פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

שלום רב,

פתנה את השאלה למאיה יעקוביאן.

יאיר שלום,

יש לרכוש מוצר סיעודי שמתאים לצורכי המשפחה.

עלות המחיה של אדם סיעודי היא 6,000-8,000 ש"ח לסיעוד בבית ו- 16,000-24,000 ש"ח לסיעוד במוסד.

הביטוחים הסיעודיים, מאפשרים לנו לבצע איגום משאבים לתבוע במקביל ובכך להגיע לסכומים המפורטים לעיל.

בכדי לדעת מה צורכי המשפחה, יש לבחון תחילה את מה שעומד לרשותכם מבחינת- ביטוח מנהלים, קרן פנסיה, נדל"ן מניב, חסכונות למיניהם, קצבאות מהמוסד לביטוח לאומי (בד"כ +/- 2,000 ש"ח) וביטוח סיעודי מקופ"ח.

אם לאחר חיבור כל הסכומים, אתם מגיעים לסכום שיאפר לכם להתקיים בכבוד במצב סיעודי, אזי, אינכם זקוקים לביטוח עם תקופת המתנה קצרה, ויש באפשרותכם להמירו לביטוח עם תקופת המתנה של 60 חודשים (שיכנס לתוקף לאחר שהביטוח של קופ"ח יסתיים).

אם לא הגעתם לסכומים הדרושים, חשוב לרכוש ביטוח עם תקופת המתנה מינימלית, על הסכום החסר ובנוסף, ביטוח סיודי עם סכום גבוה יותר לשנה החמישית ואילך.

לרשותך תמיד

ליאן שלום,

אין המלצה גורפת עבור כולם.
בכל קופת חולים יש מוצרים שונים. לכל אדם יש צרכים שונים.

חשוב לדאוג, כבר בגיל 30 לביטוח סיעודי ולתכנית שב"ן (ביטוח משלים).
בחלק מהקופות ניתן להסתפק ברובד הבסיסי, בחלקן נדרש לרכוש רובד מורחב.

לרשותך תמיד

שלום רב,

אין בעיה לקבל משני הביטוחים.

לצורך הדוגמה,
מבוטח בעל 2 פוליסות האחת דרך קופ"ח אשר תיתן לו מענה של 5000 ש"ח במקרה סיעודי למשך 5 שנים, במקביל הוא מחזיק פוליסה נוספת - פרטית שנותנת לו מענה של 10000 ש"ח למשך 5 שנים.

האם הוא צריך פיצוי של 15,000 ש"ח (במצטבר)?

התשובה היא חד משמעית לא !
היה עדיף מבחינתו לרכוש ביטוח פרטי שיתן לו מענה של 5000 ש"ח לאחר ה-5 שנים, כלומר להשלים את הביטוח של קופת החולים.
במילים אחרות לרכוש ביטוח סיעודי פרטי שיחל רק לאחר 5 שנים ויהיה לכל החיים...

שירי שלום,

אינני מכירה ביטוח בריאות שמכסה שירות מסוג זה.
אולם, חשוב לקרוא את תנאי הפוליסה ולבדוק לגופו של עניין.

בהצלחה

היי שירי,

תבדקי את תנאי הפוליסה.

בהצלחה.

ניר שלום,

במידה והביטוח הסיעודי שרכשת בהראל משולם במסלול פרמיה קבועה,
הוא מאוד אטרקטיבי.
לצערנו, גם ילדים ואנשים צעירים מגיעים למצב סיעודי כתוצאה מאירוע תאונתי או מחלה (כגון סרטן) וחשוב לבטחם.

במידה והביטוח משולם במסלול פרמיה משתנה, אמליץ לך להחליף את מסלול התשלום.

לרשותך תמיד

עמי שלום,

לעת עתה, לא ניתן להאריך את הביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים מעבר ל- 31.12.14
במידה והפוליסה הקבוצתית תסתיים, יהיו המבוטחים זכאים לעבור לפוליסה סיעודית פרטית בחברת הביטוח, תוך שמירה על רצף ביטוחי מלא (ללא הצהרת בריאות וללא תקופות אכשרה) בגין הכיסוי והסכום החופף.

לרשותך תמיד

לא ניתן להאריך את תקופת הביטוח הקבוצתי.
בהצלחה.

יעקב שלום,

ישנם ביטוחים בהם הכסף יורד לטמיון וישנם ביטוחים אחרים, בהם חלק מדמי הביטוח החודשיים נצברים כערכי סילוק / פדיון וישולמו בקרות מקרה הביטוח.
מומלץ לבדוק את הנושא עם סוכן הביטוח.

לרשותך תמיד

תודה רבה

י. שלום,

יש לקרוא היטב את תנאי הפוליסה ולבדוק האם יש בה סעיף המעניק פיצוי בגין ניתוח אשר בוצע בבי"ח ציבורי. מה מנגנון הפיצוי הזה (האם נקבע סכום לכל יום אשפוז, סכום חד פעמי כללי או % מההוצאות הנחסכות או משכר המנתח).
לאחר בירור נושא זה, ניתן יהיה לפנות להראל ולבקש לדעת את סכום הפיצוי.
פעמים רבות, ניתן גם למצוא את המידע באתר האינטרנט של החברה.

לרשותך תמיד

בדוק באתר אינטרנט את תנאי הפוליסה.

בהצלחה.

אתי שלום,

כללית פלטינום, מקנה לך מס' הטבות:
1. הפחתת ההשתתפות העצמית לניתוחים פרטיים (ביחס להשתתפות הנדרשת מחברי כללית מושלם).
2. הגדלת ההחזר הכספי בגין שתלים הנדרשים בעת ניתוח.
3. הנחות על טיפולי שיניים במרפאות ההסדר.
4. הנחות בגין מגוון שירותי איכות חיים.

לרשותך תמיד

יש לבדוק את הגדרות הפוליסה שמשתנות ממקרה למקרה.

רויטל שלום,

ביטוח קבוצתי שונה מביטוח פרטי בכמה מובנים:
1. הביטוח אינו לכל החיים, אלה תחום בזמן, במטרה לאפשר לקבוצה, אחת לתקופה לעדכן את תנאי הפוליסה ולהתאים אותם למציאות המשתנה וכן, לנצל כל פעם מחדש את כוח הרכש של הקבוצה.

2. מחיר - הביטוח הקבוצתי תמיד זול יותר מביטוח פרטי, שכן, יש בו סבסוד צולב בין גילאים ושוב, גם כאן בא לידי ביטוח כוח הרכש.

3. תנאי הביטוח - תנאי הפוליסה לרוב טובים יותר מאלו הניתנים בפוליסות הפרטיות, היות והקבוצה לרוב מיוצגת ע"י יועץ שיודע מה לדרוש מחברת הביטוח.

4. תנאי הצטרפות - לרוב ניתן להצטרף לביטוח קבוצתי ללא הצהרת בריאות בעוד שלביטוח פרטי מצטרפים רק לאחר תהליך חיתום.

5. תנאי המשכיות - בביטוח הקבוצתי, נקבעים תנאי ההמשכיות לפוליסה פאטית, במקרה של עזיבת הקבוצה / מקום העבודה. לרוב, ניתנים % הנחה יפים, לצד שמירה על רצף ביטוחי מלא.

לרשותך תמיד

ליאור שלום,

למיטב ידיעתי, מסים אלו משולמים למדינה כ- % מסוים מסך כל ההכנסות.

לרשותך תמיד

אנא פנה ליועץ מס על מנת לבדוק אם ניתן לערוך תיאום ביטוח לאומי.

רכישת ביטוח סיעודי פרטי היא פונקציה של צורך. יש לבחון תחילה את היכולות הכלכליות של ההורים (קרנות פנסיה, ביטוחי מנהלים, גמלאות מביטוח לאומי, נדל"ן מניב ועוד) בכדי להבין את החסר הכספי והצורך הביטוחי.

במידה ויש צורך, יש חשיבות גבוהה מאוד ברכישת ביטוח סיעודי פרטי, למרות מחירו הגבוה.

לרשותך תמיד

אסתר שלום,

אני מציעה לך לפנות לקבלת סיוע משפטי מעורך דין שמתמחה בתביעות סיעוד מול חברות הביטוח.

לרשותך תמיד

ממליץ לך להתעקש עם דקלה.

בהצלחה.

ניב שלום,

בכל פוליסה מתחום הבריאות ישנו חריג בגין בעיות מתחום הנפש.
פרוש הדבר הוא שאם מקרה הביטוח אירע כתוצאה מבעיה נפשית ממנה סובל המבוטח, לא יינתן כיסוי ביטוחי.

לרשותך תמיד