פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

כבר קיבלתי פה תשובה ומה שאני כנראה הולך לעשות זה ביטוח "מחלות קשות".
לפני שאני חותם על הפוליסה אני רוצה לוודא שאני באמת רוכש את המוצר הכי מתאים עבורי.

אני בן 34, רווק. במשך 12 שנה עבדתי בחברה מסויימת. החברה עברה בעלות ואני, כמו רוב העובדים האחרים, פוטרתי. מן הסתם קיבלתי פיצויים, מה שאיפשר לי להתחיל לעבוד על איזשהו פרוייקט אישי.
כרגע אני לא רואה את עצמי חוזר לעבוד עוד במשך תקופה ארוכה. אני עסוק עם הפרוייקט ובינתיים יש לי ממה לחיות.

היה לי ביטוח מנהלים בסיסי, ללא סעיף שמכסה אותי במקרה שקורה לי משהו חמור.

יש לי ביטוח משלים של מכבי (זהב) שכולל ביטוח סיעודי. יש לי גם ביטוח תאונות אישיות (משהו בסיסי). כיצד אני יכול להבטיח לעצמי תזרים מזומנים במקרה שאני לוקה במחלה מגעילה? מי שלא עובד לא יכול לעשות ביטוח "אובדן כושר עבודה"? האם כל מה שאני יכול לעשות זה לרכוש פוליסת "מחלות קשות"? אין מוצר יותר מתאים לצרכיי באף חברת ביטוח?

לא צריך להפנות אותי. אני רק צריך לדעת אם זה קיים או לא. אם לא, אני אפסיק לחפש. אני רוצה כבר לעשות ביטוח לפני שהרפורמה נכנסת לתוקף.

תודה.

שלום, אני בן 34


יש לי ביטוח בריאות מורחב - מגן זהב של מכבי, שכולל בתוכו ביטוח סיעודי.
בנוסף יש לי ביטוח תאונות אישיות "בסיסי", כזה שעולה 70 שקל, מכסה רק עד 200 אלף ונותן לחברת הביטוח להתחמק מתשלום כלשהו בהרבה מאוד מקרים.

לא מזמן עברתי אירוע אלים שנגמר בצורה יחסית טובה אך היה יכול להגמר הרבה, הרבה יותר רע. זה גרם לי לרצות לרכוש ביטוח שמפצה אותי בסכום של כסף במקרה של "כל תרחיש". אני יודע שאין דבר כזה, לכן אני צריך למצוא פוליסה שתופסת בכמה שיותר מקרים. דברים שאני יכול לחשוב עליהם זה:
שיתוק (זמני או קבוע) עקב טראומה או מחלה.
אירוע מוחי.
מחלות לב.
סרטן... ועוד דברים שאני לא יכול לחשוב עליהם כרגע.
דברים כמו שברים וכוויות זה פחות חשוב בגלל שאני מכוסה מהבחינה הזאת עם הביטוח של תאונות אישיות.

במצב האידיאלי אני אמור לעשות ביטוח אובדן כושר עבודה. העניין הוא שכרגע אני לא מועסק בצורה רשמית. אני חיי מהחסכונות שלי תוך כדי שאני עובד על איזשהו פרוייקט אישי. המצב הזה יכול להמשך עוד מספר שנים ואני רוצה לרכוש פוליסה שמכסה אותי לפחות בתקופה הזאת. אם הפרוייקט שלי יצליח, אני אהפוך לעצמאי. אם לא - אני אחזור להיות שכיר. בשני המקרים אני אעשה ביטוח "אובדן כושר עבודה" או משהו אחר שיהיה יותר מתאים. אז לפחות לתקופה הקרובה אני צריך פוליסה שתוכל לעזור לי לשרוד בתקופה בא אני עובר שיקום מתאונה או מחלה. הרצון הוא למצוא משהו "טוב" וקבוע, שאני אוכל להמשיך איתו עד גיל 67 או הלאה, אבל זה ממש לא חובה. התמונה לגבי העתיד שלי היא ממש לא ברורה. יש מצב שאני הולך בכלל לעזוב את הארץ.

ראיתי כל מיני ביטוחי "בריאות" שמזכים את המבוטח בסכום חד פעמי של עד 600 אלף שקל במקרה של "מחלה קשה". אני רוצה לקבל כמה שיותר כסף במקרה שמחר אני טובע בים ונגרם לי נזק מוחי, נופל מהאופניים ונהייה נכה, או שחס וחלילה מתגלה אצלי מחלה מגעילה.
להבהיר, אני לא מחפש פוליסה שמשלמת לי את הניתוחים, התרופות, הטיפולים והסיעוד אלא משהו שיתן לי מספיק כסף כדי שאני אוכל להמשיך לשלם איתו את שכר דירה ולקנות אוכל.
עוד דבר, קראתי את האותיות הקטנות בפוליסות "בריאות" ומצאתי שם לא מעט סעיפים מגעילים. אחד אומר שאם יש איזושהי מחלה שכביכול התחילה להתפתח אצלי לפני שעשיתי את הביטוח או אפילו בתוך תקופת האכשרה, הם לא יהיו חייבים לי שקל.
זה אומר ששנה אחרי שעשיתי את הביטוח וחס וחלילה גילו אצלי משהו, יכול לבוא "מומחה" ולטעון שהמחלה שהתגלתה התחילה בכלל להתפתח אצלי לפי שנים ולדרוש את הסכום שקיבלתי בחזרה! ולך אחרי זה תריב איתם בבית משפט. מי מוכן לחתום על דבר כזה?

אצל איזו חברת ביטוח יש פוליסה נורמלית? הפרמיה שאני יכול לחשוב עליה זה 200-400 שקל בחודש, אבל זה תלוי, כמובן, מה זה כולל. לא צריך ביטוח שיניים. לשיניים שלי אני יכול לדאות בכוחות עצמי.

תודה רבה!

נ.ב. אני רווק ואין לי ילדים.

יש לי אפשרות להצטרף למספר ביטוחים ואני מתלבט ביניהם:
הייתי מבוטח בביטוח קבוצתי ובהתאם לכך אני יכול להצטרף לביטוח ללא הצהרת בריאות.

אופציה 1: תוכנית ביטוח מלאה מהשקל הראשון
אופציה 2: תוכנית ביטוח מלאה משלים שב"ן
אופציה 3: ביטוח ניתוחים בארץ (מהשקל הראשון) ובחו"ל ושרות אבחון מהיר. (יותר זול מהשקל הראשון בכ 30-50 שקל למבוגר בכל חודש)

במקביל אני מתכוון לרכוש ביטוח בריאות מלא קבוצתי (כולל השתלות, תרופות וכו') במסגרת חברת ביטוח אחרת שהחברה בה אני עובד הצטרפה אליה.

הסיבה לכפל נובעת מהרצון שלי לקבל פוליסת ניתוחים קבועה לפני כניסת התקנות החדשות לתוקף וזאת כיוון שכשאני אעזוב את מקום העבודה והפוליסה הקבוצתית תתבטל, יהיו כבר רק את הפוליסות החדשות בתוקף.

לכן אני מתלבט איזה מהאופציות לבחור - האם משלים שבן או מהשקל הראשון. או לרכוש רק את הפוליסה של הניתוחים וכשאעזוב את מקום העבודה, ארכוש מחברת הביטוח החדשה את שאר הכיסויים (השתלות, תרופות וכו').

1. האם לדעתכם צפוי שינוי גם בפוליסות שאינם ניתוחים?
2. האם זה נכון שהחל משנה הבאה ניתן יהיה לרכוש כיסויים ולא תוכניות ביטוח (כלומר רק השתלות או רק תרופות ולא את כל התוכנית)?
3. האם ניתן יהיה בעתיד לבטל חלק מהכיסויים בתוכניות הביטוח שנמכרות היום?
4. איזה מהחלופות אתם ממליצים?

שלום,

אני חולה בסרטן והציעו לי להשתתף בניסוי קליני. האם השתתפות בניסוי קליני יכולה להשפיע בזמן הניסוי או לאחר הניסוי על זכויותי במסגרת ביטוח בריאות/סיעודי פרטי, ביטוח בריאות/סיעודי קבוצתי, קופת חולים/מושלם, ביטוח אבדן כושר עבודה?

תודה,

עודד

היי,

אני לא בטוחה שזה קשור לפורום הזה, וזאת שאלה קצת מוזרה, אבל אין לי כסף לשלם עבור ביטוח בריאות בסיסי, רציתי לשאול אם זה חכם לקחת הלוואה כדי לשלם את הביטוח, אי החזרת הלוואה יכולה לגרור את ביטול הביטוח?

בתודה,
אנה

הי בוקר טוב,

בימים אלה אני מתעניין בפוליסת בריאות פרטית לי ולאמי (אני בן 34 אמא שלי בת 60).

לפני חודש הבנתי שהחל מה1.1.2016 יכנס שינוי (לרעה) לפוליסות הבריאות הפרטיות ועכשיו שמעתי שהתאריך נדחה ל1.2.2016 (נדחה בחודש).

האם זה נכון?

עד מתי לכל המאוחר ניתן לעשות פוליסת בריאות חדשה על מנת "להנות" מהפוליסות היום?

תודה!

שלום,
רציתי לדעת איך כדאי לשלב בין שב"ן לביטוח בריאות פרטי בצורה האופטימלית, גם מבחינת כיסוי וגם מבחינת מחירים, וכדי להמנע גם ממצב של כפל ביטוחים.
1. האם כדאי לעשות שב"ן "זהב" ובנוסף אליו ביטוח פרטי "משלים למשלים", או שעדיף לעשות שב"ן "כסף" ובנוסף אליו ביטוח פרטי "מהשקל הראשון"?
2. האם ישנם דברים שביטוח פרטי לא יכסה בעוד השב"ן כן יכסה?
3. האם יכול לקרות מצב שאם עשיתי "כסף"+"מהשקל הראשון" ישנם דברים שאני לא מכוסה והם כן נמצאים בשב"ן "זהב"?
4. שאלה לא קשורה, האם בביטוחים הפרטיים/שב"ן יש החזר/כיסוי לאימוני כושר?
תודה רבה על העזרה.

שלום
חברת הביטוח מתנה את הצטרפותנו לביטוח מחלות קשות ,בחתימה על ויתור במקרה של מחלה ספציפית אחת עקב הסטוריה רפואית. שאלתי היא: עד כמה זה גמיש ? האם ניתן להילחם מול חברת הביטוח כדי שתסיר החרגה זו?
יש לציין כי יש ברשותנו כספי פנסיה וביטוחים שונים בחברה זו. זה יכול לעזור?
תודה

שלום,

ביצעתי ניתוח MOHS להסיר נגע BCC במצח. הנגע זוהה כ BCC לאחר שהוצא בניתוח כירורגי רגיל שבו נותרו שוליים שדרשו את הניתוח הנוסף.
אותה "בליטה" הייתה קיימת זמן רב על מצחי ורופא העור לא זיהה אותה כמשהו מחשיד. ההחלטה שלי להורידה הייתה מסיבה אסתטית.
הגשתי תביעה לביטוח הבריאות ונדחיתי עקב "מצב רפואי קודם" למרות שהזיהוי בתור BCC כן קרה בתקופת הניתוח (הבליטה כבליטה הייתה קיימת לפני תקופת הביטוח, אך הוגדרה כאסתטית).
שאלתי - האם הטיעון "מצב רפואי קודם" רלבנטי כאן בהינתן שלא היה זיהוי של ה BCC והכל היה אסתטי בלבד?
מה קובע - תאריך התפתחות ה"בליטה" (שתאורטית יכול להיות גם מלידה) או תאריך הזיהוי והניתוח?

תודה

רון

שלום
האם אני יכול לרכוש ביטוח בריאות פרטי טוב ובכך למעשה לייתר את השב"ן?
מה דעתכם על ביטוח בריאות "פרימיום" של הראל?

היי...בת 40...לא עובדת אבל לאחרונה חשה חולשה וכאבים בחזה...חוששת מבעיה לבבית..
מאחר ואני לא עובדת רציתי לדעת איזה ביטוח לעשות או לבדוק האם קיים כדי לכסות מצב של בעיה לבבית..מחלה או צנטור ?
תודה...

שלום,
הגשתי בקשה לביטוח בריאות. עקב ניתוח שעברתי להחלפת מפרק הירך לפני שנה וחצי, חברת הביטוח הוסיפה את ההחרגה הבאה להצעתה: "מוסכם ומוצהר בזה כי הכיסוי הביטוחי הנל נשוא פוליסה זו, לא יחול על מקרה ביטוח שייגרם במישרין או בעקיפין כתוצאה מהאירוע/ים ו/או הסיבה/ות ו/או הליקוי/ים המפורטים להלן: מפרק ירך ימין".
לדעתי, ניסוח זה הינו כללי מאד ונתון לפרשנות מאד רחבה שיכולה להחריג גם מקרים שלא בהכרח נובעים מהניתוח. לדוגמא: בעיה בשוק ימין או מפרק ירך שמאל.
שאלתי: האם תוכלו להמליץ לי על נוסח שיצמצם את ההחרגה למקרים שנובעים אך ורק מהניתוח.

תודה
שמוליק

שלום רב,
אהיה בת 48 בינואר הקרוב.
שאלתי היא באיזה גיל כדאי לי לעשות ביטוח סיעודי של קופ"ח.
תודה

במידה ולאדם יש 2 פוליסות ביטוח נסיעות . בחברה אחת בגלל כרטיס אשראי ובחברה שניה בגלל תקופת ביטול הנסיעה הארוכה. והיה כי קורה מקרה ביטוח רפואי בחו"ל (ניתוח וכדומה). כפי שהוסבר לי לשתי החברות יש אותו מוקד רפואי. השאלה היא איך אני מונע זריקתי מחברה אחת לשניה בתשלום על הטיפול הרפואי בחו"ל.

שלום רב,
בבעלותי פוליסת ביטוח בריאות בה היו מבוטחים ילדיי עד גיל 21 ומגיל 21 מאפשרת רצף ביטוחי.
משך שנים לא היה סוכן ביטוח בפוליסה ולצורף הטיפול ברצף ביטוחי לבת הקטנה ואחרונה מבין המבוטחים בפוליסה מונה סוכן ביטוח בתיק הפוליסה בספטמבר 2014 שדבר ראשון שהתבקש לטפל בו היה רצף ביטוחי לבת והשיב כי שי עוד זמן עד אוקטובר 2015 שתהיה בת 21.
עניין זה הוזכר לו בכל מפגש ובכל שיחת טלפון שקיימתי אתו וכך עד מרץ 2015
כאשר הכל גם מתועד בכתב.
ממרץ ניתק כל קשר ונראה כי לא השתלם לו משום שלא הצליח לשכנע איש מבני המשפחה לרכוש אצלו פוליסה חדשה.
באוגוסט 2015 הבת השתחררה והודיעה כי פונה לחברת הביטוח להודיע על המשך רצף ביטוחי ולא הייתה כל היענות לפניותיה במייל לפניותיה ופניתי בשמה
כשבועיים אחרי ובשיחת הטלפון עם נציגת חברת הביטוח נטען כי ההודעה על המשך רצף ביטוחי מוגבלת עד סוף מרץ 2015 ומי שלא הודיע עד סוף מרץ כי ממשיך ברצף ביטוחי מאבד זכות זו והוסיפה כי יצא אלינו מכתב בעניין וגם סוכן הביטוח יודע מהגבלה זו והסברתי שלא קיבלנו כל מכתב וסוכן הביטוח עד מרץ 15 עוד ביקשנו ממנו לטפל בעניין בלי כל קשר למגבלה בזמן ולא טיפל בדבר
והשיבה שהיא מתנצלת וכי מאוחר ואין מה לעשות בעניין!!
לאור האמור אני שואלת האם מי שהיה משך למעלה מ-11 שנה מבוטח בפוליסת ביטוח יכול לאבד לפני שמלאו ל-21 שנה את הזכות לרצף ביטוחי מגיל 21 רק בגלל שסוכן הביטוח שלו לא טיפל ברצף הביטוחי 7 חודשים לפני שמלאו לו 21 שנה?
נא דעתך ועצתך למימוש הרצף הביטוחי בטרם ימלאו לבת 21 ויטענו להתיישנות או לכל טענה אחרת?
האם אפשר להגיש תביעה בעניין בבית משפט לתביעות קטנות גם אם אין מדובר בתביעה כספים?
בברכת חג שמח ח