זיהוי של דלקת התוספתן!

לשרון שלום רב

חשד לאבחנה של דלקת התוספתן עולה כאשר קיימת הסתמנות של כאב בטן המופיע באופן חד ע"פ שעות או ימים, קיים סיפור אופייני קלאסי של כאב בטן המחיל בצורה עמומה באזור הבטן המרכזית ואשר הולך ומתמקד תוך מספר שעות לבטן הימנית התחתונה, מלווה בתחושת חולי וחוסר תאבון.
בד"כ בבדיקה תהיה רגישות הממוקדת לבטן ימנית תחתונה עם סימנים אופיינים בבדיקת הבטן.
אבל חשוב להבין כי ההסתמנות של דלקת התוספתן תיתכן גם בלתי אופיינית ולמעשה עולה בכל מצב של הופעה חדשה של כאב בטן עם און ללא כל מגוון ההסתמנויות המוכר.
יתרה מזו מספר רב של מצבים יכול להראות כמו דלקת התופתן אך למעשה מדובר במצבי חולי אחרים.
מסיבה זו מקובל להשתמש בהדמיה כגון CT או US לשם חידוד הדיוק האבחתי, ובמיקרים שאינם ברורים או שהחשד הקליני הוא חזק לבצע גם בדיקות לאפרסקופיות בחדר ניתוח ע"י החדרת מצלמה לבטן.
אין זמן מוגדר לגבי התרחשות של התנקבות וזו יכולה להתרחש תוך שעות עד ימים מחילת ההסתמנות הקלינית ולעיתים זו ההתמנות הקלינית היחידה.
משככי כאבים וולטרן וסטרואידים יכולים לטשטש את התמונה הקלינית באופן משמעותי.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד