פורום כירופרקטיקה - יש לך שאלה?

אבי שלום,
צוואר בעייתי זאת הגדרה לא ברורה.
מבנה חוליות הצוואר אצל כל בני האדם, הוא האיזור החלש ביותר מבחינת נשיאת משקל ותמיכה מכאנית.
מבנה החוליות בצוואר הוא הקטן ביותר לאורך עמוד השדרה כי תפקידו (בדרך כלל) לשאת תחת כח הכובד רק את הראש השוקל בערך 6.5 קג.
ואז מגיעים היוגיסטים ומנסים לשכנע אותנו שלעמוד על הראש זה הכי בריא ולא עושה נזק. זהו שלא!
משקל הגוף הלוחץ על הצוואר והגולגולת וחוזר מהמזרן/רצפה לצוואר פוגע בחוליות וכריות הדיסק הצוואריותר עד כדי יצירת פגיעות ובקע/פריצת דיסק וניוון צווארי.
אם אתה חייב את תחושת היפוך הגוף, ישנן טכניקות היפוך כאלו כשאר אתה משעין את משקל הגוף על מכשיר תומך בחגורת הכתפיים, כך שהגולגולת לא נלחצת מהרצפה.
אפשרות נוספת, זה להשתמש עם מכשיר היפוך גרביטציה כגון אינוורטר, אשר בו אתה מתהפך עם הקרסוליים קשורות למשטח היושב על חצובה ואז, כל הגוף הפוך כלפי מטה והראש באויר ולא לחוץ. זאת היא התנוחה הבריאה ביותר כי אפשר לעשות בה תרגילים שונים וגם להרוויח מהיפוך זרימת הדם לראש, בהנחה כי אין לך בעיית כלי דם, סחרחורות וכו'.
לגבי צווארך במצבו העכשווי, היינו ממליצים כי תגש בהקדם לבדיקה ואבחון מסודר כירופרקטי ואז יותאמו לך טכניקות טיפול ושיקום מתאימות לצוואר.

בהצלחה

שגית שלום רב,
תיאורי ך מוכרים לנו מאוד ממרפאותינו ואנו בודקים, מאבחנים ומטפלים במקרים כאלו יום יום.
כאב דוקר אשר מקרין לאגן/עכוז ו/או לירך יכול לנבוע מחיכוך במיפרק האגן ו/או היווצרות לחץ על כרית הדיסק האחרונה בחוליה L5 עקב הליכה עם מנח אגן נטוי וכתוצאה מכך, רגליים באורך בלתי שווה לכאורה.
אורטופדים בדרך כלל מאבחנים אך לא מטפלים מכאנית/ידנית, וזהו התחום של הכירופרקטים. כמו בכל מקצוע בריאותי/רפואי יש את הדוקטורים הטובים, הטובים פחות והטובים יותר בהתאם לרמת השקעתם במהלך לימודיהם ואם אף עשו התמחות נוספת, מעבר לדוקטורט.
אצלנו, במקצוע הכירופרקטיקה, שעבר חקיקה ראשית בכנסת במרץ 2010, יש את הד"ר לכירופרקטיקה הרגילים שלמדו 7 שנים וישנם את אלו שנשארו ללמוד עוד 3 שנים במגוון תחומי העיסוק הכירופרקטיים. בעבר היו הרבה מתחזים שקראו לעצמם כירופרקטים או עוסקים בכירופרקטיקה אך היום יש חוק וזה אסור!
איך תדעי איך לבחור?
כירופרקט מורשה ומוכר בישראל על ידי משרד הבריאות חייב להיות ד"ר לכירופרקטיקה בתואר הבסיסי ויתכן ואף עשה התמחויות אקדמאיות רישמיות כאמור ולכן הוא כירופרקט מומחה.

מעבר להכשרתו/ה, דרך עבודתו/ה בצורת התייחסותו/ה למטופל היא גם מגוונת עקב ריבוי ומגוון תחומי העיסוק הכירופרקטיים, ולכן כדאי לך לנסות ללכת לכיוון של כירופרקטים שעברו התמחות בשיקום/ספורט וכו' אשר משלבים במרפיאותיהם תרגילי שיקום, נותנים ומבצעים לך ואיתך מתיחות ספציפיות לאבחנות שלך ונותנים לך את הזמן המקצועי הנדרש לבעיות כאלו, שהוא בערך בין 20-30 דקות טיפול שיקומי.

ישנם גם כירופרקטים טובים רגילים אשר עוסקים בשיקום ולכן, כדאי לך לשאול בשיחה טלפונית מקדימה על הכשרתם, בכמה מטופלים חוזרים הוא מטפל בשעה (רמז, 4-6 מטופלים לשעה זה קצת מהיר מידי עבור טיפול שיקומי) והאם הם גובים מראש על סדרת טיפולים ארוכה. במרפאות משלימות של קופות החולים ניתנים בדרך כלל 6 טיפולים לשעה אם את שוקלת כיוון זה, ולכן כדאי לשקול את המרפאות הפרטיות.
מעבר לכך, אין לנו הרשאה להמליץ על מישהו ספציפי לאיזור מגורייך בפורום זה ועלייך לברר בעצמך או לפנות אלינו אישית לבירור הפרטים,
אשתדל להוסיף מאמר שכתבתי לפני כמה שנים לגבי בחירת כירופרקט המתאים לנו.

בהצלחה

שלום אמיר,
שאלת כמה שאלות ולהלן התשובות:
- הכירופרקטיקה אינה כלולה בסל הבריאות (בדומה למשל לרפואת שיניים). אנו מנסים לעבוד על זה ברמת שינוי הרכב הסל, אבל בוודאי ששינוי כזה דורש זמן ותשומת שכנוע.
- קופות החולים מחזיקות שרות במרפאות המשלימות שלהן שאמור להיות זול מטיפול אצל כירופרקטור פרטי. בפועל לא כך הוא. מערכת המרפאות המשלימות בסופו של תהליך גובות סכום דומה ומסרבלות את התהליך. השרות הניתן שם על-פי רוב באיכות פחות טובה מאילו הנחשבים לרמה הגבוהה של כירופרקטור פרטי.
- העקמת אינה מקנה לך זכות לטיפול כירופרקטי. במאמר מוסגר, הטיפול הכירופרקטי מוכח כיעיל בטיפול בעקמת אם היא בשלב כואב. בעקמת נעורים (שהיא הנפוצה) אין הוכחה מדעית של יעילות בצמצום או במניעה ע"י טיפולי כירופרקטיקה.
בברכה

שלום בנץ,
מהדיווח שלך עולה כי קיים לחץ על הפיזור העצבי הנובע מבסיס הצוואר, לתוך חגורת הכתפיים ולזרוע שמאל. הבעיה יכולה להיות מתח-שרירים, בעיות יציבה, עומס הנובע מתנוחת עבודה או תנוחה אחרת. במקרה חמור יותר, פריצת דיסק צווארי. יכולה להיות יותר מסיבה אחת מהנ"ל וכן יכולות להיות סיבות פתולוגיות אחרות, נדירות יותר. העניין טעון בדיקה יסודית של מומחה לעמוד-שדרה. במקרה שקיים חשש ללחץ ניכר, או לפתולוגיה אחרת-בדיקת MRI עשויה להיות חשובה.

בנוגע לספינה ביפידה; על פי רוב, מדובר בתופעה שאינה כואבת או גורמת לצרות. משמעות המילים: שדרה מפוצלת. הכוונה לחוסר איחוי קשת החוליה האחורי בתהליך התפתחות השלד בשלב העוברי או הרך. באופן נדיר, מרכיבים עצביים עלולים להישאר מחוץ למבנה. לא במקרה שלך, שככל הנראה (ע"פ התיאור שלך) אין לו השלכות בריאותיות.
עצתי לכן היא להתמקד בבדיקה וטיפול ולהשאיר את הערכת הספינה ביפידה לשיקול דעת מומחה.

רועי שלום,
החלק הזה נכלל בחלק הטיפולי השיקומי בו עליך לבצע מתיחות ספציפיות של שרירים ספציפיים ובכיוונים ספציפיים, במקביל לחיזוק שרירים ספציפי במספר כיוונים כנגד התנגדות/משקולות עם מאמן כושר אישי/יועץ אימון במכון כושר המקבל מאיתנו הנחיות.
בהצלחה

רועי שלום,
כרית חום פותחת שרירים תפוסים על ידי הגברת זרימת הדם אליהם ושיפור חילוף החומרים ובריאותם.
הקליקים שאתה שומע מהם מקורם בהחלקה של גידים על עצמות גרמיות ויצירת צליל של קליק או סנאפ, ואילו במיפרקי האגן והגב, מקורם בגרימת ואקום בתוך חללי ההמיפרקים המכילים נוזל סיכוך. היווצרות וואקום מהיר בתוך חללי המיפרקים, מוציאה בועיות גז בשם ניטרוס אשר עוזר בהפגת כאב, דלקת וחילוף החומרים

כרית חום איננה גורמת לנזק לגמישות יתר ועליך כאמור לקבל טיפול כירופרקטי משקם ותרגלילי חיזוק וייצוב מקצועיים ומכוונים אישית לך במרפאה וכן לבית.

בהצלחה

רועי שלום,
אתה שואל שאלות רבותונראה כי מישהו הציף אותך במידע רב שלעיתים סתם מבלבל.
מכיוון שגמישות היתר ברקמות הרכות בשרירים, רקמות חיבור, גידים ומעטפות כריות הדיסקים נובעת מהרכב גנטי של 6 סוגי רקמות הקולגן בהן אחוז שני המרכיבים האלאסטיים (הגמישים) גבוה יותר, "הטיפול" מתחלק כמובן לשתי רמות עיקריות:
הרמה הראשונה: הד"ר לכירופרקטיקה אשר תפקידו ליישר חוליות ומבנה גרמי, לאזן ולמתוח כל שרירי או גיד תפוס ומקוצר, וכן להפעיל נכונה את מגוון החיישנים הנוירולוגיים במגוון הרקמות הרכות של המטופל (לא רק נגיעות),
הרמה השניה והמקבילה, שבלעדיה יחזרו תמיד בעיות וכאבים, היא הרמה הטיפולית-מניעתית האישית אשר כוללת:
ביצוע צעידות וריצות בתדירות של 2-3 לשבוע
חיזוק שרירי היציבה והשרירים הפנימיים העמוקים בטכניקות של פילאטיס, יוגה וכו'
המנעות אישית מהרמת משאות או חפצים כבדים עקב השפעתם הגדולה יותר על המטופלים הגמישים
הקפדה על מתיחות יומיומיות והרגלי יציבה נכונים בעמידה, ישיבה ושינה,
במקרים חריגים מאוד כאשר האיזון הכירופרקטי והתרגילים והמניעה לא עוזרים, יתכן כי ישולבו שימוש בחגורות מייצבות למספר שעות כל יום, בתמיכות פלסטרים מיוחדות שמייצבות מיפרקים/גידים, ואף סדי גבס למס' שבועות על מנת לגרום למפרק מסויים להיות יותר קשיח.

מקווה שההסבר עונה על צרכייך

בהצלחה גם ברמה הראשונית וגם בשניונית

דפנה שלום,
שאלה מצויינת שהכירופרקט/ית שלך היתה אמור/ה לענות עליה בקלות.
מבנה העצב מורכב ממעטפת דמויית שרוול אשר מגינה על סיבי העצבים המרכיבים את העצב. בחלק החיצוני יותר של העצב נמצאים הסיבים התחושתיים שמעבירים לפיענוח במוח תחושות של מגע וטמפרטורה, ואילו בחלק הפנימי של העצב, סיבי עצב השולטים על כוח השרירים כגון ברגליים או בסוגרים.

לפי רמת הלחץ של פריצת הדיסק על העצב, אנו יודעים (בערך) עד כמה העצב לחוץ.
מבחינתך, הוא היה לחוץ באופן בינוני כי הוא גרם לירידה בתחושת טמפרטורה שמפוענחת במוח אצלך כקור, וכן לחץ בסוגרים עקב חולשת פתיחת הסוגרים עקב הלחץ העצבי.
כלומר, כאשר הלחץ מוסר לאט לאט עקב הטכניקות טיפול הכירופרקטיות הכוללות איזון החוליות, עצם העצה, האגן, מתיחות כירופרקטיות מיוחדות ושחרור שרירים הוקל הלחץ על הסוגרים אך עדיין יש לחץ על הסיבים התחושתיים.
ניתן לשלב טכניקות מתיחה כגון פלדנקרייז, טכניקות חיזוק כגון פילאטיס וטכניקות שיקום כגון הידרוטרפיה(טיפול במיים), וכן כמובן דיקור סיני,
בהצלחה

שלום נינה,
הדיווח שנתת מלמד כי רופא שלח אותך לבירור גינקולוגי וצילומים. משמע הדבר כי מישהו לקח אחריות על הבירור ודאג גם להפנותך לפיסיותרפיה.
האם הבדיקה והבירור שנעשו היו מספיק טובים ומקיפים?
לא "פיספסו" משהו?
אלה שאלות לגיטימיות. אם תחושותיך אלה מעוררות דאגה, או שהכאב מחמיר-כדאי שתפני להמשך בירור וחוות-דעת נוספת מבלי לחכות לתור לפיסיותרפיה.
אם נראה לך שנעשתה עבודה מספקת, תני לזמן ולטיפולים לעשות את שלהם. בל מקרה, לדעתי ברירת המחדל היא כן לבקש שגורם נוסף ובלתי-אמצעי, רצוי בתחום עמוד השדרה, יבדוק. בהצלחה.

נדב שלום,
על פי כללי הפורום אנו מנועים מלהמליץ באופן אישי על כירופרקטור זה או אחר. כלל זה דווקא נראה לי לגיטימי, אחרת אין סוף לויכוחים ולמלחמות.
כהנחיה כללית ניתן לומר כי אנו ממליצים על מי שלמד כירופרקטיקה במוסד המוכר ע"י הרשות המסמיכה CCE ויש בידו תיעוד מסודר.
למיטב ידיעתי, ד"ר נעמה שוורץ אכן עומדת בכבוד בקריטריון זה.
בהצלחה.

איך יודעים למי עוד בחיפה יש תעודה דומה?

כנס לאתר אגודת הכירופרקטורים שם תמצא רשימה שמכילה רק בעלי הסמכה. לא כל אנשי המקצוע חברים באגודה (אני למשל לא חבר). בדפי זהב או גוגל יש רשימות נוספות. ישנם סימנים מחשידים ברורים המעידים על אנשים מתחזים שאין להם הסמכה. למשל, מי שטוען שההסמכה שלו היא ממזרח אירופה.
במקרה של ספקות, שאל אותנו. אנו נדע ליידע מי מוסמך ומי מתחזה (היום זו כבר עבירה על החוק). לרוב גם נענה בזמן אמיתי.

שלום אודם,
א) הסבירות שאת צודקת באשר לסיבת הכאב היא גבוהה. כל הכבוד על התובנה.
ב) לכל מקום עבודה מסודר יש ע"פ חוק יועץ ארגונומיה (הנדסת אנוש). בררי בכוח-אדם איך ניתן לזמן יעוץ זה לעמדת עבודתך. אז ניתן יהיה לקבל התייחסות יותר מקצועית מאשר רק להחליף כסא.
ג) קיים סיכוי טוב שבנוסף א) ו-ב), הכירופרקטיקה תוכל לעזור רבות.

שלום אופיר,

שאלת הרבה שאלות וננסה לענות באופן ענייני.
1. טיפול כירופרקטי הוא טיפול כירופרקטי. הטיפול עשוי להשתנות ממטפל למטפל, וגם בהתאם לנסיבות מיקום הטיפול-דהיינו מרפאה פרטית או ציבורית.

2. אינני מכיר את כל מרפאות בתי החולים. בביה"ח הדסה עין-כרם בו אני עובד, הטיפול הכירופרקטי הוא בסיסי ומוגבל להתייעצות, בדיקה וטכניקה טיפולית ללא עזרת מיכשור. לפעמים זה מספיק ולעיתים דרוש בעבודה יסודית ושיקומית יותר במסגרת המרפאה הפרטית. יתכן שבבתי חולים אחרים המצב שונה. בבתי חולים בד"כ הנגישות, זמינות התורים והלוגיסטיקה קצת פחות נוחים, אך כאמור--שונה ממקום למקום.

3. טופס 17 מיועד להפניית קופ"ח לשירות בבית חולים. אני מאמין שדבר זה דרוש כשההפנייה היא למרפאות בית החולים. אם באותו בית חולים הטופס מכסה תור לכירופרקטור, צריך לברר בבית החולים בו ניתן השירות.

4. הטיפול הכירופרקטי או פנייה אליו אינם דרושים בהפנייה רפואית, הן במסגרת פרטית או כזו של בית-חולים. הכירופרקטיקה היא מקצוע ראשוני לצורך זה. טופס 17 הוא לצורך כיסוי כספי בלבד.

חג אורים שמח.

אופיר שלום,
מקצוע הכירופרקטיקה עדיין איננו נכלל בסל הבריאות הישראלי, ולכן לא מתוקצב על ידי מס הבריאות וקופות החולים, והוא למעשה ניתן באופן פרטי עם תשלום מלא מהכיס.
ניתן לקבל החזרים גבוהים אם אתה מבוטח בביטוחי בריאות פרטיים תחת "רפואה משלימה" למרות שאיננו כאלה מקצועית בין 70-80% וקבל "הנחה" בצורת תשלום מופחת של 50% במרפאות משלימות של קופות החולים.
בקופות החולים המשלימות הכירופרקטים מקבלים 30 שח לטיפול, ולכן במרבית המקרים יטפלו ב 6-8 מטופלים לשעה, ואילו במרבית בתי החולים, הכירופרקטים (שרובם כירופרקטים מומחים ) עובדים על משכורת חודשית ברמה של משכורת של רופא בכיר, קובעים בעצמם את מספר המטופלים לשעה (עד 3 לשעה) ופחות לחוצים כלכלית.
בבתי החולים, התשלום הינו מלא לבית החולים ואז ניתן לקבל החזרים מביטוחי הבריאות הפרטיים, תמורת קבלות שלהם. מכיוון שבבתי החולים המרפאות אינן מרכזיות, יתכן כי הציוד הכירופרקטי העומד לרשות הכירופרקטים יהיה פחות ממה שהם יכולים לאפשר למטופליהם במרפאות הפרטיות, ואז ניתן יהיה לתת פחות אמצעים, אך השיקול הקליני והיכולות האבחנתיות/יעוציות והזמן למטופל הם במיטבם.

באפשרות הגישה לכירופרקטים, אם במרפאות הפרטיות או בבתי החולים, עקב חוק הכירופרקטיקה הישראלי ממרץ 2010, הפניה והגישה היא ישירה ולמעשה זולה יותר בהשוואה למרפאות המשלימות בקופות החולים אשר להן אתה נדרש לעבור בדיקת רופא ממין ולשלם גם לו וגם לשלם סדרת טיפולים של 10-15 טיפולים מראש בשביל להגיע לכירופרקט. ניתן לקבל הפניות לטיפולים כירופרקטיים מחברות ביטוח לנזקי גוף לאחר תאונות דרכים, בהן חברות הביטוח משלמות ישירות לכירופרקט/בית החולים את הטיפולים. טופס 17 ישים רק למקצועות/טיפולים הנכללים בסל הבריאות.

מקווה שעשיתי לך סדר בכל כמות ומגוון המידע שקיימת בנושא.

שלום עודד,
הבעייה אותה העלית לפורום שכיחה ונגרמת מחמת עומס יתר על המבנים מהם נובעים העצבים ההיקפיים בתחתית הצוואר וחגורת הכתפיים. אנו נפגשים עם תסמונת זו אצל "אלונקאים" למיניהם, רוכבי אופניים אתגריים ורכונים על הכידון ולעיתים אף ספורטאים העסוקים בענף המפעיל לחצים על הכתפיים.
כירופרקטור, פיזיותרפיסט ומי שאמון על בעיות פיסיקליות ומבניות יכול לעזור. אני ממליץ לתת לכירופרקטיקה קדימות הואיל והתיקון הראשוני הוא הפעלת הפרקים כדי לשחרר לחץ מהעצבים ולכירופרקטור יתרון בטיפול זה. שינוי ארגונומי ותכנית שיקום חשובים בטווח הרחוק יותר.
בהצלחה,

חוה שלום,
יש לי שתי עצות עבורך; האחת בתחום המזרונאות: מזרן הוא פריט בהתאמה אישית. יש כאלה שנוח להם רך, יש המעדיפים קשה וכו'. לכן, טוב תעשי אם תנסי כמה סוגים. הרבה משווקי מזרנים נותנים תקופת נסיון של 14 יום. אבל כבר בחנות תוכלי להתרשם. זכרי כי אין מזרן המתאים לכולם. אילו היה כזה, מישהו היה זוכה בפרס נובל למזרונים. יש מזרן המתאים לך.
העצה השנייה היא בתחום כאבי הגב. מצאי איש מקצוע רציני באיזור מגוריך והיבדקי כמה שצריך. אני מניח שעם שיתוף פעולה אקטיבי מצידך, ניתן לשפר.

בברכה

תודה רבה

קודם כל תודה שענית לי ד"ר נמרוד...שיתוף פעולה אקטיבי מצידי יש, אך אם להודות, אולי לא מספיק. הייתי לא פעם אצל רופא אורטופד שהפנה אותי לפיזיוטרפיה כזו או אחרת...הישיבה הממושכת מול המחשב בעבודה "גורמת" לי על הגב והשכמות...האם עדיין לאחר אבחנותיו החוזרות של הרופא המטפל, שלמזלי בורך ה' לא הראו על ממצא פתולוגי חמור, עדיין כדאי ללכת לרופא נוסף לשמוע חוות דעת נוספת? אשמח לשמוע על המלצות של רופאים באיזור הצפון הרחוק יותר של המדינה אם אתה מכיר

התכוונתי לשו"פ אקטיבי בסגנון של לקבל תכנית תרגילים משקמת ויעוץ ארגונומי. אלה יעזרו, במיוחד אם תדבקי בהם. ססיות אצל יועצים או מטפלים-טובים ככל שיהיו-חייבים להיתמך בתרגול ושיפור ארגונומי. אחרת הגלגל חוזר לכאבים. בצפון יש כמה כירופרקטורים ברמה גבוהה. נדמה לי שהפורום אינו מאפשר המלצה אישית, אךאם תפני אלי במייל אוכל להמליץ. [email protected]

טלי שלום,
על פניו ולפי תיאורייך, האפשרות שזה תוספתן קלושה מאוד כי הכאב אמנם יכול לנדוד בין הבטן התחתונה הימנית לשמאלית ולהיפך לפי רפלקס עצבי בטני, אך כאבי תוספתן, כשהם מופיעים, הם חדים מאוד, ולעיתים מלווים בחום, מונעים יכולת תפקוד ומחייבים פניה למיון דחוף.
כאבי תוספתן לא ידועים ככאלו המקרינים כאב לגב התחתון. לעומת זאת, לחץ של דיסק בגב התחתון על עצב בין בחוליו T12-L1 או L5-S1 כן ידוע כמפנה כאב לאיזורים שציינת, במקביל ליצירת כאבי גב מקומיים,
אנא גשי להיבדק יסודית כפי שציינתי בתשובה הקודמת,
בהצלחה