשולים הנובעים ממחיצות הקיימות בסינוס . החסרונות של השיטה - הרירית עלולה להקרע במהלך ביצוע הטיפול ואז לא ניתן לבצע את הרמת הסינוס ( בהרמה הפתוחה גם אם הרירית נקרעת - ניתן לבצע תיקון להמשיך בפרוצידורה). השליטה בהחדרת העצם מוגבלת יותר ולא ברור לעיתים לאן העצם הוכנסה.

ישנם מקרים בהםן קיימת עדיפות לכל שיטה מעבר לתופעות הלואי.

בכל מקרה במידה וניתן להחדיר שתלים בהרמת הסינוס עם הבלון - ניתן יהיה להחדיר אותם גם עם הרמת הסינוס הפתוחה- אין קשר בין סוג הרמת הסינוס לבין האפשרות להחדיר את השתלים ביחד עם הרמת הסינוס - במידה וקיימת מספיק עצם לקבלת יצוב ראשוני של השתל - ניתן להחדיר את השתל באותה הישיבה.

לגבי סוג העצם המשמשת להרמת הסינוס - גם כאן אין הבדל ניתן השתמש בשני הסוגים ללא תלות בצורת הרמת הסינוס .

בכל מקרה מאחר ומדובר בהרמת סינוס יש צורך להמתין בין 6-9 חודשים ( תלוי בכמות ואיכות העצם הראשונית הקיימת) לפני שניתן יהיה לבצע שיקום ע"ג השתלים. אפשרות קיצור הזמן תהיה ע"י השתלה שתל השתלים ביחד עם הרמת הסינוס ואז ניתן לחסוך את הזמן שדרוש לשתלים להקלט ( קליטת השתלים מתבצעת במקביל לקליטת העצם).

מקווה שהייתי לעזר

בברכה,
ד"ר ניצן שלזינגר

סיוכויי הצלחה של הקלטות שלשתלים בתנאים טובים הינם כ 96%. על פי מחקרים אצל מעשן סיכויי הצלחה יורדים עד ל70% ( תלוי כמובן בכמות הסיגריות ).
הסיבה לפגיעה בסיכויי הקליטה הינה בכך שהעישון גורם מעכב לריפוי של הרקמה לאחר ההשתלה. הדבר נובע בעיקר מן הניקוטין אשר מכווץ את כלי הדם באזור ההשתלה ובכך אינו מאפשר ריפוי תקין של הפצע , ובנוסף לכך העישון מעלה את הטמפרטורה בחלל הפה וכן גורם ליובש- השפעות אלו משנות את הרכב החיידקים לחיידקים פתוגניים יותר. ( כך גם בחלות חניכיים).
יפה קיים סיכוי שההשתלה לא הצליחה עקב העישון , אם כי יתכן ויתה סיבה אחרת.
בברכה ובהצלחה.
דר' ניצן שלזינגר

על מנת לתת יעוץ מתאים יש לבצע בדיקה ובחון את צילומי הרנטגן הרלוונטיים.
לכן קשה לי לתת לך תשובה האם כדאי לבצע שוב חידוש טיפול שורש+ בנית עצם או לבצע שתל.
כל מומחה מייעץ מתוך ראית עולמו.
בכל מקרה צריך לזכור כי מדובר באזור אסטטי והתוצאה צריכה להיות טובה . במידה ותבצעי עוד הארכת כותרת - קיים סיכוי לאיבוד עצם נוסף ויכתן ובמידה והשן תעקר יהיה קשה לקבל מתאר חניכיים סימטרי.
במידה ואיבדת חלק מן החניכיים וקיים חוסר סימטריה - ניתן למשוך את השן כלפי חוץ בצורה אורתודנטית ובכך למשוך את העצם והחניכיים בחזרה למקומם המתאים. לפעולה הזו קוראים הבקעה מאולצת ( ניתן לבצע הבקעה מאולצת גם לפני העקירה ובכך להגיע להשתלה כאשר מצב העצם טוב והסיכויים לקבלת תוצאה אסטטית טובים יותר).
במידה והשן אינה נעקרת הרי שכנראה יש לבצע חידוש טיפול שורש (על פי העדות שלך).
לגבי החלופות במידה והשן נעקרת - הרי שקיימות מספר חלופות לכל אחת יתרונות וחסרונות:
1. שתל .
2. גשר רגיל - במקרה זה יש להוריד חומר שן מן השיניים הסמוכות ואז להתקין את הגשר ( בד"כ במקרה כזה נהוג לבצע כתרים על כל 4 השיניים הקדמיות - משיקולים אסטטיים).
3. גשר מרילנד- למעשה כתר אשר נתמך על השיניים המוכות ע"י מעין כנפיים אשר מודבקות על החלק הפנימי של השן - הדבר מונע פגיעה בשינים הללו - אבל יש צורך במרווח בין השיניים התחתונות לעליונות על מנת ש"הכנפיים" הללו לא יפריעו לסגירה הרגילה.
מאחל לך הצלחה

לא ניתן לראות מספיק טוב - איכות הצילום אינה מספקת. במידה ויש לך צילום טוב יותר או כזה שצולם ישירות כצילום דיגיטלי - יהיה קל יותר לראות את מצב השן.
בברכה

הצילומים הללו לא מאפשרים התרשמות טובה
יש לבצע בדיקה קלינית + צילום איכותי
ממליץ לך לפנות לרופא שיניים שקיבלת עליו המלצות ולבצע את הבדיקה.
בברכה.

קשה לתת לך יעוץ ללא בדיקה ובחינה של צילומי הרנטגן.
בהצלחה

עלייך להבדק אצל רופא א.א.ג.
מאחל לך החלמה מהירה. :-)

הטפול שהוצע אינו קשור בכלל לשימוש בלייזר- ניתן לבצע את הטיפול הזה גם ללא שימוש בלייזר ( אם כי אני מודה כאשר מציינים טיפול עם לייזר זה נשמע יותר הייטקי ).
קיימים יתרונות להשתלה מיידית - כלומר החדרת השתלים מיד לאחר עקירת השינים - היתרונות הם במידה ולא מזיזים את החניכיים , הרי שאין צורך בתפרים , חוסכים כירורגיה . ועוד... - אולם יש לזכור כי לא תמיד ניתן לבצע השתלה מיידית והעמסה מיידית - ישנם קריטריונים שצרכים להתקיים על מנת לבצע השתלה והעמסה מיידית. במידה והקרטריונים הללולא קיימים עדיף שלא לבצע את ההשתלה המיידית או ההעמסה המיידית.
הטיפול יארך יותר מחצי שעה שכן מעבר לעקירות והחדרת השתלים יש צורך לבצע התאמות של הגשר לצורך קבלה של תוצאה אסטטית.
מקוו שהיתי לעזר

קשה לתת חוות דעת רק על פי התיאור שלך, שכן יכולות להיות מספר סיבות להפרשה הזו.
ממליץ לגשת לרופא המטפל .

בד"כ רצוי לבצע מבנה וכתר על שן שעברה טיפול שורש מן הסיבה שהדבר שומר על השן. שן שמגיעה לצורך בטיפול שורש בדרך כלל הינה שן עם עששת נרחבת אשר גרמה להרס רב של הכותרת ולכן לא נשאר הרבה מן הכותרת. בנוסף השן אשר עוברת טיפול שורש הופכת להיות גוף עם חל מרכזי -הפגיעה המרובה בחומר השן ביחד עם היות השן חלולה גורמים לכך שהשן תהיה פחות עמידה ללחצים וקיים חשש סביר שהשן תשבר או תסדק. במידה והשבר מתרחש מעל גובה החניכים הרי שנית יהי לשקם את השן. אולם קיימים מצבים ובהם שן שלא קיבלה כתר נשברת מתחת לגובה החנכיים או שהשורש נסדק ואז יש צורך לעקור את השן. הכתר אשר מקיף את השן ב 360 מעלות שומר על השן מפני שברים וסדקים ( הדבר דומה לחישוקים של חבית אשר שומרים על הלוחות של החבית שלו יפתחו).
במידה והשן תעקר - יהיה צורך לבצע שתל או גשר אשר יהיו יותר יקרים מן הכתר הבודד - כך שגם מבחינה כלכלית רצוי לבצע א תהכתר.
במצבים בהם כמעט כל הכותרת שלמה ניתן לשקול ביצוע טיפול שורש ללא כתר.
בהצלחה

מבנה הינו בורג או יתד המוחדרים אל תעלת השורש ועליו מוסיפים חומר של סתימה או שמשתמשים המבנה יצוק(כך שכל המבנה עשוי מחלק אחד) - מטרת המבנה הינה לקבל עיגון של אזור הכותרת בשורש. לאחר ביצוע המבנה מקנים לשן צורה של קונוס
כתר הינו ה"הלבשה" של כיפת מתכת ועליה חרסינה בצורת שן על הקונוס של המבנה(קיימים היום כתרים ללא כיפת מתכת- כגון כתרי זירקונייה)- הכתר שומר על השן שלא תשבר או תסדק - הכתר נותן גם פתרון אסטטי לשן.
לאחר טיפול השורש רצוי לבצע מבנה וכתר (לפחות זמני) בטווח של שבוע שבועיים, על מנת לשמור על השן שלא תשבר או תסדק.

איילת שלום,
לא מקובל לתת המלצות דרך האינטרנט. בכל מקרה פני לרופא שקיבלת עליו המלצות ואל תתפתי למחיר זול .
בברכה ובהצלחה :-)

ליה שלום,
בהכנה של טיפו להשורש יש מספר שלבים . בשלב הראשון משתמשים במקדח מהיר - אשר אינו גורם כמעט לויברציות. לעיתים יש צורך להכנס יותר עמוק על מנת להגיע אל פתחי התעלות את הפעולה הזו מבצעים דווקא עם המקדח האיטי יותר אשר מוריד לאט יותר את החומר. המקדח האיטי הוא זה שגורם ל" זעזוע של הראש" - ופרדוכסלית דווקא כאשר עובדים בעדינות יש תחושה של עבודה אגרסיבית.
במידה ורוצים לעבוד מהר יותר ולהגדיל את ההכנה הרי שאז משתמשים במקדח המהיר שאינו גורם לתחושה של הוברציות
אני נוהג להסביר למטופל שהוא הולך להרגיש את הויברציות , עוד לפני השימוש במקדח הזה
בהצלחה