בעיה דחופה

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • בעיה דחופה
    פנינה יוסף
    29/03/2009

    שלום,
    הערה מקדימה:
    השאלה מתייחסת לאבי בן ה- 75. אמנם לא צעיר, אך עבד ממש עד ליום הניתוח. לא חלה מעולם במחלות קשות, לא נטל מעולם תרופות, ובאופן כללי, היה חזק ובריא.
    בחודש ינואר האחרון גילו לאבי, בדיקת קולונוסקופיה, פוליפ ממאיר במעי הגס.
    באמצע חודש פברואר נותח להוצאת הפוליפ, ובנוסף, באותו ניתוח הוציאו לו גם את כיס המרה, בגלל 2 "אבנים" שגרמו לדלקת בלבלב.
    ההחלמה מהניתוח היתה לא קלה ולא פשוטה, כאשר במהלך ההחלמה כמעט ולא היתה פעילות מעיים. ביום השביעי שלאחר הניתוח התחילה פעולת מעיים, וביום שלמחרת שוחרר לביתו, במצב ירוד מאוד עם קשיי נשימה, חולשה וחוסר תאבון. (לדעת המשפחה, לאור מצבו, השחרור נעשה מהר מדי ומוקדם מדי).
    כבר ביום ששוחרר לביתו, אבי פיתח חום גבוה (39 מעלות) והרופא המנתח המליץ על מתן אנטיביוטיקה.
    למחרת, המצב המשיך להתדרדר והומלץ על אישפוז נוסף.
    מצבו התדרדר במהירות ומיד עם הגיעו לבית החולים הוכנס לחדר טראומה, לצורך ייצוב מצבו, ומיד לאחר מכן לחדר ניתוח לפתיחת הבטן.
    בניתוח החרום גילו הרופאים שהמעיים ניפתחו וכל הצואה התפשטה וזיהמה את כל חלל הבטן והאיברים הפנימיים ובנוסף גרמה לזיהום חמור בדם. בוצע ניקוז ושטיפה של כל הצואה והבטן נישארה פתוחה, עם רשת בלבד, להמשך מעקב.
    הרופאים טענו שבזמן הניתוח אבי לא היה שקט ונאלצו להנשימו ולייצבו במהלך כל הניתוח.
    מצבו היה מאוד מאוד לא יציב, קשה ובסכנה והוכנס לטיפול נמרץ, כאשר הוא מורדם ומונשם.
    מאז, היו עליות וירידות במצבו (חיידק במקום הניתוח, שגרם לעלייה של חום, מס' פעמים, מדי פעם חוסר יציבות של לחץ דם, ובעיקר: קושי נשימתי. לאור שכיבה ממושכת סובל גם מבצקת והצטברות נוזלים בכל הגוף, שמנוקזים ע"י 2 נקזים שמחוברים ל- 2 צידי הגב).
    כעבור 10 ימים בטיפול נמרץ הוחלט על ניתוח פיום קנה. כעבור יומיים מהניתוח הוחלט לנסות ולגמול אותו מהנשמה, אך מצבו לא איפשר זאת, ומאז הוא מונשם.
    כרגע, לאחר 4 שבועות בטיפול נמרץ, כדברי הרופאים: מצבו לא שונה בהרבה, אך יציב. הורידו לו את מינון התרופות וכרגע מגלה סימני ערנות קלים מאוד. כדברי הרופאים, צריך סבלנות רבה.
    לפני מס' ימים, מנהל מחלקת טיפול נמרץ "זרק" לנו באוויר משהו, לגבי המשך שיקום נשימתי. הוא טוען שאין שום מרכז לשיקום נשימתי ברמב"ם, ולא בשום בית חולים אחר בחיפה (אנחנו תושבי חיפה).
    שאלתי היא: האם יש ביכולתו של בית החולים לכפות על המשפחה כן להעבירו למרכז שיקום נשימתי בעיר אחרת ? דבר שיקשה על אימי בת 67 שבעצמה לא בריאה (סובלת בעיקר מלחץ דם גבוה).
    לאחר כל ה"תלאות" והסיבוכים שעבר לא הייתי רוצה שיטלטלו אותו טילטול נוסף, שיכול יהיה אולי להחמיר את מצבו. חשוב לי מאוד שיישאר במצב יציב וימשיך להשתפר.
    כשמצבו יתייצב וישתפר בהרבה, וכן נאלץ בכל זאת להעבירו לשיקום נשימתי, האם אנו רשאים לבחור את מרכז השיקום שאנו רוצים ? האם זה כלול בשירותי הרפואה דרך קופת חולים מכבי ? (אנו רוצים את הטוב ביותר עבורו).

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    בעיה דחופה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בעיה דחופה

    ד''ר אליזה טיומני
    29/03/2009

    שלום לפנינה
    בעיה שאת מתארת קשה ומורכבת ולא נראה שזה מתאים לפורום זה. אומנם זה התחיל מהמעי הגס ולאחר מכן -כל סיבוכים האפשריים
    יתכן שכדי להתיעץ עם רופא מחוזי של קופת חולים מכבי לגבי אפשרויות המשך שיקום . בטוח שנציגי הקופה עוקבים אחרי מקרה כה מסובך
    לגבי אפשרות למציאת מקום אחר להמשך אישפוז -זה באמת נשמע מעט מוקדם מדי-יש ליצב אותו יותר טוב לפני שקילת מעבר למקום טוב יותר. אפשרות נוספת -להזמין ליעוץ פרטי דמות רפואית בולטת בתחום טיפול נמרץ למשל פר' בורקין מאיכילוב שהור גם עוזר של רה פירר.
    בנוגע למקום -אפשר לשקול לשמוע דעה של רב פירר מבני ברק -במקרים כאלו הוא יכול להצביעה על מקום טוב יותר .
    הרבה סבלנות ועם טיפול מיקצועי טוב שי סיכוי להבראה.

    ד"ר אליזה טיומני

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דר' אליזה, תודה רבה. שאלה נוספת

    פנינה יוסף
    29/03/2009

    הסבירו לנו בטיפול נמרץ שאבי "תקוע" במצב של יציבות מסויימת. מצד אחד, אין שום התקדמות או הטבה במצבו, אך מצד שני גם אין החמרה והתדרדרות, ועלול להישאר במצב זה עוד זמן רב.
    לאור ניסיונך הרב, האם יש מקום לאופטימיות ? גם לאור מצבו המתמשך, וגם מפאת גילו המתקדם.
    מה הם הסיכויים שמצבו ישתפר ? אם בכלל ?
    דבר נוסף: אנחנו מתעקשים לא להעבירו ולא לטלטלו מחוץ לבית החולים ומעוניינים (במידה ולא תהיה ברירה ובטיפול נמרץ יחליטו ש"מיצו" את כל האפשרויות), המשפחה מעוניינת להשאירו בתוך בית החולים, במחלקה הכירורגית. האם מבחינה שיקומית ישנה אפשרות כזו ? כי האופציה השניה להעבירו למרכז שיקומי בעיר אחרת, מקום שיקשה מאוד על המשפחה התומכת להגיע לעיתים תכופות, ואני בטוחה שלמשפחה יש חלק גדול מאוד בתהליך השיקומי. הן מבחינת עידוד ותמיכה, הן מבחינת הרגעה, הן מבחינת לא להשאירו לבד זמן ממושך, דבר שיכול להובילו לדיכדוך ובאופן ישיר להחמרת מצבו הפיזי.
    בתגובתך כתבת שעם טיפול מקצועי טוב, יש סיכוי להבראה. אנו, המשפחה הדואגת, לא מבינים כלל ברפואה ובד"כ מקבלים את מה שנאמר לנו ע"י הצוות הרפואי. אך מצד שני יש לנו תחושה קשה, שמנהל מחלקת טיפול נמרץ מעוניין לפנות מיטה לחולים אחרים ושהטיפול כבר מיצה את עצמו.
    אנו ממש חסרי אונים ולא יודעים מה לעשות.
    אנסה לבדוק את האפשרויות שנתת לי ומקווה באמת שנמצא עבור אבי את הפיתרון הטוב ביותר, למען החלמתו המהירה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לפנינה

    ד''ר אליזה טיומני
    31/03/2009

    אני מאחלת לך הצלחה ואסור להתיאש כי אתם התקווה היחידה שיש לו פרט לצוות רפואי.
    בכדי לקבוע נכון את מצבו ופוטנציאל השיקוםמי יש בדחיפות לשמוע חוות דעת נוספת של בעל מעמד בולט בתחום זה ברפואה בארץ

    בברכה
    ד"ר אליזה טיומני

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לדר' אליזה

    פנינה יוסף
    31/03/2009

    תודה רבה. על ההתייחסות.
    אפעל בהתאם להמלצותייך.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו