פורום רפואת שיניים - יש לך שאלה?

אני מנוע כמובן מלהמליץ על רופא זה או אחר: פני למחלקה לאנדודונטיה באחת משתי בתי הספר לרפואת שיניים
א.ו.

עקירת שיני בינה , כמו עקירת שיניים בכלל, צריכה להיות בעקבות סיבה לעקירה. אני לא מניחה שרופא המליץ לעקור שיני בינה כי "כולם עוקרים". צריכה להיות סיבה ברורה לעקירת השן כמו : עמדה לקוייה - שן בינה בעמדה הוריזונטלית "שוכבת" רו הסיכויים שלא תתיישר בעתיד ולעיתים עמדה זו גורמת נזק לשן שלפני הבינה , לחניכיים וכד'.
עששת עמוקה , הנטייה היא לא לבצע טיפולי שורש בשן בינה אלא אם כן השן חיונית ואז עוקרים.
לסת קצרה, אין מקום לבקיעת השן , בקיעה חלקית גורמת לעיתים לדלקות חוזרות ונשנות. ועוד... כל מקרה לגופו.

לגבי החניכיים המכסות שן בינה וגורמות לדלקות חוזרות ונשנות. אין בעיה לחתוך את החניכיים מעל השן, אבל ברוב המקרים המצב נוצר משום שאין לשן מקום לבקוע, היא נמצאת בזוית הלסתוהמיקום בזוית יגרום לצמיחה מחודשת של החניכיים באזור.

ד"ר גלית כהן

חני שלום רב ,
ליבי איתך-אלה הם כאבים נוראים הנובעים ,קרוב לודאי, מדלקת בחוד השורש.
הכאבים מתגברים בשכיבה עקב תזוזת הנוזל אשר מצטבר במקום.
טיפולי שורש לצערנו מצליחים רק בכ75% מהמקרים: אנו לא יודעים מה הסיבות לכישלון של 25% הנותרים אך סדקים,תעלות נוספות ותנגודת ירודה הם בין הגורמים.
קשה לשפוט ב המקרה הפרטי שלך אך ככלל במקרה כזה הייתי מפנה אותך למומחה לטיפולי שורש(אנדודונט)
בהצלחה א. וינשטיין
מרכז רפואי רמת אביב

עששת לא מתפתחת תוך שבועיים, אם אין לך רגישות לקור או למתוק ואין כאבים מהשן , סביר שלא יהיה נזק, שבועיים זה פרק זמן קצר מאד. אם אתה סובל מכאב מהשן רצוי לפנות לרופא לפני כן.
בברכה , ד"ר גלית כהן

"שלום דני,
שבר בחרסינה וחשיפת מתכת הם בפרוש אינדיקציה להחלפת כתרים.
לא תמיד יש צורך גם בהחלפת המבנים(המסמרים).
אם מתחת לכתר מתגלית עששת-אז,יתכן שצריך להחליף גם את המבנים.
במקרה כזה יש סיכון לאבד את השן-לעתים השרש שבו יושב המבנה נשבר .
לא ידוע לי על סיכון של זהום.
בהצלחה,
ד"ר א.וינשטיין
מרכז רפואי "רמת-אביב

המקרה המתואר יכול להתאים למספר מצבים קליניים.
הראשון והסביר ביותר הוא שבוצעה השלמה בחומר מרוכב. חומר זה נצבע עם הזמן בשוליי הסתימה. אם מגיעים מספיק מהר לרופא השיניים ניתן להעלים את ה"פס החום" בליטוש פשוט וקצר , ללא כל צורך בהחלפת השחזור. אם שינוי הצבע חדר עמוק יותר יתכן ויהיה צורך בהחלפת השחזור. אפשרות זו אינה סבירה בהתחשב בכך שהשחזור בן שנה בלבד.
"בורג" בשחזור שיניים קדמיות יתכן שימוש בשני סוגי ברגים:
האחד - בורג קטן לאחיזת הסתימה. בעבר החומרים המרוכבים היו בעלי יכולת קישור פחותה יחסית לחומרים הקיימים היום ועל מנת שהשחזור יחזיק היו מוסיפים בורג קטן לאחיזה. הבורג היה גורם לדליפת צבע מתכתי סביבו עם הזמן. היום ברגים אלו כמעט ואינם בשימוש, בעיקר לא בשיניים קדמיות.
השני - אם השן עברה טיפול שורש, השיקום הכותרתי נעשה באמצעות מבנה . מבנה הינו בורג וחומר משלים. הבורג יכול להיות ממתכת או בשנים האחרונות מזירקוניה (חומר לבן שקוף) . במקרה שהשן לאחר טיפול שורש, שינוי הצבע יכול לנבוע גם מהשחרה בעקבות טיפול השורש ואז הטיפול שונה לחלוטין.
ד"ר גלית כהן

שלום ענת,
אני מניח שמדובר בכתמים התפתחותיים: אלה הם כתמים שנוצרים בזמן היווצרות הזגוגית.
אין צורך לטפל בהם אך אם הם מאוד מפריעים-יש לחפש פתרון במישור האסתטי.
הכול תלוי בגילך, כמה הם בולטים וכו'
בכל מקרה תבדקי אצל רופא-עצה טובה תמיד א.וינשטיין
מרכז רפואי "רמת-אביב"

שולמית שלום רב
אני לא מופתע :לפי ספרות עד כ10% מהאוכלוסיה סובלים מרגישות יתר לאחת או יותר מהמתכות הנמצאות בסגסוגת שבה משתמשים לכתרים.
היום ישנם פיתרונות לבעיה : כתרי זירקוניה וכתרי פרוסירה.
כל מרפאה "מעודכנת" יכולה להציע לך כתר כזה
לכי על זה-הם יפים וחזקים: יש לנו ניסיון של כמה שנים.
איתן וינשטיין

שלום רב
בעיה קשה
עליך לדעת שבחלק גדול מהמקרים ריח רע HALITOSIS נובע דווקא לא מהשיניים אלה מבעיות מערכת העיכול וממערכת הנשימה.
אולי את יכולה להביע את דאגתך לבריאותו של החבר ולהפנות אותו לבדיקןת מקיפות.

בהצלחה איתן וינשטיין

אילנה שלום רב
חזק ואמץ
לכל מכשיר יעוד משלו
מברשונים אינם באים במקום המברשת הטובה והישנה-העקר שתהיה חדשה רכה וקטנה
מי פה המשווקים בארץ צריכים לעבור תקhנה של משרד הבריאות:אם יש אישור כזה על התוית-החומר אינו מסוכן .

א.ו.

לארה
שאלות אלו צריך לשאול לפני הניתוח.
גם אין לי מספיק נתונים כדי לתת לך תשובות.
הדבר היחיד שאני יכול לעשות זה לתת עצה: שבעלך יפסיק לעשן-העישון מוריד את אחוזי ההצלחה של ניתוח הרמת סינוס בכ30% :רוב הכירורגים לא היו עושים ניתוח כזה למעשן.
א.וישטיין
מרכז רפואי "רמת אביב"

בבקשה ...
חשובה לי עצתכם.

שלום רב,
כל נגע ,אפילו אם הוא נתגלה באקראי חייב באבחון מדויק-זה ברמת העיקרון.
לפעמים אבחון רנטגני מספיק אך אם במשך הזמן הנגע משנה את גודלו או את המראה הרנטגני שלו-יש בהחלט לעשות ביופסיה.
איני מקיר את פרטי המקרה הפרטי אך אני מאמין שכירורג שעקב אחרי המקרה 4שנים הגיע למסכנה הזאת על סמך ממצעים רנטגניים חדשים.
בקשר לסיכונים-איני יודע ללא צילומים,בלי לדעת באיזה איזור הנגע ומה ההיסטוריה הרפואית שלך.
לפני כל ניתוח את אמורה לחתום על טופס הסכמה מדעת שבו פירו מלא של כל הסיכונים.
אם עדיין יהיו לך שאלות -עמדי על זכותך לדעת.
ואז,ללא היסוס ביופסיה.
ההצלחה
דר א.וינשטיין-מרכז רפואי "רמת -אביב"

אלה הם כתמי כלורהקסדין-החומר הפעיל של תרודנט ושל קןרסודיל ג'ל.
תצטרך לבקר שוב אצל שיננית, והיא תוריד לך את הכתמים
דר א. וינשטיין,
מרכז רפואי "רמת אביב"