פורום אולטרסאונד בהריון, שקיפות עורפית - יש לך שאלה?

אין ברירה ולהערכתי רק בדיקת מי שפיר תעזור לצאת מן הלחץ. הבדיקה אמינה ב100% ותשלול אפשרות לעובר פגוע כרומוזומלית. הרי לא יעלה על הדעת שתבצעי שמירת הריון קפדנית ותתעלמי מחשד למום כרומוזמלי בעובר. לא לשם כך את מבצעת בדיקות ותפר צוארי וכד'.

להערכתי, לא תוכלי לדעת בודאות מי האב. גם בדיקות אולטראסאונד עוקבות אינן מבטיחות כי לבדיקת האולטראסאונד יש טעויות בגיל ההריון של בין 3-5 ימים.

בין בני הזוג היה מרווח של שבוע.. זה לא נותן סיכוי?

אני מצטערת אם אני דוחפת את האף.
אבל איך בסוף הסתדרת?

לצערי לא הסתדרתי עוד... עדיין מחפשת עזרה...

שאלתי מכיוון שלחברה שלי היה בדיוק את אותו מקרה. הרופא בדק לפי האולטרסאונד המוקדם ביותר כי הוא הכי מדויק ולפי זה חושב השבועות. ז"א אם הUS הראשון שבוצע היה מתאים ל6 שבועות אז תחשבי את זה + - 3 ימים וככה תדעי.
אני מאוד מקווה בשבילך שהכל יהיה בסדר .
תגידי לי איך הסתדרת בסוף
בהצלחה

ומה חברה שלך עשתה בסוף? ילדה? החישוב של האולטרסאונד היה בסוף נכון?

היא עדיין לא ילדה.

והיא יודעת מי האבא? מה היא עושה? היא מתחתנת עם האבא? אולי היא תוכל לעזור לי...

היא הלכה לפי תאריך אולטרסאונד המוקדם ביותר וככה היא חישבה פחות או יותר עם מי היא היתה באותו זמן.
לא הלכת לרופאים שיתנו לך תשובה קצת יותר מדויקת?

הלכתי לרופא אחד שאמר לי תאריך וככה לפי התאריך אני יכולה לדעת מי האבא. אבל השאלה אם אני יכולה להסתמך על זה? עדיין יש לי ספק ואני רוצה ללכת לעוד רופא כדי לאמת ולהסיר את הספק אבל כולם מבקשים לפגישה בין 700 ל 800 שקל... זה קצת בעייתי...

בדיקת DNA אין 100 אחוז, במיוחד אם מדובר בסקס עם שני גברים תוך שבוע! מה שכן באמת חשוב שעכשיו יעשו לך אולטרסאונד ויוודאו לך גיל הריון- זה יחסית הבדיקה הכי אמינה כרגע!!!
מסכנה... בטח את עוברת גיהנום למה שלא תדברי עם משקית ת"ש.

אני באמת עוברת גיהנום... בחיים שלי לא סבלתי ככה אני כבר 3 שבועות לא עוצמת עין בלילה..
משקית ת"ש לא תעזור אני מחר בעזרת השם כבר יוצאת מהצבא אני גם לא רוצה שבצבא ידעו את הסיבה.. הרופא אמר לי שכרגע אי אפשר לדעת את הגיל המדוייק זה עוד מוקדם.. הבעיה היא שכל רופא אומר משהו אחר.. יש כאלה שאומרים שאי אפשר לדעת בכלל גם לא לפי בדיקות אולטרסאונד.. אולי בשלב מאוחר יותר. ויש כאלה שאומרים שכן אפשר לדעת אפילו עכשיו רק שהם מבקשים לבדיקה 800 שקל ואין לי. הייתי אצל אחד ב300 שקל שעשה לי גם בדיקה ולפי הבדיקה שלו ובדיקה שהבאתי מהרופא בצבא אמר לי מי האבא.. ואמר לי שזה 99% (שזה האבא שאני אמורה להתחתן איתו) שזה עשה אותי מאושרת. אבל מפחיד אותי להסתמך על זה.. אני לא יודעת מה לעשות!!!!!!!!!

אין לך ברירה עדיף שתשלמי 800 שקל , תחלקי לתשלומים או משהו העיקר שתדעי בודאות מי האבא
בהצלחה.

בצעת למעשה ותבצעי את כל הבדיקות הראויות במקרה כפי שתיארת. בהנחה שהכל תקין, רוב הסיכויים שהעובר יהיה בריא. אין 100% ברפואה, אך הבדיקות תקרבנה אותך לשם.

ה OFD הוא אחד ממדדי הגולגולת העוברית, הנמדד מלפנים לאחור. אין לו חשיבות לגבי גודל הראש כמדד עצמאי, אלא הוא חלק מהמדדים לבדיקת היקף ראש העובר, שהוא הפרמטר החשוב לגיל ההריון. בנוכחות היקף ראש תקין (HC) אין משמעות לOFD גם אם הוא גדול ומחוץ לנורמה.

PUV הינה תסמונת בה המסתמים הקיימים בשופכה בעובר זכר, סגורים ואינם מאפשרים לשתן העוברי לצאת מהשלפוחית. עם התקדמות ההריון, הדבר מביא למיעוט מי שפיר והרחבה ניכרת של דרכי השתן. טיפול תוך רחמי במצב קיים תוך החדרת נקז לשלפוחית השתן של העובר וניקוז שתן דרכה מהשלפוחית לחלל מי השפיר ויצירת אמבט מי שפיר במעקף של השתנת העובר. הפרוצדורה היא פולשנית ואינה נקייה מסיבוכים, כולל בעיות כליתיות בילוד לאחר הלידה. מעקב אחר הממצאים חשוב באינטרוולים דו שבועיים, ולפי חומרת או קולת הממצאים יש לקבל החלטות לגבי גורל ההריון. יש לציין כי חסר של מי שפיר עלול להיות פאטאלי לעובר שכן ריאותיו לא מתפתחות בהעדר מי שפיר.

אם מדובר בתסמונת מסוג Treacher Collins syndrome, ניתן לעיתים לזהותה בשלב מוקדם. אם הממצאים כה בולטים, ברוב המקרים יש אפשרות לחשוד בהם גם בסקירה המוקדמת. עדיין יש מקרים, בהם למרות מום קשה בעובר, קשה לזהותו בסקירה המוקדמת.

לא מוכר לי קשר בין אסימטריה של חדרי המוח הצדדיים ולשון העובר. אסימטריה בממדים שאת מתארת, הינה ממצא יחסית די שכיח. ברוב המכריע של המקרים, זהו וריאנט של הנורמה. העדר ממצא חריג נוסף בעובר גם הוא גורם מעודד.

יש לציין שבשבוע 24 בצעתי העמסת סוכר 50 גרם והתוצאה היתה 96.
האם זה גבוה ולכן משקל העובר בשבוע 35 הוא 3022.6?
והאם יש צורך לבצע העמסת סוכר של 100 גרם?

סה"כ המדדים בטווח הנורמה גם אם חלקם גדול מגיל ההריון הצפוי. בשלהי ההריון, מדידת הראש אינה אופטימלית. מדידת ראש גדולה מהצפוי עדיין אינה מנבאת לידה בניתוח קיסרי. יש להמתין בין 10-14 יום ואז לבצע הערכה נוספת.

המדדים של עוברך, סה"כ תקינים. אמנם היקף הראש מעט גדול, אך זה בגדר הנורמה. לגבי הOFD הכוונה במחוץ לתחום היא שאין בטבלה ערך כזה כי ראש העובר כנראה מעט מאורך. אם מבנה המח תקין, אין לזאת כל משמעות.

בשבוע 16 להריון, הצפייה במין העובר ברורה וודאית. אין לי תשובה טובה יותר לגבי ההריון שלך.

היקף הבטן אמנם קטן מהצפוי, ומצוי בטווח הנורמה התחתון. יש לעקוב באמצעות אולטראסאונד אחר הגדילה באינטרוולים של שבועיים. אם ההאטה בגדילה מחמירה, יש לפנות לייעוץ בבי"ח ביחידה להריונות בסיכון גבוה.

רצוי לבצע גם בדיקת חלבון עוברי שכן נבדקים בה הורמונים נוספים היכולים להצביע על בעיות אחרות

על פניו קיימת האטה בגדילת הבטן והראש. הפער קטן, ומחייב מעקב לשלילת גדילתו. יש מקום לביקורות גדילה ולבדיקת עקומת הגדילה עלידי רופא מומחה במעקב שכזה.

בד"כ בטנית. בתנאים מסוימים, יתכן ותידרש גם בדיקה וגינלית.

קודם כל, יש בהחלט סיכוי שהעובר בריא.
קשת הממצאים מעלה חשד גבוה לבעיה כרומוזומלית בעובר, ובדיקת סיסי השיליה תענה עליה בודאות.
בלי קשר לסיסי השיליה ובהנחה שהתשובה לבדיקה תקינה, יש לבצע סקירת מערכות מדודקת לעובר לשלילת מומים, וכן לבדוק היטב את לב העובר!

שלום רב,

ראשית תודה על תשובתך המהירה,

האם ניתן להגיע אליך לבדיקת סקירת מערכות מוקדמת? אם לא האם אתה ממליץ על רופא אחר (את בדיקת השקיפות עורפית עשיתי אצל דר' תדמור בי-ם)

התשובה חיובית. טלפון המרפאה בדפי זהב.