F41.2 המשך

לפני כשבוע שאלתי שאלה לגבי כגשל בטיפול עם ויאפקס 150-300 עם מירו 15-30 סרוקסט 50 ושילובים שונים בין השלושה.

תשובתו של פרופ' גרינהאוס הייתה שלא נוסו עוד מגוון רחב של תרופות. פסיכיאטר חדש הסכים עם האבחנה אך במקביל טען שמה שהכי מפריע כעת מתח גוםני ונשפיש מאוד מאוד גבוהים. לכן הוא בשלב ראשון ממליץ על החלפת המירו בקלונקס 0.5 מ"ג לטענתו יש אנשים עם סכנת התמכרות אני לא נמצא בסכנה זו [אין לי מושג על סמך מה הוא טען זאת]. וקלונקס נוסף במהלך היום לפי הצורך. במקביל הוא הנחה אותי להוריד את הפאקסט בהדרגה ולעבור לציפרלקס מתוך טענה שלציפרלקס יש את % ההצלחה הרבים ביותר במינונים גבוהים [40 מ"ג].

שאלותיי:
1. האם הרופא צודק שאין סכנה בהתמכרות לקלונקס על בסיס יומיומי 0.5-1 מ"כ למשך חודשיים שלושה הקרובים?
2. האם לציפרלקס יש ייתרון על SSRI אחרים?
3. הרופא הדגיש בפניי שכעת לא ידועה הגנריקה של ציפרלקס ואסטו , האם חששו מבוסס ?[הוא הנחה אותי לקבל ולדרוש המקורי].

4. הרופא היה חמוד וענה על כל שאלה למרות מעמדו האקדמי הרב [פרופ'] אך ציין בפניי שעצם שפיתחתי ת"ל או ליתר דיוק אי סבילות לויאפקס [פאלפיטציות] גם במינונים מאוד גבוהים זו נקודת פתיחה שמלמדת אותנו על שילובי תרופות בעתיד. מה דעתכם?

אני אהבתי את הגישה "בוא תנסה את הציפרלקס 20 מ"ג ]בהדרגה כמובן] במשך חודש [אני אקח חודש וחצי ליתר ביטחון] ואח"כ נוכל להיות חכמים יותר [אם להעלות או להחליף].

אשמח על תשובות לשאלןת אלו.