פורום מילוי קמטים, עיבוי שפתיים, הזרקת בוטוקס - יש לך שאלה?

לחגית שלום
את מעלה שאלות עקרוניות וחשובות, אשר עולות אצלי במרפאה לעיתים קרובות ביעוץ .
אנסה לפרט מניסיוני בתחום.
לשימוש בקאנולה יש יתרונות וחסרונות , חסידים ומתנגדים , כמו לכל שיטה אחרת.
אני יכול להביע את דעתי:
אישית איני משתמש בקאנולה ,
יודעי ח״ן טוענים ששיעור הזיהומים בשימוש בקאנולה גבוה משמעותית.
המוטו שלי " safety first".
הטענות כאילו נזריק במקום מסויים - לדוגמא -באזור עצם הלחי, וכתוצאה יהיה שיפור במקום אחר מרוחק , מוכרות לי היטב , הייתי מציע לקבל אותן בתבלון קל , כמו שאומרים
With a grain of salt.
המזרק המלא מכיל מיליליטר אחד, והאפקט של כמות כזו, הגיוני שיהיה מוגבל למקום בו שמנו אותו -בחזקת WYSIWYG
What You See Is What You Get
ולבסוף - Last but NOT a Least
נשים שואלות בעיקר על מחיר
הטעם המר של קנייה זולה, נשאר הרבה אחרי שחלף הטעם המתוק של המחיר הזול״...
במקום לשאול את השאלה החשובה -מי הרופא שאפקיד את פני בידיו ?
מה ההתמחות שלו ?
נראה לי שכאן ענית בעצמך בשאלה .
בהצלחה ובברכה
ד״ר יניב

שלום חגית.
בתוספת לתשובתו המלומדת מאד של עמיתי דר. יניב איתה אני מסכים בכל ברצוני לפרט מעט על ההבדל בין מחט לקנולה.המחט המוכרת לכולנו-קשיחה ,עם פתח בקציה החד מאד ומגיעה בקטרים ואורכים שונים.יתרונה הוא בדיוק ההזרקה ובשימוש חסכוני יחסית בחומר המילוי. חסרונה הגדול הוא שבשל הקצה החד מאד וקשיחותה דקירתה כואבת, שבמהלך כניסתה לרקמה היא יכולה לפגוע בכליי דם ועצבים וכך לגרום לשטפי דם תת עוריים וחיצוניים ונזקים עצביים.הטיפול במחט דורש לרוב יותר דיקורים של העור.לעומתה הקנולה היא צינור גלילי גמיש,קהה בקצהו כשהפתח שלו נמצא בצד הקנולה(ולא בקציה כמו במחט) כמה ממ' קרובנית מקציה.בשל הקצה הקהה שלה היא איננה יכולה לחדור את העור ישירות לכן יש לדקור קודם את העור במחט לפחות בקוטר הקנולה.דרך ה שיוצרת המחט בעור ניתן להעביר את הקנולה בתת עור לכיוונים ואורכים שונים עד למלוא טווח אורכה ולהזריק בעת שמושכים אותה אחורנית.הקצה הקהה וגמישותה מביאים לכך שהעברת הקנולה לאחר חדירת העור היא הרבה פחות טראומטית ופחות כואבת למטופלת והסיכוי לשטף דם או נזק אחר פחות מזו של מחט.בשל העובדה שניתן להעבירה דרך אותו פתח כניסה לכיוונים שונים ולכן יש פחות דקירות מאשר במחט. הקנולה מגיעה בקטרים ואורכים שונים ומתאימה מאד למילוי נפחים בלחיים וקמטים עמוקים והיא מעט "בזבזנית" יותר בחומר מילוי לעומת המחט. המחט מתאימה יותר לעבודות עדינות כמו שפתיים או קמטוטים סביב העניים.על הרופא לשלוט היטב ב 2 הטכניקות הללו ולהתאים למטופלת את הטכניקה המתאימה לבעיתה האסתטית תוך הסבת סבל מינימלי עם מינימום תופעות לוואי לא רצויות ולהשגת תוצאות אסתטיות מיטביות.
דר. וינברג.

לאביטל שלום
אם מדובר בקמטי הבעה -שנוצרים בתנועה -אז אמור להשתפר בעקבות הטיפול תוך שבועיים.
אם מדובר בקמטים קבועים - כלומר נמצאים גם בעת שהפנים במנוחה אז לא ישתפרו.
צריך לבדוק כדי לומר לך בדיוק.
בהצלחה
ד"ר יניב

לאביטל שלום
סימן כחול הוא כמעט תמיד דימום קטן - שטף-דם תת-עורי
ואינו מהווה סיבה לדאגה כח לולף מעצמו
אפשר להעזר בקרם ארניקה
ברם
נדיר שהוא עדות לבעייה אחרת
מומלץ לגשת לרופא המזריק לבדיקה
בהצלחה
ד"ר יניב

תודה על תשובתך המהירה.
מאז התחיל לי גם כאב ראש בצד (כאילו נתפס הראש) וחום נמוך 37.2.
לקחתי כדור נגד כאבים.
הרופא שהזריק לי עובד רק מחר.
האם לגשת לטיפול רפואי?

הפורום כידוע אינו יכול להחליף טיפול רפואי.
בכל מקרה של ספק עדיף לגשת למוקד/למיון.
בברכת בריאות שלמה
ד״ר יניב

לנטע שלום
כאשר אומרים שהחומצה נעלמת תוך שנה, מדובר בהערכה,
סדר-גודל של זמנים וממוצע.
יש אישה שיישאר אצלה זמן רב או פחות יותר משנה.
כמו-כן הדבר תלוי במקום ההזרקה- כהכללה-
בקמטים הנאזולאביאליים-מצידי הפה לצידי האף -הממוצע כשנה,
בקמטוטים שמעל השפה העליונה (קמטי עישון), בהם התנועתיות רבה-פחות משנה,
ובשקעים מתחת לעפעפיים-בהם התנועתיות מעטה -יותר משנה.
בברכה ,
ד״ר יניב

2 שאלות בבקשה:
1. כתבת בתשובתך: "יותר משנה"- ובכן, כמה זמן יותר משנה? מה המקסימום שיכול להיות?? האם זה יכול להימשך עד שנתיים?? כמה זמן בערך זה "יותר משנה"?
2.האם יש מצב כזה, האם קרה כבר בעבר מקרה כזה, שיכול להיות שהחומצה תישאר לנצח??

הי נטע
חומצה היאלורונית היא חומר טיבעי המפורק בגוף.
לא סביר להניח שיישאר מעל שנתיים.
״לנצח״ ...זו רק האהבה...(לפחות לצעירים ...;) )
בברכה ,
ד״ר יניב

שלום אסנת.
הHYDROXYTITE הוא מוצר ישראלי של חברת LUMINERA והוא למעשה מוצר גנרי לחומר המילוי הידוע בשם רדיאס(קלציום הידרוקסי אפטייט).חומר מילוי זה מוכר כבר שנים.זהו חומר מילוי נספג המכיל גם גבישי סידן זעירים המאיטים את קצב ספיגתו ופירוקו ברקמה ויתרונו שהוא נשאר ברקמות זמן ארוך יותר מחומצה היולורונית-שנה עד שנתיים.יתרונו של ההידרוקסיטייט על הרדיאס שהוא שהוא זול יותר.בתחילת יצורו היו לו "מחלות ילדות" אך עם השיפורים האחרונים שהחברה הכניסה ביצורו איכותו השתפרה מאד ודומה היום מאד לזו של הרדיאס המקורי.הזרקת ההידרוקסטייט לעיתים מעט צורבת(בדומה לרדיאס). ניתן להמנע מתופעה זו עי' עירבובו עם מעט לידוקאין בעזרת מחבר סטרילי מיוחד בטרם הזרקתו לרקמה.יש לציין שהרדיאס המקורי הוא חומר מילוי מעולה לו יש את כל האישורים הבין-לאומיים כולל האירופאי(CE) הישראלי וה FDA.להידרוקסיטייט יש כבר אישורים של בCE האירופאי ומשרד הבריאות הישראלי.הדבר מאפשר למטופלת להנות מיתרונות חומר מילוי מעולה זה (המתאים בעיקר למילוי קמטים עמוקים ונפחים) במחיר זול יותר ללא התפשרות על איכות החומר ומשך השפעתו.
בהצלחה
דר. וינברג דן.

שלום לימור.
מילוי נפח בלחיים דורש חומצה היולורונית המיועדת למטרה זו.ישנם מוצרים של החברות השונות והם מגיעים בדכ' באריזות גדולות יותר של 2-3 סמק'.בדכ' צריך 1-3 מזרקים כדי להשיג תוצאה אסתטית טובה בלחיים.העלות של מזרק כזה היא 3000-5000 שקל.אם צריך יותר ממזרק אחד יש להכפיל את מספר המזרקים הדרושים בעלות כל מזרק.
בהצלחה
דר. וינברג.

כי וולומה הוא החומר האיכותי ביותר ללחיים וגם נראה שונה לגמרי משאר החומרים ללחיים שהם ברמה ממש ירודה וזו בלשון המעטה !!!!!!!!!!!
למשל : אי אפשר להשוות וולומה לפרפקטה או לפרינסס או לסטילאג ומן הראוי להדגיש ולציין שוולומה היחידי בעולם שיש לו אישור מחמיר של משרד הבריאות האמריקאי.
שני
נציגת וולומה .

שלום שני.
ווליומה היא אכן מותג מעולה של חברת ג'ובדרם לו יש אישור של הFDA. מותג נוסף מעולה עם אישור של הFDA הוא SUB Q של חברת רסטילן.מותגים מעולים אחרים : הם טיוסיאל אולטימייט או פרפקטה SUBSKIN הבאים באריזות של 3 סמק'(לעומת 2 סמק' של הווליומה והSUB Qׂׂ)-מותגים אירופאים מעולים עם אישור של הCE האירופאי ומשרד הבריאות הישראלי(אין להם עדיין אישור FDA).ככלל חוות הדעת שלנו משתדלות להיות אוביקטיביות ולא מוטות לחברה זו או אחרת כדי לתת לגולש השואל את התשובה המקצועית והאוביקטיבית ביותר.
דר. וינברג דן.

המחיר שונה מרופא לרופא
תצטרכי לבדוק בעצמך
רצוי לחזור לאותו רופא בדרך כלל

הי לימור
כפי שרשמתי
אם מבוצע אצל אותו הרופא -אז מקובל ש לא כרוך בתשלום
בברכה
ד"ר יניב

הי לימור
מקובל שטיפול המסה כתיקון, שנעשה ע״י הרופא שהזריק את המילוי ,
נעשה ללא תשלום.
בברכה ,
ד״ר יניב

שלום שובל.
הטיפול המומלץ לעיבוי שפתיים הוא הזרקה מיומנת של חומצה היולורונית המותאמת לשפתיים הן מבחינת מרקמה והן במשך פעולתה.(כמו רסטילן ליפס,טיוסיאל קיס,ווריודרם ליפס ומדיום ועוד).ההזרקה צריכה להעשות בזהירות ובמקצועיות כדי לתת לשפתיים צורה יפה, נפח וחושניות מחד ומראה טבעי ולא מוגזם מאידך.הטיפול בשפתיים בסיליקון אינו מומלץ כלל כפי שכתבנו בפורום זה אין סוף פעמים:למרות המחיר הזול וההשפעה ארוכת הטווח יש סיכון של היווצרות גושים,נדידת החומר והיווצרות גרנולומות וזיהומים כרונים-הקשים מאד לטיפול.המנעי מטיפול זה.יש אפשרות להזרקת מינון זעיר של בוטוקס לשפתיים המרפה את שריר השפה ונותן לה אפקט מלא יותר. יש להזהר מאד מאד בטיפול זה כי הרפית שריר השפה עלולה להיות חזקה מדי ואז יכולים להיות קשיים בדיבור,שתיה,נשיקה וכד'-כך שהדבר צריך להעשות אם בכלל עי' רופא מנוסה מאד ולבטח לא בעדיפות ראשונה לעומת הטיפול במילוי השפה שהזכרתי קודם.הטיפול בעצוב ומילוי השפתיים יכול להעשות בכל גיל.
בהצלחה
דר. וינברג.

לרותי שלום
לא נראה שיש קשר בין ההזרקות שאת מתארת במצח וצידי-האף
לריפיון הצוואר.
עם זאת תופעה ידועה היא, שלאחר הזרקות, יש יותר מודעות למראה הפנים,
מבחינים ובוחנים כל קמט וקימטוט.
סביר להניח שריפיון הצוואר היה שם גם קודם , אולי פחות מובחן.
ברגע שהשתפרו הקמטים שמשכו תשומת -לב ,הפגמים המשניים,
תופשים את קידמת-הבמה.
בברכה ,
ד״ר יניב

לדנה שלום
הטיפול מוכר לי .
לא השתכנעתי ביחס עלות/תועלת ולכן איני נוהג לבצעו.
בברכה
ד״ר יניב

שלום דנה.
לטובתך ולטובת שאר הגולשים ברצוני לפרט מעט על הטיפול בPRP:
הטפול הנקרא גם MY-CELLS הוא טיפול בו הדם של המטופלת עובר עיבוד של הפרדת כדוריות הדם מהפלסמה עי' שימוש בצנטרפוגה ובהמשך שאיבת המקטע של הפלסמה העשיר בטסיות דם(PRP-PLATELET RICH PLASMA( ושימוש בו בטיפול האסתטי בטכניקה של מזוטראפיה עי' דקירות עדינות רבות בכל הפנים,צוואר,מחשוף ואיזורים נוספים.הרעיון של הטיפול הוא שטסיות הדם המרובות ופקטור שנקרא GROWTH FACTOR הנמצא בריכוז גבוה בPRP המוחדרות בטכניקה של מזוטראפיה לתת עור ולדרמיס מביאים לחידוש והצערה של העור ובכך למראה צעיר ורענן יותר של העור באיזורים המטופלים..
הטיפולים ניתנים אחת ל2-3 חודשים סהכ' סידרה של כ3-4 טיפולים ובהמשך טיפול משמר אחת לשנה. עלות כל טיפול כ2500-3000 שקל.כל טיפול אורך כ45-60 דקות כולל כל תהליך עיבוד הדם של המטופלת אילחוש העור באיזורים המטופלים וטיפול בכל האישורים הנרחבים שהזכרתי.
הטיפול מיועד למעשה לכל אשה או גבר מעל גיל 30 ובמיוחד למי שיש נזקי שמש רבים בעור הפנים,צוואר והמחשוף וכן סימני הזדקנות העור באיזורים אלה.
יש להדגיש שהטיפול הוא למעשה השקעה לטווח ארוך. הוא איננו מיועד לפתרון בעיה ספציפית זו או אחרת בעור כמו בוטוקס או חמרי מילוי, אלא מטרתו היא לתת לעור מראה ומרקם צעירים ויפים יותר וכן למנוע נזקים וקמטים בעור לעתיד הרחוק יותר.
טיפול זה הוא פיתוח ישראלי והוא צובר תנופה מרובה בכל רחבי העולם ולאחרונה קיבל את כל האישורים של רשויות הבריאותיות העולמיות כולל אף של הFDA האמריקני (המחמיר מאד עד שהוא מאשר תרופה או טיפול רפואי כלשהו.)
בברכה
דר. וינברג

צר לי לשמוע על כך שוב ושוב ...

מלכתחילה עדיף להימנע מסיליקון
״מישהי ידועה״ לא אומר שמקצועית באמת.
רוב הסיכויים שהיא ״״מומחית ״״לאסתטיקה״״ ( אין דבר כזה...)
ולא רופאה מומחית בעור או פלסטיקה ...
ולגבי ההמשך ...
רבים וטובים נמנעים מלהזריק למי שעשתה סיליקון , לא בגלל שרסטילן יעשה בעייה כלשהי, אלא שבמקרה של בעייה עתידית, יערבו גם אותם בעייה על לא-עוול בכפם.
נראה שתסתפקי בטיפולים אחרים
ואולי בעתיד ניתוח מתיחה ,אם וכאשר.
בברכה
ד״ר יניב

לאור שלום

הטיפול בבוטוקס לחיוך חושף חניכיים gummy smile
נעשה ע"י הזרקה מעל השפתיים, לשרירים הגורמים לעליית השפה בעת החיוך.
בנוסף - בוטוקס אינו חומר מילוי לשפתיים!
משתמשים בשם "בוטוקס " לסוגי הזרקה רבים באופן לא מדוייק.
למילוי השפתיים משתמשים בחומר מילוי מסוג חומצה היאלורונית.
לכן בכל מקרה לא ניתן להרוג כאן שתי ציפורים במכה,
ובכלל למה להרוג ציפורים חפות מפשע ?
בהצלחה
ד"ר יניב

נ ב
עמיתי ואני-איננו נותנים הצעות מחיר ברשת
ואני בפרט איני מתחייב למחיר הנמוך ביותר ...

שלום לד"ר רון יניב,

תודה על התשובה המהירה.
רציתי לשאול האם יש לך ניסיון בבעיה הזאת שנקראת GUMMY SMILE? יש תוצאות טובות לכולן הכוונה?

כמה זה עולה? והאם כשאני באה אליך אתה עושה את זה במכה אחת? לכמה זמן זה נשמר?
אני גרה בפ"ת והבנתי שאתה עובד גם בפ"ת.


אשמח לתשובותייך.
תודה מראש

לאור שלום
זו אינה התוויה רישמית של הזרקת בוטוקס
לי אישית אין ניסיון רב בהתווייה זו.
מומלץ לבצע טיפול חלש יותר ולהוסיף בהמשך מאשר לטפל בפעם אחת חזק מדי
ואז יש סכנה לטיפול -יתר ...
ברור שאין תוצאה טובה ואחידה לכולן.
הכל בהתאם לחומרת הבעיה,טכניקת-הטיפול ומידת שביעות הרצון הסובייקטיבית של המטופלת
בברכה
ד"ר יניב

מאוד ממליצה על הטיפול ...