פורום ניתוחי ילדים, כירורגית ילדים - יש לך שאלה?

מעט מדי פרטים. ככל שהניתוח בגיל מוקדם יותר סימן שהמחלה יותר משמעותית ולרוב יותר אנטרוקוליטיס לאחר מכן. סוג הנתוח משנה - אחרי דוהמל פחות אבל בגישה היום פחות מבוצע. וכמובן, חשובה תשומת לב לתפיחות בטן לאחר הניתוח ובכל ספק, צינור לבדיקה וריקון

את יכולה להיות שקטה. אין שום משמעות לסימן ואין סיבה לשום בדיקת הדמיה. לבטח לא ל. MRI שמחייב הרדמה. אם מישהו רוצה מטעמים היסטוריים לבצע US אין בעיה אבל סטטיסטית אין סיכוי יותר גדול למצוא משהו מעבר לממצאים מקריים באוכלוסיה כולה.
תשני טוב

הקרקעית נראית בברור. סגורה.

אני לא גסטרואנטרולוג .
הקפסולה לא גדולה מאד אבל אם הוא מתקשה בבליעה כדורים, לא ברור לי איך אפשר לבצע את הבדיקה.

אני רואה בתמונה שקע שלא בקו האמצע.
פילונידל תמיד בקו האמצע.
לו הייתי בודק ורואה בברור קרקעית סגורה הייתי אומר שאין סיבה להדמיה נוספת.
בכל מקרה, US לא מזיק.
כל טוב

צודקת. בילד בריא אין סיבה לקחת ספירת דם לפני נתוח שלא צפוי בו אובדן דם.
בהצלחה

שקע מעל קצה עצם הזנב הוא ממצא שכיח. הכלל אומר שאם רואים היטב את קרקעית השקע, וכך נראה בתמונה שצרפת, אין צורך בשום הדמיה נוספת ואין השקע מעיד על שונות מהנורמה.
כל טוב

תיזמון מיטבי של יתוח בתינוק שבו אחד האשכים לא נמוש בברור בשק הוא 9 חודשים.
חובה לנתח שכן רק בנתוח אפשר לוודא סופית שמה שנמוש בשק הוא אשך מנוון. בחלק מהמקרים האשך בכלל תוך בטני וחובה להביאו למיקומו הטבעי בשק. אשך בטני שמושאר בבטן עלול לעבור השתנות ממאירה בלי שיהיה לזה סימן מקדים. לעיתים יש צורך בלפרוסקופיה בהמשך הניתוח כדי לוודא שבאמת אין אשך בטני חבוי.
במקרה שמוכח שהאשך מראש בשק והוא מנוון, אנחנו נוהגים לקבע את האשך הנותר באותו ניתוח במחשבה שהניוון נוצר עקב חופש אנטומי לתסביב האשך (פתול על הציר בחיים העובריים עד אי אספקת דם לאשך) וכדי למנוע חשש לתסביב באשך הנותר.
בהצלחה

הרבה מונחים רפואיים. התפשלות במעי הדק היא ארוע שכיח שמלווה כל כאב בטן, מכל סיבה שהיא, חולף מעצמו וחסר משמעות בריאותית.
נשמע שאתה זקוק לגסטרואנטרולוג.
כמות הקרינה שקבלת עד עכשיו נשמעת רבה מאד.

שבת שלו

השקע הוא מהריפוי ואובדן רקמת השומן מתחת. רק הזמן יאמר אם נשאר סימן.
אם היה במסלול דוגמנות, בגיל הטפש עשרה אפשר למלא את השקע.
שום דבר לעשות עכשיו

שבת שלום

תקין לגמרי. מזל טוב

עזוב. הכל טוב. תהנה מהתינוק

עדיין, US זו בדיקה פשוטה בלי קרינה. אם נשלחתם - עשו. אם לא נשלחתם, אין סיבה סטטיסטית לעשות. יום טוב.

אני מבין שלבנך לא נמוש אשך בצד אחד.
לבטח נעשתה בדיקת US לוודא שיש כליה בצד שבו לא נמוש האשך (האשך והכליה מתחילים מאותה רקמה עוברית).
ברוב המקרים אין צורך בצינור לקנה אלא מסתפקים במסכה שנקראת LMA. לרוב בתוספת הרדמה קאודלית (בשונה מספינלית ו-או אפידורלית). בידיים טובות מאד בטוח וטוב לכאב שלאחר הניתוח.
בילד בריא לא נדרשת בדיקת דם לפני הניתוח.
ברוב המקרים בפתיחת המפשעה מוצאים את האשך ואין צורך בלפרוסקופיה.
בהצלחה

לכל מקום רוטינת ההכנה שלו. אני סבור שכדאי לבצע US כליות מהטעם שהזכרתי. לא קריטי. מנסיוני ברוב המקרים ניתן בחתך מפשעתי למצוא את האשך ואין צורך להתחיל בלפרוסקופיה
בהצלחה

אני מבין שלבנך לא נמוש אשך בצד אחד.
לבטח נעשתה בדיקת US לוודא שיש כליה בצד שבו לא נמוש האשך (האשך והכליה מתחילים מאותה רקמה עוברית).
ברוב המקרים אין צורך בצינור לקנה אלא מסתפקים במסכה שנקראת LMA. לרוב בתוספת הרדמה קאודלית (בשונה מספינלית ו-או אפידורלית). בידיים טובות מאד בטוח וטוב לכאב שלאחר הניתוח.
בילד בריא לא נדרשת בדיקת דם לפני הניתוח.
ברוב המקרים בפתיחת המפשעה מוצאים את האשך ואין צורך בלפרוסקופיה.
בהצלחה

נגיעה בשטח הגרנולומה במקלון חנקת הכסף והכל עובר. רק שאל תמתינו הרבה כי יש סיכוי שהיא תתכסה באפיתל (השכבה החיצונית של העור) ואז היא תשאר כבליטה בטבור לתמיד.
המינוס היחידי שבעשר הדקות הראשונות לאחר השמת החומר הוא מלכלך בגדים בכתם שלא יורד וחשוב לשים גזה לדקות אלו כחציצה.
בהצלחה

שיהיה במזל טוב.
המעי והכבד שמחוץ לחלל הבטן עטופים בשק עדין ששומר על המעיים תקינים. התינוק צריך לעבור ניתוח להחזרת אברים אלו לבטן. אם לא ניתן להחזיק מיידית שמים מעין "שק רוח" שנצמד לגוף ומכיל את המעיים שלא נכנסו ואולי מעט מהכבד ותוך כמה ימים לרוב חלל הבטן מתרחב וניתן בזהירות לנתח ולסגור את דופן הבטן.
אם אין בעיות נוספות (לב? גינטיקה? בעיות במעיים?) אין לנתוח השפעה על החיים בהמשך והילדים מוצלחים וחמודים.
בהצלחה
(אנא שתפי אותי בהמשך)
שבת שלום

באמת קצת פחות טוב אבל בהחלט ניתן לטפול. רק תוודאי שיש להם את השקית הסטרילית שמוצמדת לבטן להשארת חלק מהכבד ואולי חלק מהמעיים בחוץ בימים הראשונים עד שהתינוק מתייצב וחלל הבטן גדל. השקית נקראת SILO.
באיזה בית חולים מדובר? כירורג הילדים שם מודע לממצא?

כירורג ילדים מוכרח להיות מעורב
אנימלא יודע מי בכרמל.
רן שטיינברג ברמבם מצויין.
גשו שיראה כל הנתונים ויחווה דעתו.
Silo יכול לפתור רוב מכריע של המקרים.
אנא עדכנו אותי
בהצלחה

גידול לא שכיח. אם המנתח אבל שלא ממאיר ונדרשת בדיקה רק בעוד חודשים סימן שהוא בטוח שהוציא את כל הגידול.
מעבר לזה, ד"ר גוגל יכול לספק את כל המידע.
מי שממש יכול להתמקד במקרה הספציפי הוא המנתח. יש מגוון שלם של גידולים תחת שם זה
כל טוב

על אבחנה כזו חתומים תמיד שני פתולוגים כך שהאמינות גבוהה.
אם את רוצה - אפשר לשלם עבור דעה שניה לפתולוג בכיר מבית חולים אחר