כאבים רקטלים לאחר יציאה

שלום רב, כאב שמופיע בעת יציאה ולעיתים נמשך שעות אחרי מתאים בד"כ לתסמינים של סדק בפי הטבעת. אני מבין שנושא נבדק נשלל מספר פעצים וטיפול לא צלח. ואני מבין שזה מאד מתסכל. עדיין באבחנה מבדלת במקום ראשון אני חושב על סדק בפי הטבעת כי ישנם מקרים שמופיע סוג של זיהום עד פיסטולה (תעלה מזוהמת - נצור) ליד פי הטבעת. זיהום בפיסורה מתאפיים בתחושת שריפה או כאב בפי הטבעת. לגבי אבחנה של פרוקטלגיה, בד"כ כאב הוא חזק ופתאומי שמופיע במנוחה והרבה פעמים באמצע הלילה, בד"כ אין קשר עם יציאה, זה נמשך שניות או דקות.
גם קשה לי ליחס את התלונות שלך לגבי כאב של רקטום, תהליכים דלקתיים ברקטום גורמים לריבוי יציאות של הפרשה דמית.
אני מאמין שבוצעה בעבר קולונוסקופיה והכל תקין, במידה שלא, יש לבצע.
ישנן בדיקות לפיזיולוגיה של רצפת האגן כולל מנומטריה, סונר של תעלה אנלית ופי הטבעת, ודפקוגרפיה.
אני ממליץ בדיקה חוזרת אצל כירורג - פרוקטולוג, ולשלול במקום ראשון תהליך זיהומי שנוצר באזור אפיסורה (סדק). ובהמשך יהיה צורך לבצע את הבדיקות שציינתי כדי לנסות לאבחן את הבעיה,
בברכה