פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

תוספי תזונה מומלצים
בהריון יש ליטול את תוספי התזונה:
יוד
מומלץ לצרוך יוד במינון של 150-250 מיקרוגרם. לפחות חודש לפני שהאשה מתכננת להרות, במשך כל ההיריון וכל תקופת ההנקה.
היוד הוא חומר מזין וקריטי לבריאות נאותה בכל שלבי החיים. הוא חיוני לצורך תפקוד תקין של בלוטת התריס, במיוחד טרם ובמהלך הריון ולמניקות לצורך התפתחות תקינה של מח העובר והילוד.
מקורות עיקריים ליוד במזון: אצות ים, דגי ים (ופירות ים), מוצרי חלב (בעיקר חלב ניגר), ביצים ומלח מיודד (בד"כ 30 מק"ג יוד ל–1 גרם מלח).
ניתנים להשגה גם תוספי תזונה: עם וללא מרשם במינונים שונים (75 - 220 מק"ג יוד לטבליה).
מחסור ביוד הוא הגורם השכיח ביותר להתפתחות קוגניטיבית לקויה, הניתן למניעה. הפרעות של מחסור ביוד עלולות לגרום גם לתת-פעילות של בלוטת התריס, זפק (גויטר) ועיכוב בגדילה הגופנית ובהתפתחות השכלית הנובע ממחסור חמור ביוד במהלך ההיריון (קרטיניזם). אפילו מחסור קל במהלך ההיריון, הינקות והילדות עלול לגרום לנזק בלתי הפיך למוח ולמערכת העצבים המתפתחים ובכך להפחית את היכולת השכלית של ילדים בגילאי בית הספר ובשלבים מאוחרים יותר.
מידע נוסף על יוד >
ויטמין D
במשך כל ההריון ותקופת ההנקה מומלץ ליטול ויטמין D במינון של 400-200 יחידות בינלאומיות (כמות המקבילה ל-5-10 מיקרוגרם).
ויטמין D הוא ויטמין מסיס בשומן המיוצר בגופנו בעת חשיפה לשמש, לקרני אולטרא-סגולות. הויטמין נמצא באופן טבעי במעט מזונות.
מקורות תזונתיים לויטמין D: דגים שמנים כמו סלמון, מקרל וסרדינים, בשר אדום וחלמון ביצה המכילים מעט ויטמין D; מזונות מועשרים כמו חלק ממוצרי החלב מהווים מקור טוב וכמעט יחיד היום לוויטמין D, וכן תוספי תזונה המכילים את הוויטמין.
חוסר ויטמין D ידוע ומתועד באוכלוסיה הכללית ובנשים בשעורים גבוהים יחסית בשנים האחרונות. ידוע גם כי הצורך בוויטמין D עולה עם ההיריון.
ויטמין D משתתף בספיגת הסידן במעים ומווסת את ריכוז הסידן והפוספט בסרום להבטיחת רמת מינרלים רצויה בעצמות. הוא נחוץ לגדילת העצם מבטיח את חוזקה ומונע שברים ועקמומיות. תפקידים נוספים קשורים בתפקוד מערכת החיסון והשרירים והפחתת זיהומים. ויטמין D קשור בהפעלת וויסות גנים. מזהים היום קשר בין חוסר ויטמין D והסינדרום המטבולי. כמו כן מצטברות עדויות על השפעות נוספות של חסר ויטמין D ועל כן חשוב לקחת אותו בהריון.
תוסף חומצה פולית
במהלך שנות הפוריות מומלץ לכל אישה לצרוך בכל יום 400 מק"ג חומצה פולית כתוסף, לפחות חודש ימים לפני הכניסה להריון. (במצבים מיוחדים יש לשקול מתן מינון גבוה יותר של חומצה פולית, על פי הנוהל).
גם במהלך ההיריון מומלץ להמשיך לצרוך חומצה פולית לצורך התפתחות העובר וגדילתו הנאותה וכן למניעת אנמיה אצל האישה.
בנוסף לתוסף החומצה הפולית מומלץ לצרוך מזונות עשירים בחומצה פולית טבעית (פולאט) המצויה בקטניות, בפירות הדר ובירקות עליים ירוקים.
חשוב להדגיש: הפולאט הטבעי אינו עונה על הצרכים לקראת היריון ובעת היריון, ולכן יש צורך בחומצה פולית כתוסף.
צריכה של חומצה פולית חשובה במיוחד בשלושת החודשים שלפני ההיריון ובמהלך שלושת החודשים הראשונים להיריון, כיוון שהיא מפחיתה באופן משמעותי (עד 70%) את הסיכון למומים בתעלה העצבית (Neural Tube Defect – NTD).
חומצה פולית היא ויטמין מקבוצה B החיוני לבנית ה-DNA, שהוא מרכיב בסיסי של כל תא בגוף. בשבועות הראשונים להיריון מתפתחים איברי הגוף של העובר ובכללם המוח. בשלב זה פגם בתאים אחדים עלול להתפתח למום במערכת שלמה. מום בתעלה העצבית, שממנה מתפתח

מומלץ לשתות מים ולהימנע משתייה ממותקת, על מנת לצמצם את צריכת הסוכרים הפשוטים.
משקאות דיאט - מומלץ להימנע או לצמצם את צריכת המשקאות המכילים ממתיקים מלאכותיים (סכרין לדוגמא עובר את השליה).
עם זאת, אספרטיים, סוכרלוז ואצסולפם K נחשבים לבטוחים יחסית בהריון, ומתאימים לנשים עם סוכרת הריונית.

קפאין
צריכה מוגזמת של קפאין עלולה להגביר סיכון להפלה ולגרום למשקל נמוך של העובר.
לאור העובדה שקפאין עובר את השליה ויכולת הפינוי שלו איטית יותר בהריון, מומלץ לצרוך עד 200 מ"ג קפאין ביום, כלומר: עד 3 כוסות קפה נמס ביום. רצוי לזכור כי קפאין מצוי גם בתה, שוקו, קולה, שוקולד וכן במשקאות אנרגיה (שאסורים בהריון).

אלכוהול
ההנחיות החדשות שיצאו בבריטניה ע"י איגוד הבריטי לגניקולוגיה קובעות כי אלכוהול בהריון אינו בטוח וכל כוסית מסכנת את העובר, ובמיוחד עלולה לפגוע בהתפתחות המוח בטרימסטר הראשון.
לכן, ההמלצה היום (בניגוד להמלצות בעבר) להימנע לחלוטין משתיית אלכוהול לאורך כל ההריון.

יש ויטמינים ומינרלים שהגוף זקוק ליותר מהם בהריון (למשל חומצה פולית וברזל) וכמו כן יש ויטמינים שיש להקפיד לא לצרוך יותר מדי מהם (ויטמין A למשל). לכן חשוב מאוד שאם את בוחרת לצרוך מולטי ויטמין, אז הקפידי לבחור מוצר פרינטל מולטי ויטמין לנשים בהריון.

מה אסור לאכול בהריון
בזמן ההריון ישנה ירידה בתפקוד מערכת החיסון של האשה ההרה, ולכן קיים סיכון גבוה יותר לזיהומים שמקורם גם במזון.
חיידקים אשר מסוכנים לנשים הרות נמצאים בעיקר במזונות שלא בושלו דיים כוללים את: הליסטריה, סלמונלה, אי קולי וטוקסופלסמה.
בשר, דגים, עוף או פירות ים לא מבושלים או מעושנים
תהליך הבישול משמיד את החיידקים והטפילים הנמצאים בבשר עוף או דגים. אכילה של בשר, דגים או כאשר אינם מבושלים או אינם מבושלים דיים, יכול לחשוף את האישה למחלות ולפגיעה בעובר.
לכן, מומלץ להימנע מבשרים לא עשויים היטב או נאים כמו: סטייקים, סושי, סביצ'ה, קרפצ'יו, צדפות וכל מזון שמכיל דג או בשר נא.
כמו כן, מומלץ להימנע מצריכת בשרים או דגים מעושנים או משומרים כמו: נקניקים, נקניקיות או דגים מעושנים (סלמון מעושן).
איך כן מותר לאכול בשר דגים ועוף?
ניתן לאכול בשר, עוף ודגים עשויים היטב. מוצרים אלו עשירים בחלבון, ברזל וויטמין B12 אשר חיוניים בהריון. צריכה של דגים מומלצת בהריון, בעיקר בשל הימצאות של חומצות שומן חיוניות מסוג אומגה 3. חומצות שומן אלו חיוניות להתפתחות המוח והראייה אצל העובר. רב הדגים נחשבים לבטוחים, כל עוד בושלו היטב, וההמלצה הינה לצריכה של שתי מנות דג בשבוע. מומלץ להימנע מצריכת דגים שעלולים להכיל כספית (כמו: כריש, דג חרב, קינג מקרל, סטייק טונה וטונה לבנה).
ביצים לא מבושלות
מומלץ להימנע מצריכת ביצים שאינן מבושלות כמו: ביצה רכה או ביצת עין וכן רטבים לסלטים שעשויים מביצים לא מבושלות (כמו: מיונז ביתי, רוטב איולי), וקינוחים שעשויים מקצף ביצים (כמו: מוס).
איך כן אפשר לאכול ביצים?
ניתן לאכול ביצים מבושלות היטב. ביצים הינן מקור לחלבון בעל ערך ביולוגי גבוה (כלומר: מכילות את חומצות האמינו החיוניות, שמאפשר ספיגה מירבית וניצול מיטבי לבניית חלבונים).
מוצרי חלב שלא עברו פיסטור וגבינות אחרות
מומלץ להקפיד על צריכת מוצרי חלב העשויים מחלב מפוסטר בלבד. כמו כן, להימנע מגבינות בשלות כמו: עובש, ברי, קממבר ורוקפור וכן מגבינות שמושרות במים העלולות להכיל חיידקים (כמו: בולגרית, צפתית ופטה).
איזה מוצרי חלב כן ניתן לצרוך?
ניתן לצרוך גבינות לבנות, גבינה צהובה, גבינות אחרות שבושלו (כמו: פשטידת גבינות או מאפי גבינות), יוגורט ביו וחלב. מוצרים אלו עשירים בחלבונים, סידן ומגנזיום.
פירות וירקות
כפי שציינתי קודם לכן, מומלץ להגביר את צריכת הירקות, עם זאת חשוב להקפיד על שטיפה יסודית של הפירות והירקות לפני האכילה, וליבשם במגבת לאחר השטיפה.
לא מומלץ לקנות בדוכנים מיצי פירות או ירקות לא מפוסטרים, מחשש לזיהום חיידקי (כמו: חיידק האי קולי).
מומלץ לשלב פירות במהלך היום.
בנשים עם סוכרת הריונית, מומלץ לקבל הדרכה של דיאטנית ולשלב את אכילת הפירות בין הארוחות עם אגוזים.
המלצות נוספות לאכילה
סלטים קנויים - מומלץ להימנע מצריכת סלטי חומוס קנויים, מחשש להימצאות חיידק הליסטריה. ניתן להכין סלט חומוס ביתי ולהקפיד על קירור הסלט וצריכתו תוך יומיים מיום הכנתו.
נבטים - לא מומלץ לצרוך נבטים טריים, מחשש שעלולים להכיל את חיידקי הסלמונלה או אי קולי, ולכן ניתן לצרוך אותם מבושלים בלבד.
סושי – אכילה של סושי צמחוני במסעדות גם אינה מומלצת, מכיוון שהציוד שמשמש להכנת הסושי (משטח העבודה והסכין) משמשים גם להכנת סושי עם דגים נאים ולכן עלולים להעביר חיידקים.
שתיה
מומלץ לשתות מים ולהימנע משתייה ממותקת, על מנת לצמצם את צריכת הסוכרים הפשוטים.
משקאות דיאט - מומלץ להימנע או לצמצם את צריכת המשקאות המכילי

מומלץ לשתות מים ולהימנע משתייה ממותקת, על מנת לצמצם את צריכת הסוכרים הפשוטים.
משקאות דיאט - מומלץ להימנע או לצמצם את צריכת המשקאות המכילים ממתיקים מלאכותיים (סכרין לדוגמא עובר את השליה).
עם זאת, אספרטיים, סוכרלוז ואצסולפם K נחשבים לבטוחים יחסית בהריון, ומתאימים לנשים עם סוכרת הריונית.

קפאין
צריכה מוגזמת של קפאין עלולה להגביר סיכון להפלה ולגרום למשקל נמוך של העובר.
לאור העובדה שקפאין עובר את השליה ויכולת הפינוי שלו איטית יותר בהריון, מומלץ לצרוך עד 200 מ"ג קפאין ביום, כלומר: עד 3 כוסות קפה נמס ביום. רצוי לזכור כי קפאין מצוי גם בתה, שוקו, קולה, שוקולד וכן במשקאות אנרגיה (שאסורים בהריון).

אלכוהול
ההנחיות החדשות שיצאו בבריטניה ע"י איגוד הבריטי לגניקולוגיה קובעות כי אלכוהול בהריון אינו בטוח וכל כוסית מסכנת את העובר, ובמיוחד עלולה לפגוע בהתפתחות המוח בטרימסטר הראשון.
לכן, ההמלצה היום (בניגוד להמלצות בעבר) להימנע לחלוטין משתיית אלכוהול לאורך כל ההריון.

ישנם 2 סוגי נוגדנים עיקריים:
- נוגדנים "טריים" מסוג IgM (אימונוגלובולינים מסוג M) – אלו עולים מיד עם הופעת הזיהום, מגיעים לשיא בשבועות הראשונים אח"כ, ויורדים בהדרגה במשך החודשים הבאים. לעיתים הם חוזרים לערך של 0 (שלילי) תוך כ-6 חודשים, ולעיתים הם נותרים מעט מוגברים ("חיובי" או "חיובי חלש") חודשים רבים עד שנים.
- נוגדנים יציבים וארוכי טווח מסוג IgG (אימונוגלובולינים מסוג G) – אלו מופיעים ועולים בהדרגה כשבועיים לאחר הופעת הזיהום. הם מגיעים לשיא כחודש עד חודשיים אחר ההדבקה ונותרים ברמה קבועה, גבוהה יחסית למשך שנים רבות. הם אלו שמקנים לנו את החיסון הקבוע וחוסכים לנו זיהום נוסף. ולכן לאנשים עם רמה גבוהה של נוגדנים מסוג IgG סיכון מאד קטן לחלות שנית ב- CMV. גם אם המחלה נישנת היא קלה יותר עם סיכון קטן מאד להדביק את העובר.
בתוך אוכלוסיית הנוגדנים מסוג IgG ניתן לזהות תת קבוצה המכונה "נוגדנים ישנים" והם נבדקים בבדיקה הנקראת: Avidity. התוצאה של בדיקת Avidity ניתנת באחוזים (אחוז הנוגדנים הישנים בתוך אוכלוסיית ה-IgG). נהוג שאחוז גבוה מ-35% ברגע לקיחת הדגימה מעיד על זהום שהיה יותר מ-3 חודשים, ואם מתקבל אחוז מעל 45% מדובר בזיהום שהיה יותר מ-6 חודשים טרם למועד לקיחת הדם.