פורום ביטוח בריאות - יש לך שאלה?

שלום,
בני סובל מלקות בריאותית כרונית, ומבוטח ב"מכבי מגן זהב" ובביטוח פרטי.
פעם בשנה בא לבי"ח ציבורי בארץ מומחה בתחום הלקות של בני, שבודק את הילד.

לאחרונה פנתה אלי "מכבי מגן זהב" בבקשה שאתבע את חברת הביטוח הפרטית להשתתפות בעלויות הבאת המומחה לארץ, בטענה כי לפי תקנון מכבי אם המבוטח מכוסה ע"י ביטוח פרטי, החברה הפרטית נדרשת לשאת בחצי מהעלויות. בדקתי את תקנון מגן זהב ולא מצאתי דבר כזה.
האם "מגן זהב" צודקת?

כמה בערך משלם ביטוח בריאות על ניתוח פלסטי (ניתוח להכנסת לסת תחתונה שיוצאת החוצה)?
בתודה,
בקי

היי,
אמא שלי בת 74 והיא מתכננת לטוס לארה"ב, היא לוקחת תרופות באופן קבוע של לחץ דם וסכרת כאשר היא אינה מאוזנת, מנסים לאזן אותה. רציתי לדעת האם הביטוחים הרפואים שקיימים מספקים גם שירות של רופא מומחה לסכרת או נותנים רשימה של רופאים בנושא סכרת לאיזור שבו היא תשהה(קליפורניה). מעבר לזה יש לי עוד שאלה אם היא צריכה מרשם לתרופה שחסרה לה למי היא יכולה לפנות.

אני צריך למלא הצהרת בריאות לפוליסה של אובדן כושר עבודה.

בקרוב אני צריך לעבור ביופסיה של נגע בשפה (נפיחות שהיתה בשפה).
בהצהרת הבריאות אין שאלה מתאימה לזה.
האם בכל זאת צריך לדווח על זה לחברת הביטוח?

שלום לכם,
הגיע אליי, דרך חבר משותף, סוכן ביטוח של אחת החברות הגדולות וניסה לשכנע אותי לעשות אצלו ביטוח רפואי+סיעודי וכל מיני הרחבות והכל ב-580 ש"ח לחודש. אני בן 42, רווק, בריא וללא היסטוריה של מחלות משפחתיות. זה מחיר הגיוני???? לדבריו זהו הביטוח הכי טוב שמכסה הכל...

הוא טען שבינואר 2015 יחול שינוי בביטוחים של קופות החולים, ושביטוח זה יבטל אף את הצורך בביטוח המשלים.
מה דעתכם?

שלום....אני מעוניינת לעבור ניתוח שרוול. הבעיה היחידה שלי זה שאני טסה עוד כמה חודשים וצריכה להספיק לפני זה כי שאני חוזרת אני מתחתנת... היה לי ביטוח בריאות וזה בוטל לי ולא ידעתי. השאלה שלי אם אתחיל מחדש תביטוח בריאות מתי אוכל לעשות ניתוח בבית חולים פרטי?

שלום.
לפני כשנה רכשתי פוליסת סיעוד מסוג "עתיר כבוד" לסכום ביטוח של 5,000 ₪ לכל החיים עם תקופת המתנה של 60 חודשים מאחר ויש לי ביטוח בקופ"ח.
בפוליסה עצמה כתוב לגבי התגמול הסיעודי הוא יהיה צמוד למדד אך החל מהתשלום ה-37 יחושב התגמול הסיעודי בהתאם לתוצאות ההשקעה במסלול ההשקעה "מסלול כללי -גימלא" . בהמשך מובהר כי "סכום הרווחים יכול להיות חיובי או שלילי" ובהמשך מובהר עוד כי "בין אם התשואה החודשית אליה התגמול הסיעודי מוצמד הינה חיובית ובין אם היא שלילית ישוערך התגמול הסיעודי בשיעור התשואה החודשית לייחוס".

מצד אחד תשלומי הפרמיה שהמבוטח משלם צמודים למדד ולמבטח יש אף זכות להעלות את סכום הפרמיה אחת ל-5 שנים למרות שמדובר בתוכנית עם פרמיה קבועה.
מהצד השני לפי הבנתי החל מהתשלום ה-37 אין שום בטחון לקבל את סכום הגימלה החודשית בסך 5,000 ₪ כשהוא צמוד למדד בגלל המנגנון של שערוך הגימלה בהתאם להשקעות. אם יהיו הפסדים לחברה הרי שסכום הגימלה עלול להיות נמוך מסכום הביטוח שנערך.
שאלתי היא : הרי מדובר בביטוח סיעודי ולא בהשקעה בשוק ההון שבה המשקיע בוחר לקחת סיכונים . כיצד יתכן שבתוכנית ביטוח סיעודית אין ודאות לגבי קבלה של סכום הגימלה החודשית והמבוטח נדרש להשתתף בסיכוני ההשקעה של המבטח. הדבר נראה מנוגד לרעיון של ביטוח סיעודי.
פניתי לחברת הביטוח ותשובתם היא שהתוכנית אושרה על ידי המפקח על הביטוח.
אודה להתייחסותכם.

שלום,
אני ובן זוגי המחזיק באשרת ב/1 מתוקף הליך חיים משותפים, מעוניינים לצאת מהארץ ל - 3 ימים, לא הצחנו למצא חברה אשר תבטח אותו לנסיעה, האם יש אופציה לעשות זאת? אשמח מאוד למיידע בעניין זה.
עניין נוסף הוא שאנו מנסים לעשות לו ביטוח בריאות באופן כללי אך בחברות השונות נאמר לנו שהויזה שלו היא ויזת עובד זה ורק מעסיק יכול לבטח אותו, אך הוא לא הגיע עם מעסיק ואין לו את הויזה זו ממעסיק, מה ניתן לשות?

תודה רבה
ויום נעים

עשיתי ניתוח פרטי.
כעת אני רוצה לתבוע את חברת הביטוח הפרטית ואת קופ"ח.
שתיהן התחייבו לפני הניתוח לשלם את עלותו.
ושתיהן *לא* מכסות את כל עלות הניתוח.

אבל שתיהן דורשות קבלה מקורית.
כיצד תובעים את שתיהן?

שלום אני צריכה עזרה דחוף . אני רוצה לעבור ניתוח לקיצור קיבה.. אני רוצה אצל רופא מסויים שעובד באסותא. הבעיה זה שאין לי ביטוח בריאות פרטי.. ואני מתחתנתת שנה הבאה אז רוצה לעבור כמה שיותר מהר ולהיות רזה ביום חתונתי. השאלה שלי היא איזה ביטוח פרטי אני יכולה לעשות שיכסה וגם שאוכל להתחיל להשתמש בו.. על איזה ביטוח אתם ממליצים

האם קופח החולים, (אני ובעלי בלאומית), משתתפת בהוצאות על הפרייה ( אני ללא ילדים בת 30) באופן פרטי?
2. אשמח לקבל הסבר על האופן שזה מתבצע.
3. יש לי ביטוח בריאות דרך מקום העבודה-האם הוא יכול להועיל? לא ככ הבנתי את הפוליסה ובמוקד שלהם לא יודעים לענות ברור... תוכלי להסביר ע"ב הידע שלך?
תודה רבה!!!

היי,
אני מבוטחת בביטוח בריאות הראל במסגרת קולקטיב. רציתי להרחיב את הפוליסה שלי , שקיים בה סעיף אמבולטורי אולם לא רחב במיוחד. השאלה: אם כבר התחלתי טיפולי פוריות , לא הפריות אלא משהו קל יותר... יסכימו לבטח אותי?
אם אעשה את הפוליסה ע"ש בן זוגי-הוא זכאי לטיפולי פוריות? הרי צריך גם אותו בסיפור...
אשמח לקבל הסבר והמלצות מה לעשות.

שלום רב יש לי ולבעלי ביטוח סיעודי בדיקלה וגם בהראל התשלום בדיקלה על אותו סוג ביטוח פי 3 מהראל היתכן?רק עכשו הבחנתי בכך דעתכם?תודה שושי

שלום,

יש לי ביטוח בריאות דרך מקום העבודה. רציתי להתייעץ אם ניתן להמשיך את הביטוח באופן פרטי ולהוסיף בו כיסויים מסוימים כמו אלה הקיימים בפוליסת ביטוח בריאות פרטי
הביטוח שאני מבוטח בה רשאית להפסיק את הביטוח בגלל שהודעתי שאני מעוניין להוסיף כיסויים?

תודה מראש,
בני

אני תושבת חוזרת , בת 37 נשואה וללא ילדים. ואני רוצה לעבור טיפולי הפריה. נאמר לי שלצורכי הפרייה יש תקופת המתנה של 6 חודשים, האם זה נכון? אני מעוניינת להצטרף לביטוח שיתן לי כיסוי מלא ומיידי ללא המתנה. (כל יום חשוב בגילי )מה אתם ממליצים?