פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

הגרוי אינו עובר תוך יומיים, אבל חשוב להיות ערניים ולעקוב כדי לראות שאין החמרה. נכון שהריון יכול להחמיר גרוי יתר אם קיים, אבל חוסר החמרה אינו שולל הריון.
בברכה

אני לא יודע היכן את גרה ולאיזה קופת חולים את מתכוונת. אצלנו ביחידת IVF של בי"ח כרמל מתבצעים מחזורי ההפשרה חודש אחר חודש ברציפות ( בד"כ ) . כמובן שביחידה כזאת את מטופלת ע"י צוות ולא ע"י רופא אחד.
אם את מתכננת מעבר ליחידה ציבורית בשלב שיש לך עוברים מוקפאים את צריכה לקחת בחשבון כמה דברים. המעבר ליחידה חדשה דורש פתיחת תיק מחדש. יש צורך להעביר את העוברים מיחידה ליחידה ולהפשיר אותם בתהליך שלעיתים הוא מעט שונה בין היחידות מה שעלול לקפח מעט את סיכויי ההריון.
בברכה

טיפול בגונאל F במינון של 75 יחידות ליום לא יחמיר מצב הציסטות בשדיים.
הטיפול לא יגרום לפגיעה ברירית (לא ברור לי מהיכן הקביעה שטיפול בגונל פוגע ברירית, זה לא נכון).
הטיפול המתוכנן לך הוא פשוט, במינון מתון, עם סיבוכים אפסיים.
ממש ממש לא צריך להיות בלחץ.

כידוע "אלוהים נמצא בפרטים הקטנים". לשים בסל אחד תרופות שונות לחלוטין זו מזו כגון איקקלומין וגונל F, זה מעט פשטני, ולא אמין. אין ברירה, חייבים לרדת לפרטים, גם אם זה דורש לימוד רב, ידע, קריאה נרחבת, השקעת זמן ומחשבה.
עומדות לרשותנו תרופות רבות לגירוי מבוקר של השחלות].
מציע לפנות לרופא פיריון שיש לו הידע והניסיון להתאים לך את הטיפול המיטבי.
בהצלחה.

עוצמת הגירוי נבחנת לפי מספר פרמטרים קליניים: תלונות המטופלת, ממצאים בבדיקה הגופנית, ממצאים בבדיקות אולטרסאונד, וממצאים בבדיקות דם, ובדיקות הדמיה אחרות. יש מערכת "ניקוד" הקובעת את עוצמת הגירוי לפי הנ"ל.
כאבים באזור הסרעפת יכולים להצביע על גירוי יתר, אך זה סימפטום מאוד לא ספציפי, וכמובן שאין לקבוע האבחנה לפיו.
מציע לפנות לבדיקה ביחידה המטפלת.

בבי"ח אלישע מעבדת IVF גדולה ומצויידת היטב, היכולה גם להכין זרע להזרעה תוך רחמית ("השבחה").

לא, הבדיקה לא תושפע מצמיגות הדם.
בהצלחה, והקפדה על שתייה מרובה בעיקר בימים חמים אלה.

האם זה תעתיק מדוייק של התשובה? נשמע קצת מוזר...
יתכן ויש חצוצרה תקינה ומעבר ופיזור תקינים משמאל, בעוד שמימין הפיזור קלוש.
אם זו הכוונה - יתכן ויושג הריון גם מהצד "הבעייתי".
סיכויי ההריון יותר טובים אם הזקיק יופיע משמאל.
בהצלחה.

לד"ר קול שלום,
תודה על תשובתך,
ואכן זהו ציטוט מלא מהבדיקה, ואף צורף דיסק, אגב הצילום נעשה במכבי חיפה- הרצל,
ועוד שאלה ברשותך, ב-13/8 קיבלתי מחזור, ב-15/8 בעת בדיקת אולטראסאונד ניצפה ציסטה ונמסר לי להגיע למרפאה ביום 20/8 ניצפה זקיק מוביל בשחלה שמאל, עובי רירית 7.5, (קצת מוקדם לערכים אלו לדעתי)- למרות שצד הזקיק דווקא הלהיב אותי (כי ב-2 הזרעות שנעשו קודם הזקיק המוביל היה בצד ימין - והן נכשלו), - נמסר לי ביום 20/8 כי לפי בדיקות הדם-כי כי כבר בייצתי והזרעה שלישית נדחתה בחודש נוסף,והשאלה היא שידוע לי שהזמן בין הביוץ למחזור הינו 14 יום לכן אני אמורה לקבל המחזור בימים -2-5/9 - ואם זה אכן נכון, ייתכן ויבוצע לי הזרעה עוד בספטבר ולא באוקטובר (בשל החגים הבאים עלינו לטובה). ובעצם זה משבש לי זמן מחזור של 30 יום שהוא בדר"כ.
מכיוון שאני הולכת על הזרעות טבעיות- האם יהיה נכון לחכות לזקיק בצד שמאל - על פי ממצאי צילום הרחם
ושוב תודה על התייחסותך,

האם לא הושמטה מילה או פסיק בתעתיק של התשובה? המילים לא כל כך מתחברות...
אין ספק כי אם הביוץ בצד שנראה תקין בצילום, סיכויי ההריון טובים יותר.
מניסיוני, לא מומלץ להיכנס לחישובים מסובכים מידי, המבוססים על הנחות רבות מידי, לגבי מועד הביוץ הבא.
רצוי לערוך מעקב מסודר אחר הזקיק שיתפתח במחזור הבא, כולל בדיקות דם הורמונאליות, ולהגיע למסקנות הנכונות.
פעמים רבות החגים לא מסכימים עם הביוץ, ונאלצים לבטל טיפולים עקב מחיקה של ימי עבודה מלוח השנה. יש לקחת סיכון זה בחשבון, כדי למנוע אכזבות ותיסכולים.
בהצלחה.

מספר הכרומוזומים שנבדקים אינו משפיע על תוצאות הטיפול. במצב האופטימאלי יהיה ניתן לבדוק את כל הכרומוזומים.
מוזאיקה אינה אירוע נדיר, הראיה - הגעת לגיל 31...
זה גם קורה כל הזמן עם עוברי IVF.
נכון, עוברים יודעים לתקן את עצמם, ויתכן ותאים המכילים שינויים כרומוזומאליים נשלחים ליצור את השיליה, אך זה ספקולטיבי.
השורה התחתונה - ההחלטה אצלך: להמשיך ב = PGD ולקוות לטוב, או לחזור לשיטה הקודמת (שהניבה הריון תקין) תוך הבנה ברורה לגבי המשמעות, והצורך בסיסי שיליה או מי שפיר אם יהיה הריון.
בהצלחה.

ניתן למנוע גירוי יתר של השחלות בשלב בו מכינים את השחלות לשאיבה (ע"י בחירת פרוטוקול גירוי מתאים, וגרימת ביוץ).
לאחר החזרת העוברים אין מניעה, אלא טיפול לפי עוצמת הגירוי .
לא אוכל לקבוע את עוצמת הגירוי בלי לדעת את מיכלול הנתונים.
בכל מקרה, אם יושג הריון, הגירוי עלול להחמיר.
אם יגיע מחזור, הגירוי יעלם כבמטה קסם...
בהצלחה.

גירוי יתר יכול להיות קל, וחולף מהר, ויכול להיות קשה, ממושך, ומצריך אישפוז.
במצבים קלים ניתן להסתפק במנוחה בבית ומעקב ע"י היחידה.
באישפוז הטיפול הוא "תומך" כלומר, אין ריפוי, אלא איך להעביר את הזמן עד נסיגה טיבעית של גירוי היתר, תוך ניטור תפקודים חיוניים, וטיפול בהתאם למימצאים (למשל מתן נוזלים לווריד, חומרים משתנים ועוד).
שימוש באמצעים אלו כעת לא ישנה את המהלך, אין עיניין של מניעה בשלב זה. המניעה היא בשלב גירוי השחלות. זה נגמר מזמן...
אם יהיה הריון והגירוי יחמיר, יתכן ויהיה מקום לאשפז אותך בבי"ח.
לגבי מנוחה - אין ספק שיש בכך להקל, ולהביא לכך שהגירוי יחלוף מהר.
בהצלחה.

נושא מדידת החום היה רלוונטי לפני מספר רב של עשורים, כאשר לא היו הכלים המודרניים לדעת אם יש ביוץ. הכל מבוסס על תכונת הפרוגסטרון (המופרש לאחר הביוץ) להעלות את חום הגוף בערך בחצי מעלה.
השיטה מאוד לא מדוייקת, מאוד לא מדעית, ואין לה היום מקום, כאשר יש בידנו אמצעים מדוייקים לדעת בדיוק מה קורה מבחינה הורמונאלית (בדיקות דם, אולטרסאונד נרתיקי).
לכן, לצערי, איני יכול לתת תשובות חד משמעיות לשאלותיך.

לעיתים ניתן לזהות כך ביוץ, זה כמובן לא מבטיח הריון, וגם לא להפך.
ניתן לשער את מועד תחילת המחזור הבא לפי זה.

דימום יכול להופיע למרות קבלת התמיכה, ויכול שגם לא להופיע עד הפסקת התמיכה.
ב - IVF מומלץ לסמוך על בדיקות דם להיריון, ורק על סמך התוצאות להחליט האם להמשיך בתמיכה, או להפסיק. החלטות על סמך דימום עלולות להיות מוטעות.
בהצלחה.

בדיוק כך...
מכיוון שלא נמצאה סיבה במהלך הברור, המצב נחשב לאי-פריון מסיבה לא ברורה.
המינוח לא כל כך עוזר, סתם מילים, אך זה הזמן להתחיל להיכנס לטיפולי פריון.
זה כמובן לא שולל את האפשרות שיהיה הריון ספונטאני. הכל עיניין של מזל. לא במיוחד "מדעי" אבל מאוד מאוד נכון!
בהצלחה.

תודה רבה רבה לך ד"ר קול

ה

הפלות חוזרות אינן נדירות לצערנו.
רחם עם מחיצה נחשב כסיבה להפלות חוזרות, שכן אספקת הדם לאזור המחיצה לקוייה, ולכן יש בעייה של השתרשות לא תקינה של העובר.
רחם דו קרני אינו נחשב כסיבה להפלות חוזרות, אלא יותר לבעיות לקראת הלידה של מצג לא תקין של העובר.
חייבים לשלול גורמים אחרים להפלות. בוודאי שליקוי מבני ברחם מסוג רחם דו-קרני לא אמור לגרום לאיבוד דופק העובר בשליש הראשון להריון.
רחם דו קרני בהחלט יכול לשאת הריון עד סיומו התקין, ללא דימומים וללא בעיות כלשהן.
קשה להסביר מתוך הנתונים שמסרת את הפער בין מה שנאמר שבוצע לבין הממצאים בצילום החוזר. מציע להתייעץ עם הרופא שניתח אותך להסרת המחיצה.

...לכן בטיפולי IVF עושים בדיקות דם כדי לדעת המצב לאשורו. אסור להסתמך על תחושות המטופלת, שכן פעמים רבות התחושות אינן מתאימות למציאות. בהחלט יתכן קיום הריון בנוכחות דימום רחמי. חייבים לעקוב אחר התפתחות ההריון, כדי לוודא תקינות ומיקום.

בהצלחה.