התמודדות עם הכאב

שלום לד"ר נויפלד,

אני בן 35 וסובל כמה שנים מפיסורה שבאה והולכת. טופלתי לפני שנה במשחת NIFEDIPINE+ISDN ולאחר כמה שבועות הכאבים פסקו.
לפני כ-4 חודשים התפרצה שוב הפיסורה. לאחר כחודש וחצי הגעתי לרופא (מכיוון שחלק מהזמן אני לא נמצא בארץ) והוא המליץ שוב על טיפול באותה המשחה 4 פעמים ביום, עם שתיית סיבי PEGLAX פעמיים ביום.
המשחה אומנם הפסיקה את הדימום כבר לאחר 4 ימים וגם קיצרה את זמן הכאב אבל לקראת סוף הטיפול הכאבים חזרו להתארך.
לאחר 45 יום חזרתי לארץ והרופא אמר שהוא רואה פיסורה מצולקת וכדאי להשתמש במשחה כל עוד אפשר ולהימנע מניתוח.
לצערי הכאבים עדיין קשים - 3-4 שעות של כאב לא קל אחרי יציאה וגם כשאין כאבים - עדיין ההרגשה לא נעימה בזמן ישיבה.
אני כרגע משתמש במשחה כי אני לא בארץ וזאת הברירה היחידה שלי.
השאלות שלי:
1. הבחנתי שלאחר יציאה, אם אני מורח משחה כמה פעמים בתכיפות זה מאוד מקל על הכאבים. אבל יכול להיות שזה גורם לעייפות וכאבי ראש ? יש סיכון מסויים בלמרוח מספר פעמים בזמן קצר ?
2. האם יש סיכון לטווח ארוך בשימוש יומיומי ב-PEGLAX ?
3. מה הכוונה בפיסורה מצולקת ? מה האופציות שלי לעתיד ?

תודה תודה

אופיר