דם סמוי

לאביעד שלום רב

איני יכול לענות על שאלתך בצורה נחרצת ומדוייקת כי חסרים לי פרטים רבים.
אבל - בדיקת הסקר של דם סמויי היא בדיקה הסובלת משיעור גבוה של תוצאות חיוביות כוזבות ותוצאות שליליות כוזבות ויש המעדיפים אף שלא להשתמש בהן כבדיקות סקר כלל.
במידה וקולונוסקופיה וגסטרוסקופיה שעברתה היו תקינות, ואינך סובל מאנמיה או מדימומים חוזרים ממערכת העיכול אין מקום לבצע בדיקת דם סמויי, וכמובן לא לחזור על הבדיקה.
בענין זה אני דעה אחת עם רופא הגסטרו ורופא המשפחה.
המלצה נוספת - המנע מביצוע בדיקות יזומות מיותרות.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

ד.נ. האם זה נכון שדימום כלשהוא הנלווה לטחורים, מחייב לברר את מקורו באמצעות קולונוסקופיה? והאם זה נכון, לעומת זאת, שדימום הנלווה לפיסורה (שהוא אופייני לכל פיסורה, ונחשב כבעיה מקומית כאשר לא נלוות אליה תופעות חריגות אחרות) לא מצריך בירור פולשני כנ"ל? תודה. אליהו

לאליהו שלום רב

בירור דמם ממערכת העיכול דורש לקיחת אנמנזה שהיא סיפור המיקרה וזה מכוון אותנו אל גורמים אפשריים רלוונטים.
דמם בצורת הכתמה ע"ג נייר הטואלט וכאבים באזור פי הטבעת ומימיצא בבדיקה של פיסורנ מתאימים לפיסורה ולכן אינם דורשים בירור ע"י קולונוסקופיה.
כאשר יש מימצא של דמם המתאים לדמם מטחורים ע"פ סיפור קליני ומימצא של טחורים בבדיקה ואלה מדממים באופן ברור בזמן הבדיקה - הדבר אבחנתי.
הבעיה שמימצא של טחורים מדרגות שונות בבדיקת אנוסקופיה קיים תמיד ולא ניתן ליחס אליהם את הדמם אלא אם בוצע בירור של מערכת העיכול התחתונה ולא נימצא גורם אחר המסביר את בעיית הדמם.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד