פורום רפואת עיניים ילדים - יש לך שאלה?

בחודשים הראשונים יש תוספת פיגמנט לקשתיות שגורמת לשינוי הצבע. זה יכול להמשיך עד גיל שנה

ראשית, אתם בידים טובות. רופאי הפזילה באיכילוב מקצועיים ומיומנים. יש מספר מדדים שצריך לעקוב אחריהם ואם הם נפגעים או מתדרדרים נוטים לפנות לכיוון ניתוחי. מעודד שהפזילה לא פגעה בראיה, מאחר וברגע שעין פוזלת המוח לא מתפתח באותו צד מבחינת היכולת לראות היטב מה שמכונה "עין עצלה". לכן אתם צריכים להמשיך ולהיות במעקב ואם חס ושלום המצב יתדרדר, ניתוח יעלה על סדר היום. לגבי סיכוני וסיכויי הניתוח- יש לשוחח על כך באריכות עם המנתח. בקצרה קיימות סכנות נדירות ביותר של נזק בריאותי עד מוות מהרדמה כללית, ונזק לעין ולראיה מזיהום או התנקבות העין במהלך הניתוח. מדובר כאמור בדברים מאד, מאד נדירים והמנתח יסביר לכם על כך. לגבי הניתוח יתכן ובאחוז קטן של המקרים שיהיה תיקון ביתר או תיקון לא מספק ואז יתכן ויצטרכו שלב ניתוחי נוסף בהמשך.
בהצלחה.

אין עדיין עדויות מספקות ליעילות או אי יעילות הטיפול והוא איננו בשימוש שגרתי.

פזילה יכולה לעתים להיות מטופלת במשקפים ולעתים רק בניתוח. יכול גם להיות מצב של שילוב בין הגורמים. רופא עינים ילדים המומחה לפזילה יוכל לעמוד על גורמי הסיכון ולטפל בהם כהלכה. כמובן מבלי שבדקתי את ביתך אינני יכול לומר בבטחה האם המרשם למשקפים מתאים או האם מדובר בשילוב של פזילה מסוג שלא מגיב למשקפים.
בברכה,

רחוק ראייה יכול לעבור בתורשה. גורמים המעלים את הסיכון הם אם להורים רוחק ראיה ואם הילד היה פג. אם לדודה (את) פזילה ורוחק ראיה יש גם יותר סיכון אך פחות מאשר מצב שלהורים בעיה זו.
הטיפול הנכון הן משקפי ראיה כדי למנוע מאמץ ראייתי עד כדי פזילה והתפתחות עין עצלה. עם השנים יש נטיה למספר לרדת, אך במידה קלה ולא לחלוטין. ניתוחי לייזר לתיקון חדות הראיה ולהסרת המשקפים מומלץ לשקול רק משנות העשרים כאשר המספר מתייצב.
בברכה,

ד"ר תודה על תשובתך אך ברצוני לדעת האם יש אפשרות לנתח ילדים עם רוחק ראייה בגיל מוקדם להסרת משקפיים או שאין דבר כזה וצריך לחכות רק אחריי גיל 20 לניתוח לייזר

כיוון שהמספר צפוי להשתנות לא מנתחים לפני גיל 20 לפחות.

פזילה כפי שאת מתארת יכולה לנבוע ממספר סיבות. לא ידוע לי על אפשרות טיפול בהפנוזה בפזילה מסוג זה. אני מבין שכאשר ביתך מסתכלת לקרוב היא פוזלת. מאחר וזה מצב הקורה לעתים קרובות נגרם נזק ועכוב להתפתחות יכולת הראיה במוח, מצב הקרוי עין עצלה. לכן, כדאי באופן עקרוני לעבור את הניתוח בגיל צעיר על מנת למנוע נזק לעתיד. בדר"כ אחוזי ההצלחה נעים בסביבות 80% בניתוח הראשון. הסכנות הקשות ביותר הם מות מהרדמה כללית דבר הקורה לעתים נדירות ביותר, איבוד הראיה עקב זיהום דבר הקורה כל 20,000 ניתוחים, הפרדות רשתית ואיבוד ראיה עקב ניקוב דופן העין בטעות דבר נדיר מאד. תת-תיקון או תיקון ביתר של הפזילה. על מנת למנוע מצבים אלה, נוקטים בכל מיני פעולות מניעה לפני בזמן ולאחר הניתוח, כך שסה"כ מדובר בניתוח בטוח יחסית לניתוחי עיניים אחרים כגון הוצאת קטרקט.
כמובן שכל מה שאמרתי הוא כללי והתייחסות ספציפית לביתך לא אפשרית מבלי שבדקתי אותה...

בריאות שלמה!

סביר להניח שיש לו חסימה שצינור הדמעות. פני לרופא עניים לילדים.

בני בוכה ככל ילד, ויורדות לו דמעות באופן נורמלי וטבעי ככל ילד.
האמנם בנסיבות אלה קיים חשש שלבני חסום צינור הדמעות?

לא. אם אין לו דמעת גם כשאיננו בוכה אז אין בעייה.

אינני יודע מדוע בנך במעקב בבית-חולים. יש מצבים כגון פגות בהם הסיכון להתפתחות צורך במשקפים גדול מכלל האוכלוסיה ולכן יש צרוך במעקב. חצי שנה סביר.

אם מדובר רק בעור העפעף - רופא עור ילדים. אם יש גם עיניים אדומות/מגרדות/דומעות - רופא עיניים ילדים

עין נורמלית לא יכולה להתקיים ללא דמעות אפילו שעה. אצל בנך יש דמעות תקינות אבל הניקוז שלהם מצוין ולכן את לא רואה אותן זולגות. בקיצור - ילד מושלם.

לא מומלץ להתחיל בשימוש בעדשות מגע בילדים. הגיל שאני ממליץ הוא לפחות 16-17, מאחר ובאיזה שהוא שלב מתפתחת תמיד דלקת עיניים אלרגית הגורמת לקושי בשימוש בעדשות המגע, אודם, הפרשות ונפיחות. במידה ומדובר בצורך רפואי בהרכבת עדשות מגע למשל לאחר ניתוח להוצאת קטרקט, כדאי להתייעץ עם המנתח. הוא בד"כ שולח למשהו ספציפי המתמחה בעדשות מגע מיוחדות במקרים אלה.

אני מציע שתקחי אותו למיון עיניים בבי"ח הקרוב עוד הערב. יתכן ומדובר בדלקת אשר התפשטה לרקמות מסביב לעיניים או שהדלקת השטחית פגעה בחלקים עמוקים יותר בעין כגון בקרנית.
רק בדיקת רופא עיניים עם מכשור מתאים יכולה לאבחן זאת.
לא הייתי ממתין למחר כי במקרים כאלה לזמן יש משמעות בהתפתחות הדלקת וסכנה הטמונה עם זה של זיהום משמעותי מבחינת פגיעה בעין או בכלל במערכות הגוף.

בריאות שלמה

ממצאי בדיקת מבנה החלק האחורי של העין תקין ואינו נותן עדות לבעיה שתמיד מחפשים במקרי כאבי ראש ממושכים - לחץ תוך גולגלתי מוגבר עקב בעיה בתוך הראש.
החלק השני שצריך לבצע הוא בדיקת המבנה האופטי של העין. אינני יודע מדוע רופאת העיניים לא בצעה זאת, יתכן ואיננה מומחית למחלות עיניים בילדים ואיננה מיומנת בבדיקה הידנית הדרושה לעתים בגיל זה. יתכן והילדה לא שתפה פעולה. עצתי היא להשלים את הבדיקה אצל רופא המומחה למחלות עיניים בילדים. הוא ידע לבדוק את כל הפרמטרים שציינתי ולתת חוות דעת כולל ומלאה. מרפאה אורטופטית היא מרפאה עם טכנאי פזילה בעלי נסיון רב בדרך כלל העוזרים לרופא העיניים, אך רופא עיניים המומחה לילדים ופזילה יוכל לבצע את הבדיקה בעצמו בדרך כלל בלוחות זמנים קצרים יותר בצורה ממצה.
כל טוב,

מומלץ לפנות לרופא למחלות עיניים של ילדים המומחה לפזילה. זאת בשלב ראשון. במקביל יתכן ויהיה צורך לערב נויירולוג ילדים, אך כדאי בשלב ראשון לראות האם מדובר בפזילה, האם יש חולשת שרירים, האם קיימים ליקויים אחרים במבנה העין - אנטומית ואופטית. האם הרפלקסים ותפקודי מערכת הראיה מתאימים לגילו. לאחר איסוף מידע זה יהיה אפשרי להאיר לכם את תמונת המצב בצורה טובה יותר.
כל טוב,

לעתים מדובר ביתר פיגמנט כמו נמש נרחב בעין העלול לגרום לבעייה של לחץ מוגבר בתוך העין ולפגיעה בראיה עקב כך. ילד בגיל 3 מחייב בדיקה בהרדמה כללית כדי להעריך את הסיכוי והסיכון למצב זה ולייעץ לך בנושא.

שלום לדוקטור
אחייניתי שנה, ובעלת עיניים בצבעים שונים.רופאת ילדים טענה שזה עלול להעיד על פגיעה בכליות.האם הדבר נכון ואילו בדיקות ניתן לערוך?

צבע עיניים שונה יכול להיות מצב שפיר, אך גם להתלוות למספר רב של מחלות. כדאי לשלוח את אחייניתך לבדיקת רופא עיניים ילדים אשר יוכל לאשר את האבחנה ולהמליץ על מהלך בירור מתאים בהתאם לאבחנה של הגום השוני בצבע העיניים.